讀秦醫方簡札記二則

方 勇，胡潤怡

(吉林師范大學文學院，吉林四平136000)

本文為筆者閱讀秦簡牘醫方簡時所寫，今不揣淺陋，呈于專家、學者面前，以供批評指正。

一

《里耶秦簡》(壹)8－1057簡牘云:“九十八，治令金傷毋癰方:取鼢鼠，干而石，薪夷、甘草各與鼢”[1]。

以上簡文中整理者釋為“癰”的字，《里耶秦簡牘校釋(第一卷)》一書亦釋為“癰”[2];《簡帛醫藥文獻校釋》一書從之[3]。

通過和秦簡中“癰”字常作字形[4]229進行比較，可見里耶秦簡中的字形根本不是“癰”字。其實，只要和秦簡及馬王堆帛書中“痛”字諸形[5]相比附，即可看出里耶秦簡牘中被釋為“癰”的字形應是“痛”字。

上列里耶秦簡“治令金傷毋痛方”的類似內容也見于馬王堆漢墓帛書《五十二病方》，其“諸傷”篇云:“一方:令金傷毋痛方:取鼢鼠，干而冶;取彘(鮧)魚，燔而冶;□□、薪(辛)夷、甘草各與【鼢】鼠等，皆合撓……”[6]此外，北大漢簡醫術類竹簡也有標注“治令金傷毋痛方”內容的藥方[7]。這些可證我們將上舉里耶秦簡的字形釋為“痛”是沒有問題的。另外，周祖亮、方懿林二位先生根據以上相關內容，將上舉《五十二病方》中“薪(辛)夷”前兩個字補足為“長石”[8]，此說當可信。對于《五十二病方》中的“治令金傷毋痛方”，馬繼興先生認為，“本條是用鼴鼠等藥合劑治金傷止痛的藥方，在后世醫書中尚未見類似者。其中鼴鼠一藥據《東北動物學》有‘解毒，理氣，治疔腫，痔瘡……胃癌。’辛夷與甘草均可抑菌消毒。配合鯰魚有滋補之功，促進肉芽組織新生，故原方雖脫一藥名，仍可看出其對于療傷，鎮靜，還是有一定作用的”[9]。其說甚是。因為從現有北大漢簡和里耶秦簡等相關內容可以看出，“薪(辛)夷”前確有“長石”之藥物。此外，武威漢代醫方簡中也有關于用“長石”來“治金創止恿(痛)”的記載，如簡13:“治金創止恿(痛)令創中溫方:曾青一分，長石二分，凡二物，皆冶，合和，溫酒飲一刀【圭】，日三，創立不恿(痛)”[10]2－3。《神農本草經》記載:“長石，一名方石。味辛，寒，無毒。治身熱，四肢寒厥，利小便，通血脈，明目，去翳眇，下三蟲，殺蠱毒。久服不饑。生山谷”[11]。雖然此傳世醫學典籍并沒有明確說明“長石”之藥性可以治療金創外傷方面的疾病，但連續出土的醫藥文獻卻不斷彌補我們在此方面認識的不足。

二

《北京大學藏秦代簡牘書跡選粹》所刊的《醫方》簡曰:“瘨而屚血不出者，以女子月事布，水一棓濯之而”[12]。

其中，被釋為“瘨”的字，仔細觀察此形，就會看出其并非“瘨”字。和秦簡牘文字中的“痍”字諸形[4]230相比較，即可發現北大秦簡的字形當是“痍”，只是其所從“夷”字中間看似弓形或繩子形的筆劃被訛寫為反丩形。《說文》曰:“痍，傷也。”段注云:“《成十六年》:‘晉侯及楚子、鄭伯戰于鄢陵，楚子、鄭師敗績。’《公羊傳》曰:‘敗者稱師。楚何以不稱師?王痍也。王痍者何?傷乎矢也。按:《周易》:夷，傷也。《左傳》:‘察夷傷’。皆假‘夷’字為之。”又《釋名》:“痍，侈也。侈開皮膚為創也。”余云岫先生曰:“痍亦金創也。……玄應《一切經音義》二《大般涅盤經》第十三卷‘創痍’下注引《三倉》曰:‘痍，傷也。’又引《通俗文》云:‘體創曰痍。’通作‘痍’，《左氏成十六年傳》鄢陵之戰‘子反命軍吏察夷傷’，杜注云:‘夷亦傷也。’孔疏引服虔云:‘金創為痍’”[13]。

由此可見，“痍”即是指金創所致之外傷。阜陽漢簡《萬物》簡W045亦有“石卦筑之已金夷(痍)也”的內容[14]。上列北大秦簡文中的“女子月事布”，即“經衣”，也謂“月經衣”，在馬王堆漢墓帛書《五十二病方》中又作“女子布”、“女子初有布”、“女子未嘗丈夫者布”、“女子未嘗男子者布”等名稱，張顯成先生對此曾有很好的說明和總結，他說:

經衣，即“月經衣”(《本草綱目》)，又稱“女子月經赤衣”(《師梅方》)，“婦人月水布”(《博物志》)，“婦人月經衣”、“女人精汁”(《千金方》)，“女人月經布”(《必效方》)等;其中，未婚者的經衣又稱“童女月經衣”(《千金方》)。上引“女子布”和“女子月事布”，顯然即“經衣”;上引“女子初有布”，則是指“初潮經衣”，而“女子未嘗丈夫者布”、“女子未嘗男子者布”，又是指“未婚女子經衣”，此三名同古本草的“童女月經衣”。所以，以上諸名均即“經衣”。經衣，即月經所染衣布，故其功用與“婦人月水”(《嘉佑本草》)同，后者又稱“月經”、“天癸”(《素問》)，“紅鉛”(《本草綱目》)等。……又引《本草拾遺》:“經衣，主金瘡血涌出，取衣熱炙熨之。又燒末傅虎、狼傷瘡，燒末酒服方寸匕，日三”[15]341－342。

