加味消抗湯聯合強的松治療免疫性不孕不育的療效分析*

白 樺 劉 法

253醫院保健科(呼和浩特010051)

加味消抗湯聯合強的松治療免疫性不孕不育的療效分析*

白 樺 劉 法△

253醫院保健科(呼和浩特010051)

目的：探討加味消抗湯聯合強的松治療免疫性不孕不育的療效。方法：將59例免疫性不孕不育患者隨機分為對照組和治療組，對照組給予口服強的松治療，治療組采用加味消抗湯聯合強的松治療，比較兩組患者療效情況。結果：治療組治療后總有效率為93.33%，對照組為72.41%，兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論：加味消抗湯聯合強的松治療免疫性不孕不育的療效顯著，能有效降低患者免疫反應，增強患者免疫功能。

隨著社會經濟的發展，女性出現不孕不育的發生率呈上升趨勢。導致女性不孕不育的因素主要包括生理習性、環境因素、遺傳因素、免疫因素[1]。本研究自2014年1月～2014年10月對30例免疫性不孕不育患者采用加味消抗湯聯合強的松治療，與同期的29例免疫性不孕不育患者采用強的松治療進行對照分析，觀察其療效情況，現報道如下。

臨床資料 將59例免疫性不孕不育患者按隨機數字表法分為對照組(n=29)和治療組(n=30)。對照組年齡23～37歲，平均年齡28.46±2.09歲，病程2～7年，平均病程,4.17±1.26年，其中繼發性不孕10例，原發性不孕17例，連續2次以上自然流產2例；按中醫辨證分型為濕熱型9例，肝腎陰虛型13例，血瘀兼腎陽虛脾胃虛型7例。治療組年齡22～38歲，平均年齡29.03±2.86歲，病程2～8年，平均病程4.53±1.72年，其中繼發性不孕9例，原發性不孕18例，連續2次以上自然流產3例；按中醫辨證分型為濕熱型11例，肝腎陰虛型12例，血瘀兼腎陽虛脾胃虛型7例。兩組患者年齡、病程、不孕不育類型、中醫辨證分型等內容比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法 對照組：給予患者口服強的松治療，每日3次，每次5mg；服用7d后，改為每日2次，每次5mg；服用14d后，改為每日1次，每次5mg，連續服用6個月。

治療組：在對照組治療方案的基礎上，給予患者服用中藥湯劑加味消抗湯，方中組成：紅藤30g，蒲公英、黃芪各21g，續斷、貫眾、山藥、赤芍、丹參各15g，枸杞子、紅花、菟絲子、牡丹皮各12g；隨癥加減：濕熱型患者，加茵陳蒿21g，薏苡仁、白術、黃柏各15g；肝腎陰虛型患者，加麥冬12g，地黃、巴戟天各15g，茯苓21g；血瘀兼腎陽虛脾胃虛弱型，加巴戟天12g，肉桂6g，當歸、阿膠各15g。水煎服，取汁400mL，分早中晚3次溫服，3個月為1個療程，連服2個療程。

兩組患者均為月經干凈后3d服用，月經來潮前3d停止用藥。

療效標準 參照《婦產科學》中療效標準擬定[1]：①治愈：免疫抗體均全部轉陰，可順利受孕或分娩；②顯效：免疫抗體全部轉為陰性；③有效：具有兩種以上免疫抗體的患者，至少一種免疫抗體全部轉陰；④無效：免疫抗體仍為陽性，甚至病情加重；總有效率=治愈%+顯效%+有效% 。

統計學方法 應用SPSS19.0軟件進行處理分析，計數資料樣本用百分率表示，行卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

治療結果 兩組患者療效情況比較 治療組治療后總有效率為93.33%，對照組為72.41%，兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效情況比較

