城市社區養老服務現狀分析
——以廣州市金花街社區為例

文 凈

（中山大學南方學院，廣東廣州510970）

城市社區養老服務現狀分析
——以廣州市金花街社區為例

文 凈

（中山大學南方學院，廣東廣州510970）

面對日益嚴峻的人口老齡化問題，廣州市各城市社區形成了各具特色的社區養老服務模式。論文選取“以社區服務中心”為依托的荔灣區金花街社區為研究對象，分析其社區養老服務的實際運行情況，并總結其優勢和不足，提出相應對策建議的思考。

人口老齡化；城市社區；社區養老

我國從上個世紀90年代開始進人口老齡化社會，如今隨著生育率的持續走低和平均預期壽命的不斷延長，人口老齡化的進程逐漸加快。就全國范圍來看，廣州市的人口老齡化程度尤為顯著。2014年10月廣州民政局發布的《2013年廣州市老年人口和老齡事業數據手冊》顯示，目前廣州60歲及以上老年人口為133.04萬人，占廣州戶籍人口總量的16.03%，按照60歲以上老年人口占總人口的10%以上即為老齡化社會的標準來看，廣州已經步入較深層次的老齡化社會。

面對日益嚴峻的人口老齡化問題，廣州市早在2005年就積極探索社區養老服務的新模式。本文選取“以社區服務中心”為依托的荔灣區金花街社區為個案，分析其社區養老服務的實際運行情況，并總結其優勢和不足，提出相應對策建議的思考。

一、發展城市社區養老服務的必要性

1.傳統居家養老和機構養老的補充

首先，伴隨計劃生育政策的實行和社會變遷帶來的人口流動，我國家庭結構發生了巨大的變化。從上一代的一個老人由多個子女照顧的金字塔型家庭結構演變成今天的多位老人由夫妻二人贍養的倒三角結構，即“421家庭”結構。在這種家庭結構中，家庭的重擔落在了兩個年輕夫妻身上，他們既要承擔照顧父母的責任，又要盡贍養子女的義務。他們在贍養老人方面變得心有余而力不足，因此，傳統的居家養老已難以適應時代發展的步伐。其次，機構養老也漸漸面臨挑戰，由于資源不足、分配不均、隊伍建設落后、服務單一等問題使得機構養老模式難以滿足日益增長的老年人口的需求。加之受傳統觀念的影響，多數老年人不愿意離開自己的女兒和原本充滿溫暖的家而入住陌生的養老機構。即便機構養老能滿足老年人的生理需求，卻難以滿足他們的安全、社交、情感等心理需求。因此作為居家養老和機構養老的補充模式，社區養老既符合社會發展趨勢，又能根據老年人生理和心理上的發展變化特點及其特殊的需求，借助社區的優勢，使老年人不需要離開自己熟悉的生活環境也能享受到全方位的服務。

2.提高老年人生活質量的必然要求

相對完善的社區養老服務應該是多元化的，包括衣食住行、醫療保健、健身娛樂等服務，而不是單單的養老照料。在不斷地滿足老年人的物質生活需求的同時，更應該不斷地滿足并填充老年人的精神需求，為老年人提供多角度的服務。社區養老服務幫助老人在社區與家庭的互動中，得到更多的人際交流的機會，獲得更多的人際關懷和情感交流，無論是生理需求還是心理需求都能得到滿足，多樣化且相對專業的養老服務提高了老年人的生活質量，使他們在相互扶持中，享受晚年多姿多彩的生活。

3.促進社區就業的新型方式

社區養老在一定程度上帶動了社區的就業，為社區內困難就業群體提供了再就業的機會。社區養老中的日常護理、餐飲服務、環境衛生、設備維護等內容都需要大量的勞動力，這為社區中年齡偏大、文化程度不高、勞動技能較低的失業人員搭建了就近就業的平臺。這種新型的就業方式既為社區老人們提供了養老服務，又解決了部分失業人員就業難、生活來源無保障的問題。這無疑是一種雙贏的模式，也為養老和就業這兩大社會難題作出了巨大的貢獻。

