分析責任護士在護理健康教育中存在的問題及對策

蓋海燕 羅百花

(山西省翼城縣人民醫(yī)院 山西 翼城 043500)

健康教育是護士的職責和義務，護士既是病人的護理者，又是教育者。隨著醫(yī)學科學的進步和高新技術在治療工作中的運用，現(xiàn)代醫(yī)學模式和新的健康理念，以已成為臨床護理工作發(fā)展的方向，健康教育已成為醫(yī)院實施整體護理的重要組成部分，貫穿于整體護理的全過程［1］。因此護士必須明確職責，轉(zhuǎn)變觀念，增強健康教育的責任感，全面提升護士的健康教育能力和水平。

健康教育是整體護理的重要內(nèi)容，也是整體護理實踐中最成功的環(huán)節(jié)之一。健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個體和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康行為和生活方式的教育活動。

醫(yī)院健康教育是以醫(yī)院為基地，以患者及其家屬為對象，通過責任護士有計劃、有組織的教育過程，達到使患者了解健康知識，改變不利于健康的行為和問題，使其行為向利于健康的方向發(fā)展。優(yōu)質(zhì)護理示范工程在我院全面推廣，在開展責任制整體護理以來，在臨床實踐中，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)一些因素影響護理健康教育的質(zhì)量，針對這些問題，提出了相應對策，使健康教育的開展得到了提高。

1.對象及方法

1.1 調(diào)查對象選擇2013年7－2014年6月在我院住院患者及家屬每科抽5 名進行問卷調(diào)查，發(fā)放調(diào)查表780 份，回收率為100%，其中男480例，女300例，兒科70例，成人科室710例。

1.2 調(diào)查發(fā)現(xiàn):影響因素包括患者及家屬的因素、護士的因素、管理因素

1.2.1 患者受傳統(tǒng)觀念的影響，對責任人護士信任度低(凡事相信醫(yī)生的解釋);對護士健康教育能力持懷疑態(tài)度，影響健康教育的理解和接受;如遇到醫(yī)生與護士之間對患者的解釋不一致，易使患者對護士產(chǎn)生不信任感;患者久病對疾病知識掌握程度高;同時患者對康復知識的需求越來越高;患者及陪護年齡及陪護文化程度低;患者家屬知識需求低，不能與護士相互配合，患者的住院時間短一次性掌握大量健康知識難度較大。

1.2.2 護士因素:責任護士的溝通能力差，溝通技巧掌握不到位;責任護士綜合能力差，責任護士觀察疾病的能力低，對本專業(yè)醫(yī)學知識及相關知識掌握不扎實;護士在健康服務體系中理念職責不清楚;認為護士是一個照顧者、治療者沒有健康教育的意識和理念，未意識到健康教育的重要性;護士選擇教育的時機不得當;護士的閱歷低，經(jīng)驗不豐富;責任護士組織示教能力弱直接影響病人的教育效果;護士施教內(nèi)容不能滿足或適合患者的需要;責任護士施教的語言無藝術性和吸引力;護士對健康教育不積極主動。

1.3 管理因素:健康教育是一種有計劃、有目標，有系統(tǒng)、有評價的教育活動缺一不可，但科室有宣教，無監(jiān)督評價機制。對病人宣教深淺度未掌握;醫(yī)院配置護理人力資源不足，臨床護士接觸患者的時間減少，不能滿足住院患者的需求，出院患者隨訪不及時;護士長的管理能力欠缺，護士長未利用新的宣傳工具對患者實施健康教育活動，護士長對護士情商培養(yǎng)欠缺等都直接影響著健康教育的結果。

2.問題分析

2.1 患者問題:患者及陪護年齡大、文化程度不高，由于他們的年齡偏大，文化程度相對偏低、醫(yī)學知識貧乏、認識能力差，接受外來信息觀念淡薄，主動學習的積極性差，因此健康教育的效果較差;患者住院的時間短，接受健康教育次較少，對醫(yī)學知識認識和理解相對較慢。

2.2 護理人員因素:護理觀念滯后缺乏主動性，是由于護理人員對健康教育的意義認識不足，缺乏主動服務的意識，難以對患者實施有效的健康教育;護士專業(yè)術語過多，表達方式不考慮患者及其家屬的感受，不能預期產(chǎn)生共識，照本宣科。語言生硬，使患者難以接受;護士知識面窄，解釋不到位，語言技巧欠缺，專業(yè)技術不熟練;與患者溝通能力差，缺乏自信心。患者需要關心、愛護和理解，缺少溝通會加重患者的緊張、恐懼感，缺乏自信心，加重了對護理人員的不信任度;責任護士在進行健康教育的時候，未能評估患者及家屬當時的心理需求，盲目灌輸知識。

3.對策

3.1 面對復雜的教育對象，要注意重點陪護對年紀大的陪護要抓住時機和方法進行施教。

3.2 強化責任護士主動服務的意識，護理人員要真正樹立現(xiàn)代護理觀變被動為主動服務是健康教育的前提，護理管理者要有計劃、有系統(tǒng)分層次進行健康教育，明確其在現(xiàn)代護理管理中的重要性，而且明確開展健康教育不僅是對患者權利的尊重，也是護士應有的義務。

