新醫院財會制度下的成本核算實施

摘要:伴隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深化，國家對于醫院財務制度進行了較大幅度的修訂，形成了新的醫院財會制度。新的醫院財會制度對醫院成本核算產生了較大的影響，本文圍繞新醫院財會制度分析了存在的主要問題，并提出了針對性的建議措施。

一、相關概述

當前，我國醫院面臨著激烈的市場競爭，要贏得市場競爭力就必須推動自身管理科學化，提升企業效益，實現企業效益最大化。成本核算和管理作為日常管理的重要內容，科學與否直接關系著醫院的經濟效益和市場競爭力。成本是經濟管理中的重要概念，也是醫院進行生產經濟活動的重要標準和價格制定依據。成本控制的好壞能夠影響著醫院經濟效益的高低。醫院應當結合自身實際，積極強化成本控制管理，提升成本管控意識，從各個生產環節降低生產成本，挖掘潛力，逐步形成自身的成本優勢，以此來獲取自身的市場競爭優勢。成本的高低能夠在一定程度上體現出醫院的整體競爭實力和管理的科學性。同時，成本管理也是醫院財務管理的重要內容。

二、醫院成本核算存在的主要問題分析

結合管理實踐，可以發現當前醫院成本管理存在的問題主要有以下幾個方面：

首先，成本意識淡薄，成本管理成效不到位。一些醫院在財務管理活動中意識不到成本管理的重要性，成本意識比較淡薄，在生產管理中沒有認真對待成本問題，使得一些不必要的成本進行開支，造成不必要的成本浪費，很容易導致醫院成本虧損，效益下降。除此之外，一些醫院也不能夠合理科學地安排自身的資金結構，盲目引進新的建設項目，存在重復投資的問題，過大的長期投資很容易造成經營資金不足，出現較大的債務負擔。成本的高低能夠在一定程度上體現出醫院的整體競爭實力和管理的科學性。同時，成本管理也是醫院財務管理的重要內容。從這個角度上講，醫院積極強化財務管理，重視成本管理和控制，對于醫院增強自身經濟效益，提升競爭實力具有很強的必要性。

其次，醫院成本管理的目標不能夠充分體現出醫院的整體經營目標。一般來講，醫院實施財務管理活動主要是依靠各種財務管理手段來確保日常收支的合理性，并在此基礎上確保醫院經營管理目標的實現。在實施財務管理活動時，假若缺少相應的經營目標以及必要的預算管理手段來進行控制，那么財務管理活動也就失去了自身的意義和基礎。財務管理活動自身包含了多個方面的內容，如強化會計核算、完善內部管理制度、促進成本管理等，這些都是進行財務監督、會計核算以及管理決策的重要內容。從當前管理實際來看，一些醫院的財務管理活動基礎比較薄弱，工作效率和管理效益比較低，在財務管理秩序方面相對比較混亂。同時財務機構設置不完善，財務人員的整體素質參差不齊，這些都難以適應經濟社會發展對醫院管理的要求。

再次，醫院會計監督不夠全面，難以確保成本核算信息質量的真實完整。作為一種經濟管理手段，成本核算活動自身具有維護財經紀律、合理分配經濟利益關系的重要職能。與此同時，會計信息作為一種重要的信息資源，是企業管理者、投資者、社會公眾以及債權人等經濟利益相關者評價單位整體經濟狀況、有效防范投資風險、合理進行日常決策的重要依據。一些醫院管理者出于自身目的人為操縱會計信息，很容易造成會計信息不真實，損益不實、資產不實的情況時有發生。一些醫院利用集團下屬企業認為進行利潤調整，隨意轉移費用和收入、少計或者多計成本、變更會計報表的合并范圍等，甚至向不同的會計信息使用者提供不同的會計信息等。這些財務管理手段都是違反財經紀律的，也不利用會計信息的真實性。

三、強化醫院成本核算體系建設的建議措施

醫院財務管理者應當圍繞新醫院財會制度，進一步完善會計成本核算、分析以及內部控制等各個方面的制度建設，并強化落實，提高成本核算的科學性和有效性，突出管理效率和效益，為醫院的科學發展提供必要的支持和服務，具體來講，醫院財務管理者可以從以下幾個方面來強化管理：

首先，進一步完善醫院會計成本核算體系。在新的醫院財會制度下，醫院財務管理者要想建立和完善會計成本核算管理體系就應當及時轉變原先的會計思維和會計模式，對管理流程和管理內容進行積極創新，調查分析醫院自身的內部管理體系，查找出醫院成本管理存在的問題和缺陷，并提出針對性的建議措施加以改進。在完善成本核算體惜時注重核算的時效性，同時明確成本核算機制的完善也需要激勵作用的有效發揮，以便對成本核算效益進行科學評價分析，最終實現醫院成本核算理論向成本核算實踐的有效轉變。

其次，建立醫院成本分析體系，促進醫院全面成本核算的完善。在新的醫院會計核算管理體制下，只有建立跟醫院自身管理實踐相適應的成本分析體系才能夠切實實現成本的分析和管理，發揮成本核算的積極作用。對于醫院來講，其成本分析體系大都包含投入以及產出這兩大方面的因素。其中，投入分析體系包含人力、物力以及相應的財力分析，這也是醫院進行日常生產經營最主要的成本消耗內容。而醫院的產出分析體系則主要包含經濟效益指標、社會效益指標等，對于醫院來講，其開展生產經營活動的主要目標就是獲得經濟效益以及社會效益。

除此之外，在新的市場環境下，醫院所處的生產經營環境發生了重大變化，所面臨的挑戰也越來越多，在這一情況下醫院實施全面成本管理也是大勢所趨。醫院實施全面成本管理能夠有效幫助醫院財務管理者了解和把握醫院的成本情況，明確成本控制的關鍵環節，突出重點，對于醫院減少不必要的開支，有效控制經營成本，贏得市場地位具有重要的積極作用和現實意義。減少浪費和經營費用支出，也就意味著增加醫院的資本，可以促進醫院增加流動資金。醫院財務管理者應當積極做好全面成本核算的相關基礎性工作，圍繞成本核算數據做好各個方面的費用支出分配、歸類整理，科學劃分醫院成本費用的界線，實現醫院全面成本核算的科學化和合理化，推進醫院管理邁上更高的水平。

再次，積極推進醫院成本管理的信息化建設。新經濟時代也是信息時代，成本核算工作要想適應新經濟的大環境，就必須積極推進成本管理工作的信息化建設，重視成本核算信息化的軟硬件配套工作。醫院成本管理信息化不僅僅是指網絡化以及電算化，還應當進一步提升財務管理人員的信息化水平，依靠成本管理的信息化、系統化，推進成本核算數據的共享和高效使用，降低成本管理成本，提高成本管理效率和效益，提高成本管理工作在醫院整體管理中的作用。

總之，醫院新財會制度的出臺對于醫院成本管理和核算來講，既是機遇又是挑戰。成本的高低能夠在一定程度上體現出醫院的整體競爭實力和管理的科學性。同時，成本管理也是醫院財務管理的重要內容。醫院財務管理者只有對成本管理工作進行及時有效的創新和改革，才能夠使得醫院財務管理者有效應對可能出現的問題及挑戰。成本管理創新是財務管理的重要內容和永恒主題，本身是一項復雜的系統工程，不可能一蹴而就，需要各個方面的共同努力，醫院財務管理者

應當結合實際和管理需要，對成本核算和管理進行理論和實踐創新，適應經濟社會發展要求，推動醫院財務管理工作更上新的臺階。