此外，關沮秦簡醫方簡378簡中亦有“女子布”的記載，惜整理者未將“布”字釋出[16]。

綜上可知，《本草拾遺》所記“經衣”有“主金瘡血涌出”的藥用功能。《本草綱目》記載其氣味“咸，平，無毒。”又馬王堆漢墓帛書《五十二病方》載“月經初潮布”(燒灰存性)能補陽、活血、降火[17]。

以上所提“金創”即古代醫學典籍中常見的“金瘡”。《太平圣惠方》卷六十八《治金瘡諸方》云:“夫被金瘡所傷，其瘡多有變動。若按瘡邊干急，肌肉不生，青黃汁出，瘡邊寒痛，肉消臭敗，先出赤血，后出黑血，如熟爛者，及血出白汁隨出，此候多兇。若中絡脈、髀內陰股、天窗眉角，橫斷腓腸，乳上下，及鳩尾、小腹，尿從瘡出，氣如奔，諸瘡如是者，多兇少愈也。凡金瘡出血太多，診其脈虛細者生，數實者死，沉小者生，浮大者死。凡所傷在陽處，失血過度，脈微緩者生，急疾者死也”[18]2108。因古時戰事頻繁，人們為金屬兵器所傷的幾率也大大增加，故醫家十分注重對“金瘡”類別的歸納，并采取因病施救的辦法，積累了不少良方。上面所提北大秦簡的“痍而屚(漏)血不出方”即是典籍常見的“治金瘡內漏方”。《諸病源候論·金瘡病諸候·金瘡內漏候》記載:“凡金瘡通內，血多內漏，若腹脹滿，兩脅脹，不能食者死。瘀血在內，腹脹，脈牢大者生，沉細者死”[19]。而“血內漏”是指瘀血在體內，其長時間的滯留勢必會造成嚴重后果。《太平圣惠方》云:“治金瘡內漏，瘀血在腹中，脹滿，宜服虻蟲散方。”此方“虻蟲”的劑量及處理方法即“三十枚去翅足微炒”[18]2113。又《武威漢代醫簡》簡50、51曰:“治金創內漏血不出方:藥用大黃丹二分，曾青二分，消石二分，蟲(蟲)三分，頭二分，凡五物，皆冶，合和，以方寸匕一酒飲。不過再飲，血立出，不(否)，即從大便出”[10]8。張顯成先生曾認為此“頭”即“虻蟲之頭，屬虻蟲”[15]28。現在從《太平圣惠方》《武威漢代醫簡》兩個方子的對應關系來看，張先生的意見應可從。

此外，《醫心方》卷十八《治金瘡血內漏方第十》記載了《葛氏方》《千金方》、《醫門方》等諸多古代治療“金瘡血內漏”的良方[20]，可供參考。此次北大秦簡《醫方》簡的公布又為“金瘡血內漏”疾病的治療提供了一個寶貴的新醫方。

[1]湖南省考古研究所.里耶秦簡(壹)[M].北京:文物出版社，2012:59.

[2]陳偉.里耶秦簡牘校釋:第一卷[M].武漢:武漢大學出版社，2012:270.

[3]周祖亮，方懿林.簡帛醫藥文獻校釋[M].北京:學苑出版社，2014:446.

[4]方勇.秦簡牘文字編[M].福州:福建人民出版社，2012.

[5]陳松長.馬王堆簡帛文字編[M].北京:文物出版社，2001:315.

[6]馬王堆漢墓帛書整理小組.馬王堆漢墓帛書·五十二病方[M].北京:文物出版社，1979:34.

[7]李家浩，楊澤生.北京大學藏漢代醫簡簡介[J].文物，2011(6).

[8]周祖亮，方懿林.簡帛醫藥文獻校釋[M].北京:學苑出版社，2014:446.

[9]馬繼興.馬王堆古醫術考釋[M].長沙:湖南科學技術出版社，1992:351.

[10]甘肅省博物館，武威縣文化館.武威漢代醫簡[M].北京:文物出版社，1975.

[11]馬繼興.神農本草經輯注[M].北京:人民衛生出版社，2013:221.

[12]北京大學出土文獻研究所.北京大學藏秦代簡牘書跡選粹[M].北京:人民美術出版社，2014:38.

[13]余云岫:古代疾病名候疏義[M].北京:學苑出版社，2012:254.

[14]文化部古文獻研究室，安徽阜陽地區博物館(阜陽漢簡整理組).阜陽漢簡《萬物》[J].文物，1988(4).

[15]張顯成.簡帛藥名研究[M].重慶:西南師范大學出版社，1997.

[16]湖北省荊州市周梁玉橋遺址博物館.關沮秦漢墓簡牘[M].北京:中華書局，2001:168.

[17]周德生，何清湖.《五十二病方》釋義[M].太原:山西科學技術出版社，2013:90.

[18]王懷隱.太平圣惠方[M].北京:人民衛生出版社，1958.

[19]丁光迪.諸病源候論校注[M].北京:人民衛生出版社，2013:698.

[20]丹波康賴.醫心方[M].北京:華夏出版社，2011:372－373.