二、廣州市金花街社區養老服務的現狀

（一）運行現狀分析

在2010年期間，依托金花街社區原有的服務場地和資源，街道對金花街社區的養老服務中心進行了升級改造，改造后面積為2106平方米，于2011年3月正式投入使用。主要為金花街轄區內的老年人提供一系列的綜合配套養老服務，服務內容有五大類別，分別為：日托服務、全托服務、長者飯堂、長者學堂和居家養老。這五大部分的社區養老服務，主要由四大機構負責：社區養老院負責全托服務；日托中心負責日托服務；長者飯堂為長者提供膳食；社區家庭綜合服務中心老人部負責長者學堂和居家養老等。（其運作模式詳見下圖）

1.社區養老院運行現狀

社區養老院主要負責本社區養老服務的全托服務。養老院分為全護理和半護理兩院：半護理院位于金花直街日托中心的二樓；全護理院有兩層，位于環境優美、綠樹蔥蔥的陳家祠綠化廣場旁，四周風景優美，空氣清新，交通便捷。

養老院共三層，大概110個床位，工作人員20多名，院長2名，護工20名，醫護人員3名。房間有單人房、雙人房、多人房等不同的規格。除某些單人間有電視機等居家設備外，其余設施稍顯簡陋，每層樓都有一個小小的公用空間，一張桌子和幾把椅子供老人休閑聊天，一臺公用電視機作為老年人唯一的娛樂工具。

社區養老院中除了自費入托的老人，還有五保戶的老人居住，其入住率接近100%。自費入托的老人費用一部分由子女承擔，也有相當一部分由自己的退休金承擔。五保戶老人的費用由政府補貼。其中，自費入托的老人需支付一次性贊助費12000元，再根據不同的身體健康狀況繳納不同的費用。繳費標準分為四個等級：等級一為自理，即身體健康、體質良好、行動方便、能自我照顧起居飲食的老人，1900元/月；等級二為半自理，即身體不好，但能自我穿衣服、吃飯、洗澡、生活上基本能自理的老人，2100元/月；等級三為全護理，即神志清醒，大部分不能自理，穿衣、洗澡、大小便需要協助的老人，2300元/月；等級四為特護理，即神志欠清、臥床，需要全護理的老人，2500元/月。（注：費用包括床位費、護理費和伙食費）。

在養老院中，護理人員一般上崗前都沒有全面地進行崗前培訓，只接受了工作流程說明的簡單培訓。護理人員和正常老人的人員比例大概是1:5；護理人員與不能自理老人的人員比例大概是1:3。

養老院會定期組織不同的活動，如中秋晚會、生日派對、健康講座、春節派對等各種活動；義工會定期到養老院舉行相關活動；附近學校也定期組織學生到養老院陪老人聊天。一系列的活動，豐富了老人們的日常生活。

2.社區日托中心運行現狀

日托中心位于蟠虬街100號長者家園內，由廣州恩善社會服務中心提供專業服務。日托中心約幾十平方米，有5-6名工作人員。其服務對象為金花街戶籍或者常住金花街轄區內六十歲以上、能基本自理、能自行前往中心或由家人護送前往中心的老人。主要為轄區內的長者們提供健康照顧、康復訓練、康樂活動、建立個人照顧計劃和膳食服務五個方面的服務內容。

日托服務時間為星期一至星期五，上午8:30——下午5:30，服務費用為20元/天。日托服務每天都有詳細的時間表，按時進行早操、午操、讀報、康復訓練等一系列活動。

3.社區長者飯堂運行現狀

社區長者飯堂位于金花街轄區內一棟居民樓的一樓一個大約200平方米的區域，由金花街養老服務中心承運，以提高老人的生活質量為宗旨。長者飯堂大約能容納30-40個座位。配有廚師兩名，工作人員6名，負責人1名。主要由街道進行資金的補助。

