簡(jiǎn)析衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理的方法途徑

淮安市疾病預(yù)防控制中心 姜琛

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的高速發(fā)展，目前我國(guó)在對(duì)于衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展以及經(jīng)營(yíng)方面也提出了更高的要求。在這樣的前提之下，對(duì)于衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理就需要著重的進(jìn)行關(guān)注。本次研究中分析了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理的相關(guān)方法。

一、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的基本情況

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心（防疫站）、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督及監(jiān)測(cè)（檢驗(yàn)）機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)科研和在職培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、健康教育所等。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的職能包括衛(wèi)生應(yīng)急、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)政管理、農(nóng)村衛(wèi)生社區(qū)與婦幼衛(wèi)生、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生以及中醫(yī)藥管理等。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的專項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)是政府財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入，主要根據(jù)衛(wèi)生工作目標(biāo)任務(wù)、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和事業(yè)發(fā)展需要安排，通常與職能相吻合，如疾病預(yù)防控制中心（防疫站）的職能是疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情報(bào)告及健康相關(guān)因素信息管理、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與評(píng)價(jià)等政府對(duì)社會(huì)的疾病預(yù)防控制職能，而衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的專項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)必然與其承擔(dān)的職能息息相關(guān)，如疾病預(yù)防控制中心（防疫站）承擔(dān)的專項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)就有：公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金（通常包含地方病防治經(jīng)費(fèi)、慢性病防治經(jīng)費(fèi)、瘧疾防治經(jīng)費(fèi)、急性傳染病防治經(jīng)費(fèi)、流感監(jiān)測(cè)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、麻風(fēng)病防治經(jīng)費(fèi)以及健康素養(yǎng)促進(jìn)經(jīng)費(fèi)等）、飲用水監(jiān)督監(jiān)測(cè)專項(xiàng)資金、艾滋病性病防治專項(xiàng)資金等。

二、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的特點(diǎn)

（一）針對(duì)性

即政府財(cái)政部門(mén)或上級(jí)部門(mén)撥付的經(jīng)費(fèi)是針對(duì)某一專業(yè)領(lǐng)域的研究，如飲用水監(jiān)督監(jiān)測(cè)專項(xiàng)資金就是對(duì)一定地域范圍內(nèi)的飲用水安全進(jìn)行檢測(cè)監(jiān)測(cè)的專項(xiàng)資金。

（二）獨(dú)立性

即每一筆專項(xiàng)資金應(yīng)單獨(dú)立項(xiàng)并進(jìn)行獨(dú)立財(cái)務(wù)核算，不得與其他專項(xiàng)資金或基本財(cái)務(wù)資金混用[2]。

（三）時(shí)段性

即專項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)不但對(duì)研究范圍做出明確規(guī)定也對(duì)研究的時(shí)段做出規(guī)定，這個(gè)時(shí)段可能是一年或三年，但必須是在規(guī)定時(shí)間范圍內(nèi)的專項(xiàng)研究，而不可模糊時(shí)間概念。

三、如何管理好專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)

（一）執(zhí)行預(yù)算安排，工作細(xì)化到人

無(wú)論是中央還是省級(jí)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，在下達(dá)經(jīng)費(fèi)時(shí)，與其配套的項(xiàng)目實(shí)施方案也通常一并下達(dá)，因此，在專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)下達(dá)之初，財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)與承辦專項(xiàng)業(yè)務(wù)的部門(mén)就專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的工作量及資金總額制定預(yù)算，制定預(yù)算時(shí)要遵循預(yù)算編制的基本原則：合法性原則、真實(shí)性原則、完善性原則、科學(xué)性原則、穩(wěn)妥性原則、重點(diǎn)性原則、透明性原則、績(jī)效性原則，并根據(jù)主要工作內(nèi)容及預(yù)計(jì)使用經(jīng)費(fèi)編制詳細(xì)的經(jīng)費(fèi)測(cè)算表，列明每一階段工作內(nèi)容、預(yù)計(jì)工作量及資金用量。其次將工作細(xì)化，并落實(shí)到個(gè)人，并制定嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)偏差時(shí)有助于明確責(zé)任范圍和迅速找到解決方案。

（二）明確工作目標(biāo)，突出工作重點(diǎn)

