玻璃體腔注射康柏西普治療濕性老年性黃斑變性的臨床觀察

李莉

(平頂山市第一人民醫院 眼科 河南 平頂山 467000)

老年性黃斑變性又可稱為年齡相關性黃斑變性，是一種中老年性疾病，主要疾病特點為進行性視力損害，致盲率較高，對患者生存質量影響極大。近年來，隨著我國人口老齡化趨勢日益明顯，該疾病發病率也不斷上升，臨床常用治療措施包括:玻璃體內注射抗血管內皮生長因子(VECF)藥物、光動力療法以及手術等［1］。平頂山市第一人民醫院為觀察玻璃體腔注射康柏西普注射液治療濕性老年性黃斑變性的臨床療效，選取收治的40 例濕性老年性黃斑變性患者為研究對象，均給予玻璃體腔注射康柏西普注射液治療，現將其相關報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取平頂山市第一人民醫院收治的濕性老年性黃斑變性患者40 例(均經相關檢查確診)，均為單眼，最大年齡81 歲，最小年齡55 歲，平均(69.7 ±4.5)歲，最長病程119 個月，最短病程5 個月，平均病程(45.1 ±9.7)個月，所有患者年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予玻璃體腔注射康柏西普注射液治療，患者術前連續3 d 于玻璃體腔內注射點泰利必妥滴眼液。術前給予生理鹽水對淚道進行沖洗，使用倍諾喜滴眼液進行表面麻醉，并使用碘伏0.5 g/L 沖洗結膜囊，所有操作均在無菌環境下進行。使用針頭(26 G)在術眼顳下方角鞏膜緣后約3.5 mm位置進針，將康柏西普眼用注射液(成都康弘生物科技有限公司，國藥準字S2013001)1.5 mg 垂直注入玻璃體腔內，術后包眼即可。

1.3 觀察指標 術后對所有患者隨訪6 個月，分別在隨訪3 個月與半年時叮囑患者到醫院復查，進行OCT檢查、FFA 檢查以及其他相關檢查，根據檢查結果進行效果評價。

1.4 統計學分析 本次觀察數據選用SPSS 17.0 統計軟件處理，定量資料用(±s)表示，行t 檢驗;定性資料用(%)形式表示，行χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 裸眼視力 治療后，視力提高超過2 行患者19例(47.5%)，視力穩定患者17 例(56.7%)，視力下降患者4 例(13.3%)，患者視力改善效果顯著。

2.2 網膜厚度 對所有患者隨訪半年，末次OCT 檢查中，患者網膜平均厚度為(249.7 ±19.7)μm，較治療前(189.5 ±20.1)μm 有所增加，但差異無統計學意義(P ＞0.05)。

2.3 FFA 檢查 隨訪3 個月，黃斑區滲漏完全消失31 例(77.5%)，黃斑區有滲漏現象但明顯減輕9 例(22.5%);隨訪6 個月后，經FFA 檢查，黃斑區滲漏完全消失35 例(87.5%)，黃斑區有滲漏現象，但明顯減輕5 例(12.5%)。

3 討論

濕性老年性黃斑變性是臨床常見的一種中老年性疾病，可導致患者視力迅速下降，嚴重影響患者日常生活與工作。濕性老年性黃斑變性主要是由于新生血管發生異常，在黃斑部的視網膜下生長，致患者視網膜水腫、出血，破壞視網膜組織，在眼底形成瘢痕，最終導致患者視力完全喪失［2］。濕性老年性黃斑變性疾病發展與干性老年性黃斑變性疾病相比更為迅速，以往臨床常用手術方式治療，其疾病特點復雜，治療難度較大，且手術風險較高。采用光動力療法也可控制疾病發展，減少對患者視力造成損害，但治療后患者裸眼視力提高效果不明顯，臨床應用范圍有限。

現階段，隨著醫療水平的提高，玻璃體內注射VECF 藥物治療技術得到了明顯提高，且應用范圍不斷擴大。玻璃體內注射VECF 藥物，可對影響新生血管的關鍵因子VECF 直接起作用，抑制新生血管，治療效果顯著。康柏西普眼用注射液是我國自主研發的治療類生物一類新藥，該藥主要是利用生物工程技術生產的一種人源化重組融合蛋白藥物，可特異性地與VEGF 結合，具有親和力強、多靶點、作用時間長等優勢，在濕性老年性黃斑變性疾病治療中具有重要應用價值［3］。

本研究結果顯示，玻璃體腔注射康柏西普注射液治療濕性老年性黃斑變性疾病，治療結束后，40 例研究對象視力提高超過2 行患者19 例(47.5%)，視力穩定患者17 例(56.7%)，視力下降患者4 例(13.3%)，患者視力改善效果顯著;對患者隨訪3 個月，經FFA 檢查，患者斑區滲漏完全消失31 例(77.5%)，黃斑區有滲漏現象，但明顯減輕9 例(22.5%);隨訪6 個月后，黃斑區滲漏完全消失35例(87.5%)，黃斑區有滲漏現象但明顯減輕5 例(12.5%)。因此，濕性老年性黃斑變性疾病使用玻璃體腔注射康柏西普注射液治療的臨床療效顯著，可明顯提高患者視力，改善黃斑區滲漏現象，值得在臨床上進一步推廣。

［1］段直光.貝伐單抗治療老年性黃斑變性臨床觀察［J］.國際眼科雜志，2014，14(6):1016.

［2］周尚昆.睛顆粒治療濕性老年性黃斑變性的臨床研究［J］.國際眼科雜志，2014，34(2):155.

［3］李勇.玻璃體腔內注射雷珠單抗注射液治療濕性老年性黃斑變性病人的護理［J］.護理研究，2013，27(7):2281.