長者們所吃的菜式由營養師進行評估，沒有固定的菜式。廚師每天從市場購買材料進行烹飪，以少油、少鹽、少糖作為準則，以清淡為主。不但適合老年人的口味，而且也要符合老年人的健康狀況，更要讓長者們營養充足。

每天長者飯堂都基本滿座，有一部分長者前往飯堂打包回家進食，日托中心、全托中心和社區服務中心的部分長者也在飯堂打飯，若轄區內行動不便的老年人提出申請，飯堂就按實際情況為他們提供送飯到家的服務。

長者飯堂的價格合理，有一肉一菜和二肉一菜的選擇，分別為5元和8元。“低保、低收入困難家庭和重點優撫對象家庭的老人、80歲以上獨居老人、90歲以上老人在金花街老人飯堂就餐可每餐優惠2元。尤其是無勞動能力、無收入來源、無法定贍養人和扶養人的‘三無’孤老可以免費吃午餐。午餐補貼的資金來源是廣州市福利彩票公益金、街道慈善會及愛心人士的資助。”長者飯堂方便了老年人的生活，同時也使老年人有了一個交流的平臺。

4.社區家庭綜合服務中心老人部運行現狀

社區家庭綜合服務中心是一個由廣州恩善社會服務中心承接服務，并由香港圣公會福利協會提供管理和專業支持的綜合性服務中心。其中老人部有多名專業社工為老人提供相應的社區養老服務，內容主要包括長者學堂和居家養老服務。

長者學堂依據詳細的課程表，為老人們提供各類學習課程，如舞蹈課、歌唱課、電腦課、粵劇欣賞、懷舊劇場、手工制作等一系列的課程。社區廣場也會定期舉行活動，通過這一系列的活動發展老年人的興趣，發揮他們的特長，使他們真正地做到“活到老，學到老”，同時使他們的晚年生活更加多姿多彩。除此之外，專業的社工和義工定期到長者家中進行探訪，了解他們的情況，陪他們聊天，同時為他們提供物質上的幫助和精神上的慰藉。

（二）優勢

1.區位優勢明顯，方便探訪和活動開展

廣州市荔灣區金花街社區位于金花街居民區內，地處陳家祠附近，交通便捷，由于身處老城區內，市場、超市等基本生活所需都非常方便。突出的區位優勢，方便家屬前往社區養老院探望老人，也方便老人參加社區中的各種活動，因此附近轄區內的老人都非常樂意在此養老，子女也放心自己的父母居住在社區養老院或者鼓勵自己的父母參加社區的日間照料等活動。

2.社區養老院價格相對合理，社區日間照料服務到位

由于社區養老院的資金來源有一部分費用由街道補貼，也有相當一部分資金從非營利組織、個人資助和基本費用收取中獲得，因此社區養老院的價格相對合理（具體價格前文已提到），家屬較容易接受，其提供的服務也基本與價格相對應。除了社區中養老院提供全托服務，日間照料也是社區養老服務不可或缺的組成部分，日托中心、長者飯堂、社區服務中心和長者學堂每天都認真地為轄區內的長者安排各種活動，提供細心、優質的照料。

3.充分利用社區內各種資源，落實社區養老服務

第一，社區養老服務與再就業相結合，建立社區養老服務的基礎隊伍。社區充分利用附近的下崗工人和進城務工的人員，鼓勵他們積極投身于社區養老服務當中去，這不但促進了就業，同時也為社區養老服務提供了大量的人力；第二，有一些社區內身體相對健康的退休長者，以義工的身份投身到該社區養老服務當中，幫助他人的同時，也豐富了自己的生活；第三，該社區也利用志愿者隊伍、街道工作人員、相關非營利組織、機構團體和附近學校等社區資源，進一步完善了社區的各項養老服務，將社區養老服務落到實處。

（三）存在的問題

1.資金來源渠道單一

金花街社區養老服務最主要的資金來源是街道的補貼，另外一小部分資金就是通過收取成本費用、福利彩票資助等手段獲得。因此資金的缺乏和來源的單一，很難維系社區養老服務的可持續發展。