專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持的項(xiàng)目要有明確的績(jī)效目標(biāo)，充分體現(xiàn)專項(xiàng)研究的特點(diǎn)與重點(diǎn)，并且與單位原有的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)合理區(qū)分，對(duì)專項(xiàng)業(yè)務(wù)要分清項(xiàng)目層次、突出重點(diǎn)內(nèi)容，合理安排資金，避免專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)分散使用。

（三）明確權(quán)責(zé)范圍，規(guī)范資金管理

專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)管理誤區(qū)，即由于未明確權(quán)責(zé)范圍以及制定嚴(yán)密的監(jiān)督考核機(jī)制，在經(jīng)費(fèi)下達(dá)后，財(cái)務(wù)人員通常只管錢(qián)，而業(yè)務(wù)人員只管做事，二者工作互不銜接、各自為政，一旦專項(xiàng)業(yè)務(wù)在執(zhí)行過(guò)程中發(fā)生偏離預(yù)期目標(biāo)的情況時(shí)，又往往互相推諉、扯皮，使項(xiàng)目得不到有效控制。因此在專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中應(yīng)實(shí)行決策、實(shí)施、監(jiān)督相互獨(dú)立、相互制約的管理機(jī)制，對(duì)資金的使用流程、報(bào)銷手續(xù)進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定、規(guī)范化管理。

（四）實(shí)行專款專用，建立追蹤問(wèn)效

專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)應(yīng)實(shí)行包干制，超支不補(bǔ)。必須專款專用，任何部門(mén)不得截留、擠占、挪用。要嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)制度的規(guī)定，將專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)納入單位財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，單獨(dú)核算，并建立追蹤問(wèn)效機(jī)制。定期對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督考核。

四、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理的會(huì)計(jì)流程

（一）制定經(jīng)費(fèi)使用規(guī)定

在經(jīng)費(fèi)使用規(guī)定中應(yīng)明確專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的負(fù)責(zé)人、執(zhí)行人及財(cái)務(wù)人員和審計(jì)人員，并規(guī)定各自的工作范圍、工作權(quán)限、工作程序。

（二）設(shè)置會(huì)計(jì)科目

由于專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)有其獨(dú)立性，因此應(yīng)單獨(dú)設(shè)置會(huì)計(jì)科目對(duì)其進(jìn)行獨(dú)立核算，可在業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)科目下設(shè)置以專項(xiàng)業(yè)務(wù)名稱命名的子科目進(jìn)行核算，便于對(duì)經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行匯總分析。

（三）對(duì)會(huì)計(jì)人員職責(zé)范圍的設(shè)置

專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)要明確會(huì)計(jì)人員的崗位責(zé)任，應(yīng)按不同的工作內(nèi)容制定相關(guān)的崗位職責(zé)，達(dá)到每一位會(huì)計(jì)人員都能清楚的了解自己的工作內(nèi)容及職責(zé)。還要?jiǎng)?wù)必做到不相容崗位相互分離，使每個(gè)工作環(huán)節(jié)能做到相互制約，最大程度的杜絕舞弊。

（四）對(duì)階段性工作的設(shè)置和考核

專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)有其時(shí)效性，無(wú)論專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)是一年還是三年，或者短期不足一年的項(xiàng)目，都應(yīng)按時(shí)段分配工作任務(wù)和進(jìn)行考核[5]。如一年的項(xiàng)目，可按季度制定預(yù)算方案、分配工作任務(wù)，按工作任務(wù)、資金用途等內(nèi)容定期對(duì)資金運(yùn)行情況進(jìn)行有效監(jiān)督，財(cái)務(wù)人員還應(yīng)定期與業(yè)務(wù)人員就項(xiàng)目進(jìn)展進(jìn)行交流，對(duì)未能按預(yù)算要求使用資金的情況提出整改意見(jiàn)。每季度結(jié)束后對(duì)已完成的工作量和資金進(jìn)行考核和總結(jié)，對(duì)未能按計(jì)劃完成的要有情況說(shuō)明及預(yù)算調(diào)整方案。

[1]楊文玲,韓儀,楊曦等.天津市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算管理與經(jīng)費(fèi)分類核算一體化研究與應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2014;1

[2]沈扣林.如何做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)預(yù)算指標(biāo)上劃工作[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2001;20

[3]杜穎.2003-2012年湖南省公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況及對(duì)策分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2014;31

[4]陸健.淺議全額事業(yè)單位科技重大專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)使用的問(wèn)題與建議[J].現(xiàn)代商業(yè),2014;2