淺談血站成本核算的困境

大理州中心血站 侯立華

自1998年國家頒布了《中華人民共和國獻血法》，正式拉開了我國無償獻血事業的帷幕，在?。ㄖ陛犑校⒌兀ㄖ荩┙y一建立了血液中心和中心血站（以下統稱為血站），作為采集、儲存、提供臨床用血的機構，并將采供血機構定位為不以營利為目的的公益性組織。十八年來，臨床醫療用血實現了從有償到100%無償獻血的巨大轉變，血站人也為此付出了極大的心血。目前，圍繞血站不以營利為目的的公益性與政府巨大的投入、獻血的無償與用血的“有償”（用血者只交納部分采集、分離、檢驗的費用），從建立有效的內部控制機制，堵塞管理漏洞，降低各項耗費，提升血站管理水平，創造社會效益和經濟效益雙贏的局面，確保單位健康穩定持續的發展，減輕國家財政負擔等方面考慮，有必要對血站開展成本核算。

一、血站成本核算的意義

(一)提高社會效益，彰顯無償獻血事業公益性

血站作為公益性衛生單位，其業務需要的各種耗材都是按商品交換價值從市場上購買來的，但血液卻只能按國家規定收取部分成本費用，而這個價格一定就是許多年。隨著各種耗材價格不斷上漲，導致采供血直接成本不斷增加。血站實行成本核算，能對血液成本進行有效的控制，減少和杜絕血液在采集、檢驗、分離過程中的損失浪費，堵塞管理漏洞，有效的降低各項耗費，盡可能地減輕用血者的負擔。

(二)提高管理水平，促進無償獻血事業發展

血液作為一種特殊產品，取得過程需要投入大量的人力、物力和財力。而血站要謀求發展，必須在保證血液質量的前提下，在突出社會效益的同時引經濟效益的理念，加強成本核算，建立有效的內部成本控制體系，實現采供血資金投入的良性循環，保障無償獻血事業的健康持續發展。

(三)提高經濟效益，切實減輕國家財政負擔

血站作為公益性公共衛生事業單位,享受著國家全額財政性補貼,核算注重預算資金的執行情況,而忽視成本的核算。通過血液成本核算,清楚血液的實際成本,有利于單位有效控制成本，減少單位投資的盲目性,減少血液采集加工過程中出現損失浪費現象，最大限度地增強血站自我發展能力，切實減輕國家財政負擔。

二、血站成本核算面臨的環境和條件

(一)單位性質影響成本核算

《獻血法》規定，血站是不以營利為目的的公益性組織，大多為財政全額撥款事業單位，人員經費和公用經費能得到財政保障，很大程度上依賴政府生存，缺乏成本核算、科學管理的動力，只專注于財政預算資金的管理和預算執行情況，財務往往只停留在記賬、結賬、報賬等層面上，核算只反映收支活動的結果，很少反映經濟活動的過程和效益的評價，更談不上成本核算的需求。

(二)會計制度難以實現成本核算

血站執行的是事業單位會計制度，采用收付實現制。事業單位會計制度的設計，是以財政預算管理為前提，會計收付記賬法注重從現金的實際收付的角度反映預算收入、支出及結余情況，會計科目設置簡單，要準確進行成本核算，少不了對費用的預提、攤銷并合理歸集和配比，都需要有相應的會計科目和計算方法來核算，而事業單位會計科目中沒有相應的成本核算科目和統一的計算方法。

(三)行業管理制約成本核算

《獻血法》、《血站管理辦法》、《血站基本標準》實施細則等一系列管理性文件中，無一涉及血液成本核算的內容。1998年頒布了《中華人民共和國獻血法》后，國家計委和衛生部制定了全國統一的臨床用血收費標準，收費價格僅含血液采集、儲存、分離、檢驗、運輸的費用，2005年進行了一次調整后至今未變，血液收費標準十多年未再調整。隨著醫學技術的進步，各種成份血液制品已成為臨床用血的主要血液，但目前國家對血站供血價格項目偏少、缺乏細化，行業管理的滯后，已難以適應當前血站業務發展的需要。

三、走出血站成本核算困境的構想

血站必須適應新形勢的要求，加強業務管理，實行血液成本核算，盤活資金，提高采供血機構能力建設，更好地為人民群眾的健康提供安全、充足的血液。要確保血站及其所承擔的無償獻血事業健康持續的發展，血站不能永遠靠政府“輸血”生存，有必要激活血站自身“造血”機能，對血站成本進行核算，并解決以下幾方面的問題。

首先，可在現有的會計制度下，增設相應的成本核算科目，或制定出統一的符合血站行業特點的成本核算方法，并將其嵌入到事業單位會計制度中，來完成血液這一特殊產品的成本核算。

其次，制定合理的血液收費項目和收費標準。據中國輸血協會血站管理工作委員會2010年11月對我國現行的血液成本運行初步的匡算結果顯示，全國統一規定每200毫升全血制備的成分血實際成本為415.99元（其中含財政補助91元），扣除財政補助后實際成本為324.99元。而提供給臨床機構血液的價格為每1單位成分血230元；每100毫升血漿40元,即每200毫升全血通過制備可以收回血費270元，與實際成本還存在一定的差距。要維持血站的持續和發展，除政府能給予極大的財力支持外，需適時對血液收費標準作出合理調整。

要做好血站成本核算工作，除政策環境因素外，血站本身也離不開上級部門的支持和單位領導的重視。但只要有了前兩條的核算基礎，加之行業形成的核算環境，通過血站財務人員的努力，就一定能做好血站成本核算工作。

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