注：與對照組比較，△P<0.05

討 論 現代研究結果表明，AsAb、AOA、ACA、EmAb陽性是導致免疫性不孕不育的重要原因，采取有效的治療方法使陽性轉陰是治療免疫性不孕不育的根本原則[2]。現代醫學認為，免疫性不孕首先由于男性精漿存在免疫抑制劑缺陷，當女性生殖道子宮出血或有炎癥時性交，女性生殖道黏膜通透性發生改變，吸收抗原增強，抗原感染免疫性增強的同時增強了對精子的免疫性，生殖道局部易產生并分泌抗精子抗體，精子發生抗原抗體反應后，凝聚制動，失去活力，進而導致女性出現免疫性不孕。

中醫理論認為，免疫性不孕屬中醫“不孕”、“無子”等范疇，免疫性不育屬中醫“墜胎”、“滑胎”、“不育”等范疇[3]，其病因病機為，機體正氣不足，氣血陰陽失調，房室、分娩等不節，濕熱邪毒內侵胞宮，損傷任沖，日久淤滯不暢，內擾氣血，致使氣血失和、腎虛血瘀、胞脈瘀阻，進而沖任紊亂，納精不力，難以攝精成孕，同時沖任氣滯使精子活力受阻，凝而難動，無力成孕[4-5]。此病本虛標實，本為腎虛，標為邪實。從免疫學分析，抗過敏反應與患者肝腎之陰密切相關，機體肝火旺盛、腎陰不足可增強患者對精子的敏感性，產生抗精子抗體的作用被加強，同時濕熱瘀阻可加重損耗肝腎之陰。進而加劇過敏反應。免疫性不孕不育中醫治療原則為清熱解毒、活血化瘀、補腎扶正[6]。本研究使用的加味消抗湯中，紅藤、貫眾、蒲公英能清熱解毒；紅花、丹參、赤芍、牡丹皮能活血化瘀；菟絲子、枸杞子、續斷、山藥、黃芪均為補腎益氣扶正之良藥； 諸藥合用，共奏扶正祛邪，標本兼治之效，同時祛邪而不傷正，補腎而不留邪。現代藥理研究表明，紅藤、貫眾、蒲公英具有降低炎癥因子，促進內皮系統吞噬功能，抑制免疫反應的作用；紅花、丹參、赤芍、牡丹皮能改善血管通用性，減輕炎癥反應，調節免疫；菟絲子、枸杞子、續斷、山藥、黃芪能增強機體免疫功能，抑制免疫反應。本研究結果顯示，加味消抗湯聯合強的松治療免疫性不孕不育的總有效率和治療后四種免疫抗體轉陰率顯著高于單純強的松治療。中西藥聯合運用，加味消抗湯增強了強的松抑制免疫抗體產生的作用，發揮了良好的協同作用，同時還能調節患者免疫功能，改善宮內環境，提高患者抵抗力，增加了受孕幾率，降低了流產的發生。

綜上所述，加味消抗湯聯合強的松治療免疫性不孕不育的療效顯著，能有效的抑制免疫反應，增加免疫功能，使患者健康的受孕。

[1] 樂 杰.婦產科學[M].第五版.北京：人民衛生出版社,2002：416-420.

[2] 周 琳,鄢春雨,陳 慧，等.抗精子抗體與抗心磷脂抗體在不孕女性患者診斷中的價值[J].國際檢驗醫學雜志,2014,(2)：154-156.

[3] 孟 焱.中西醫結合治療免疫性不孕不育癥臨床療效觀察[J].河北醫學,2014,20(6)：1029-1030,1031.

[4] 孫 莉,武軍駐.抗精子抗體引起不孕不育的機制研究[J].檢驗醫學與臨床,2014,9(1)：109-110.

[5] 辛瑞芬,郭福梅,楊 瑞，等.中西醫結合治療不孕不育癥183例臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(7)：52.

[6] 陳冬瓊,柴 媛.中西醫結合治療免疫性不孕不育96例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志,2013,34(11)：26-27.

(收稿2015-03-20；修回2015-04-18)

*內蒙古衛計委醫療衛生科研計劃(2010009)

△呼和浩特市第一醫院中醫科(呼和浩特010010)

不孕，免疫性/中西醫結合療法 清熱解毒劑/治療應用 @消抗湯

R271.19

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.003