2.社區養老服務基礎設施簡陋

金花街社區養老院的設施基本就只有幾張桌子、椅子和唯一每層一臺的電視機；日托中心的主要娛樂設施也僅有一臺電視機。由于設施的限制，看電視、打麻將、打撲克、下棋等活動幾乎就成為長者們的固定娛樂方式，并沒有條件能夠為長者們提供更優質的文化活動和體育活動，如：圖書館、報刊閱覽室、老年茶室、室內健身室和聊天站等。另外，社區養老服務并未對老年人的身心健康問題引起重視，缺乏專業的心理醫生為老人提供相關的心理輔導和心理慰藉。醫療設施和醫療專業人員也相對缺乏。

3.護理人員缺乏，并且缺乏專業性

金花街社區養老院護理人員和老人的數量比例大概為1:5，并且他們上崗前并未受到相關專業訓練，只是簡單地熟悉業務流程。從長遠來看，社區養老服務人員的短缺和專業化技能的缺失將對社區養老服務的可持續發展帶來一定的影響。

4.社區養老服務空間有限，服務供不應求

金花街社區，老年人口眾多，但是社區內的服務空間有限，社區養老院雖有全護理院和半護理院兩院，但兩院加起來提供的床位大約僅有100個，而現今入住率已達到100%，嚴格來說并不能滿足社區內龐大的老年人口的需求。此外，長者飯堂每天服務的老年人接近200多人，但飯堂只是某棟居民樓一樓的服務空間，大概只有幾十平方米的小地方，也大概只有30-40個座位，這是遠遠不夠的；日托中心也僅是一片幾十平方米的服務區域，每天大概只有十幾個老年人參與，場地局限性較大。有限服務空間極大地限制了社區養老服務的數量和質量。

三、城市社區養老服務的完善及對策

1.拓寬資金籌集的社會化渠道

政府應該積極動員社會各界力量參與到社區養老服務中去，呼吁社會各組織、私人向社區養老服務機構捐款、捐物或提供抵償服務。建立起以政府補助為主，社會籌資、私人捐助為輔的社區養老服務資金來源渠道。充分調動社區非營利組織的積極性，借助各類志愿者力量，籌集資金并提供更完善的社區養老服務。

2.完善社區養老服務硬件、軟件配套設施

對于社區養老服務中已有的硬件設施要加以維護，在此基礎上盡量添置一些適合他們的硬件設施，如各類安全、娛樂、健身和方便老人出行的設施，滿足他們多方面的硬件需求。在軟件方面，完善各項管理制度，配備專業的醫護人員，增設有益老人身心健康的項目。建立起涵蓋軟硬兼施的社區養老服務體系。

3.提升服務人員的專業化水平

加強各社區養老服務工作人員的專業性和專業知識、崗位職責和職業道德等各方面的培訓內容。通過專業化的培訓和配套的機制，提升社區養老服務工作人員的專業化程度。應當進一步推進我國大學教育中社會學和社會工作專業的完善與發展，為社區養老服務培養優秀人才。同時，大力發展非營利組織、志愿者以及社會各界力量等共同加入到社區養老服務事業的隊伍中來，形成多元化、專業化的服務人員參與機制。

4.加強社區養老宣傳教育，營造推進社區養老服務的良好社會氛圍

首先要轉變傳統的觀念，加大社區養老的宣傳教育，提高社區居民，特別是社區老年人對社區養老的認知度和認可度，努力營造一個全社會高度關注，老年人持續參與的良好氛圍；其次，社區層面組織的各項社會活動要主動納入老年人的參與，鼓勵他們參與社會交往，增進社區老人之間的交流，讓他們對社區形成較強的歸屬感；最后，要注重發揮社區中健康老人的力量，提倡“退而不休、助人助己”的理念，鼓勵老人義工參與到社區養老服務中來，開展老年人自助服務。

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1673-0046（2015）5-0011-03