新醫院財會制度改革接軌的實踐探討

內蒙古赤峰寶山醫院 王延萍

一、實施新醫院財會制度的實踐意義

新醫院財會制度的頒布和實施是我國深化醫療衛生體制改革的重要內容和有力措施，是貫徹醫藥改革文件精神的一項重要舉措，是推動公立醫院機構體制綜合改革的重要基礎。新制度的實施可以進一步促進醫院財會工作，包括規范醫院的會計核算，提高財務信息的準確度、透明度、公信力，加強醫院的成本控制力度、績效考核力度、預算約束力度、行為規范力度等。因此，認真落實新制度的實施，使新制度順利接軌，對醫療機構科學健康持續發展具有十分重要的意義。

二、新醫院財會制度與舊制度相比有許多優勢

(一)強化預算約束

制度明確了“核定收支、超收上繳、定項補助、結余按規定使用”的預算管理辦法，以及主管部門、財政部門以及醫院等管理主體在預算編制、執行和核定收支方面的職責。

(二)科學梳理會計要素分類

新制度則明確規定了公立醫院會計要素，即資產、負債、凈資產、收入和費用。將“支出”要素改為“費用”要素，決定了醫院會計核算不僅有取得收入的事實，也有成本補償的需要，表明需要加強企業化管理，從而更加符合公立醫院實際運營的需要。

(三)健全醫院會計科目體系

為適應外部經濟環境的變化，新制度對科目體系進行了梳理，通過拆分、合并、新增、廢除等方式，將舊制度的會計科目從四類43個調整為五類52個。從會計科目的變化上來看，新制度的會計科目在設計上不僅突出了醫院會計制度向企業會計制度接軌的趨勢，同時也吻合了新醫改政策的推進。

(四)加強成本管理

進一步明確了成本核算的原則、對象及成本歸集和轉移的方法，充實了成本分析和成本控制的內容，明確了在進行醫院成本核算時不應計入成本范圍的開支，將成本控制目標、預算執行情況作為醫院及其科室績效考核的重要內容，作為財政補助安排的重要依據。

三、新醫院財會制度的改革實踐

(一)財務管理軟件的先行使用

財務管理軟件是新財會制度順利實施的物質基礎和技術保障。統一使用財務管理軟件可以實現醫院核算指標的一致性和財務數據的可比性，為醫療衛生管理部門的決策、控制、預測等行為提供可靠的資料和信息。

(二)清理核實資產賬務數據

新制度在科目設置、核算方法等方面有許多變化，在使用之前要全面清查、盤點、核實本單位的資產，做好賬面調整，保證原始數據真實有效。

(三)做好醫院財會信息化建設

按照新制度制定的標準，利用財務管理軟件將賬務科目重新合并、拆分、調整，使用新的核算方式和報表。在實踐過程中，要重點關注變化較大的科目核算。收入、費用科目：在電子憑證時，要注意科目的性質。一般收入類科目在貸方登記，費用類科目在借方登記，若業務數據與科目性質相反，應以負數在本科目方登記。期末結轉時，貸方結轉費用，借方結轉收入。成本核算：每一筆收支的來源、出處都必須在系統中登記，設置常用憑證。這種做法提高了成本管理意識，為成本核算提供了基礎數據，提供了成本控制水平，新制度強化了成本精細化管理。財務報表的編制：新制度規范的財務報表與企業報表形式較接近，把損益表改為收入費用表，把管理費用醫療收入沖減成醫療結余，把基建賬納入醫院總賬系統，設置在“在建工程”科目下。

四、新醫院財會制度的實踐對策

(一)領導對新制度的實施提高重視度，塑造上下聯動、積極推進的良好氛圍

醫院領導要提高思想認識，深刻理解新財會制度對醫院財務管理的促進作用，高度重視新財會制度的實施，及時部署具體實施時間和進度，制定實施方案和意見，研究解決實踐過程中出現的問題，加強宣傳和教育。各相關部門要認識到改革的必要性和重要性，醫院成立專門小組，將各項工作責任到人，加強協調配合，做好人員配置、資產清理、物資盤點、賬目清查等工作。

(二)完善醫院財會信息化管理制度，提高財務管理效率

科學技術水平的發展為醫院財會信息管理體系的構建提供了很大的方便。要使新制度規定的財會內容在醫院順利實施必須更新和改進原有的財會信息化系統，其中最主要的就是醫院財會軟件新功能的開發，使日常財務工作更加簡潔、高效、方便。另外，醫院必須提高信息化管理水平，建立統一的信息化管理平臺，這樣可以提高財會工作的效率。最后，要提高醫院會計信息系統的安全性和保密性，對登記、核算、核查、審計等不同操作設置不同的權限，此操作也是提高財會工作效率的有力措施。

(三)提高財會工作人員的業務素質水平

部分財會人員還沒有適應新制度的要求，醫院要加強財會人員培訓和教育的工作力度。醫院要安排相關培訓課程組織財會工作人員學習新修訂的醫院財務制度和會計制度，提高對修訂內容的熟悉程度。另外，組織會計人員到醫療管理水平較高的醫院進行參觀學習，邀請擁有豐富實踐經驗的專家教授現場授課，加深財會人員對新制度的理解和實際操作能力，充分認識到新制度的實施給醫院帶來的經濟效益，增強工作人員的積極性和執行力。

總之，新財會制度要與實踐順利接軌，還有賴于醫院各個方面的配合，才能保證醫院往更持續健康的方向發展。在新財會制度的實施過程中，要將財會信息工作系統更新換代，要不斷加強財會工作人員的工作素養，才能保證醫院財會達到預期效果。

[1]申婭.新醫院財會制度的困惑與思考[J].財務管理，2015(09)

[2]狄海濤.醫院新財會制度若干問題的探討[J].醫院管理論壇，2013(06)

[3]馮欣.實施新醫院財會制度的困惑與思考[J].現代醫院，2014(08)

[4]陳志軍.淺談做好醫院會計制度改革銜接的若干工作[J].中國醫藥指南，2011，(06)