3.3 選擇不同的形式、不同的教育時機、最佳的教育時間，適宜的學習環(huán)境對患者進行健康教育，恰當?shù)恼Z言與舉止，優(yōu)雅的體態(tài)、大方的舉止能給患者留下良好的印象，為護患溝通奠定基礎;進行語言溝通時應使用通俗、準確、清晰、易懂的語言。要合理的運用文明用語和重視反饋信息的處理，增加護士與患者的接觸交流，使護患關系更加融洽，病人滿意度會明顯提高。恰當時應用肢體語言，觸摸可以表達關心、體貼、理解、安慰和支持。有選擇性的觸摸溝通對交流有促進作用。

3.4 加強每次健康教育活動之前的評估

對患者及家屬實施健康教育之前，首先要對實施健康教育的對象進行心理狀況，知識需求，文化程度的評估，尤其是對于某些慢性疾病不僅給患者帶來了嚴重的身心損害和沉重的經(jīng)濟負擔，患者及家屬均有不同程度的焦慮、恐懼、睡眠障礙等心理調(diào)節(jié)紊亂表現(xiàn)［3］，責任護士在進行健康教育活動之前一定要充分理解患者及家屬的感受，有無健康知識的需求，在當時的心境下，是否愿意接受宣教知識，針對患者當前需求采取恰當?shù)姆椒ā＿m時選擇健康教育的時機，并且要及時了解他們對知識的掌握情況。避免盲目，重復，無效的溝通。

3.5 提高責任護士專業(yè)素養(yǎng)

長期以來，患者之所以過分依賴醫(yī)生，對我們的宣教有點冷淡，其主要原因是我們的知識不夠豐富，缺乏足夠的說服力，所以，要想做好健康教育工作，就要提高我們的專業(yè)知識，不可籠統(tǒng)的，模糊的，缺乏可操作性的知識宣教，如患者無法理解，無法依從，從而失去健康教育的效果與作用。加強專業(yè)素養(yǎng)，提高專業(yè)知識是提高健康教育質(zhì)量的核心。醫(yī)院和科室加強專業(yè)知識學習，不斷提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)。

3.6 增強法律知識，注意護理教育內(nèi)容的科學性及規(guī)范性

護理人員要不斷增強法律知識，在健康教育活動中，要嚴格執(zhí)行法律法規(guī)，和各種規(guī)章制度，操作程序，醫(yī)療護理常規(guī)等，避免護患糾紛;加大對患者和家屬進行法律宣傳教育的力度，培養(yǎng)正確規(guī)范的就醫(yī)行為和道德，使其積極主動配合醫(yī)護人員進行診療活動，遵守就醫(yī)程序和醫(yī)院有關管理制度。

3.7 利用新的宣傳工具對患者實施健康教育活動

隨著智能手機在全世界的的發(fā)展和普及，其已成為醫(yī)療保健人員為服務對象提供各種健康宣教的新工具。利用智能手機應用程序可以將醫(yī)學信息和健康促進策略遠程接入服務對象，是未來慢性病管理的趨勢和方向，使用智能手機應用程序輔助管理慢性病在國外開展的較好［2］。

3.8 情商是服務藝術的精髓，培養(yǎng)護理人員的情商，可以讓護理隊伍能在當前復雜的醫(yī)護環(huán)境下，以積極的心態(tài)迎接各類挑戰(zhàn)和解決工作中的遇到的各種困難。

3.9 加強護士長及護士的培訓，提高護理人員的健康教育意識定期舉辦職業(yè)素質(zhì)教育活動，例如:傳承醫(yī)院精神座談會、勵志講座、健康教育演講等，以培養(yǎng)護士的責任心和慎獨精神。為適應醫(yī)學的飛速發(fā)展，和藥品的不斷更新，組織專科知識與技能繼續(xù)教育講座，幫助臨床護士及時更新知識，提高專業(yè)水平，提升專業(yè)素質(zhì)。規(guī)范新護士的崗前培訓。

3.10 科室制定規(guī)范圖文并茂的健康教育資料，引起患者和家屬的重視，幫助患者和家屬知曉醫(yī)療常識性知識，提高患者治療和護理的依從性，提高患者自身安全和疾病知識的參與度。

總之，隨著優(yōu)質(zhì)護理深入推行，各個病區(qū)實行全程個性化的健康教育，在此過程中，責任護士需緊密結合與患者病情相關的問題，實施全程針對性健康教育。使患者掌握一定疾病相關知識，讓患者自我管理，注重營養(yǎng)的攝入，藥物的服用及康復鍛煉的方法［3］，給患者及陪護提供了高效、直接、大容量的信息支持，能讓患者從不同層面獲取疾病支持的有效信息，克服以上問題，使健康教育的效果得到很大提高，最終達到提高國民素質(zhì)。

［1］ 王仙園，田曉麗，醫(yī)院整體護理培訓教材［M］.北京:解放軍出版社，2003:88.

［2］ 王婧婷，王園園，劉硯燕，等.智能手機應用程序在慢性病患者健康管理中的應用及展望［J］.Chin J Nurs，August 28，2014，Vol.49，(8):994－996.

［3］ 俞群，林吒吒，王宏虹.12例以癲癇樣發(fā)作為首發(fā)癥狀的功能性胰島素瘤患者的護理［J］.Chin J Nurs，August 28，2014，Vol.49，(8):939－941.