老年病人的安全問題及護理措施

林改平

(山西省嵐縣人民醫(yī)院 山西呂梁 033500)

老年病人的安全問題及護理措施

林改平

(山西省嵐縣人民醫(yī)院 山西呂梁 033500)

目的：加強老年病人住院期間的護理安全。方法：結(jié)合臨床經(jīng)驗分析老年人住院期間存在的安全隱患，并提出相應的護理措施。結(jié)果：增加護理人員的服務意識及患者的防范意識，最大程度降低導致危險因素的發(fā)生。結(jié)論：做好老年病人的安全護理，提高老年病人的生活質(zhì)量，創(chuàng)造安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

老年病人;安全問題;護理措施

隨著人類社會的發(fā)展和人民生活水平的提高，人口老齡化成為了許多國家的共同趨勢。老年人因機體老化帶來的改變，如骨質(zhì)疏軟化，體力變差，視力、聽力、平衡力下降等，對異常刺激的防御能力下降，出現(xiàn)安全問題的幾率較一般患者高［1］。因此，深入研究老年病人的護理安全問題及相應的措施，具有重要的意義。

1.老年病人常見的安全問題

1.1 墜床：墜床是老年人生活中一個極大的不安全因素。老年人身體機能衰退，靈敏度降低，平衡能力下降，在避開危險時機的掌握上缺乏實效。加之，老年人住院后，對環(huán)境的變化不能適應，睡眠過程中在翻身或者變換睡眠姿勢時，對環(huán)境把握不到位，容易墜落倒地，極易導致脛骨股骨骨折，皮膚擦傷淤青等嚴重后果。

1.2 跌倒：跌倒是老年人常見的傷害事件，是老年人群中傷殘的主要原因，給家庭和社會帶來巨大的負擔。因老年人的運動機能、反應能力等均變差，加之受疾病的影響，在行走過程中容易跌倒，引起腦震蕩，腦溢血及骨折等。當老人在上衛(wèi)生間時也易發(fā)生意外，如蹲下以后站不起來，洗澡時也容易滑到受傷。

1.3 嗆咳及發(fā)噎：老年人咀嚼功能退化，喉頭反射及咳嗽反射機能較差，消化功能降低，唾液分泌減少，因此，吃干食容易發(fā)噎，喝稀的容易發(fā)生嗆咳。

1.4 誤食：因視力障礙，理解能力差，在服藥過程中有時甚至出現(xiàn)連瓶塞或防潮劑一起吞食。

1.5 燙傷：冬天發(fā)生燙傷的頻率較高，因為老年人的皮膚感覺變差，怕冷喜熱，常用熱水袋、電熱寶等取暖，加之皮膚萎縮，真皮層變薄，敏感度下降，極易發(fā)生燒、燙傷，并且創(chuàng)傷往往較深。并且燙傷之后皮膚修復及再生能力較差，創(chuàng)面愈合慢，處理難度大。

1.6 便秘：隨著生活條件的改善，生活飲食精細少渣。老年人咀嚼能力差很少吃粗糧，缺乏食物纖維，造成大便量減少，又對老年人活動少，腸蠕動慢，極易引起便秘;此外，多數(shù)老年人在不明病因的情況下，隨意反復利用瀉藥來排便，致使腸道應激能力減弱而加重便秘。長期受便秘困擾的老年人口會感到頭暈，腦脹，脾氣急躁，甚至寢食難安，特別是有心血管疾病的病人，在過分用力排便的過程中極易誘發(fā)心律失常，心絞痛，心力衰竭，甚至發(fā)生猝死。

1.7 其他：有的老年病人因病程長，病情較重，失去治療信心，不配合治療，如拔掉輸液管，或走出病房迷路而不能返回病區(qū)，因腹瀉使用便盆不當造成褥瘡等。

2.護理措施

2.1 防止墜床：(1)為老年病人病床上增加護欄，在硬件上保障病人的睡眠安全。(2)對身材高大或在睡眠中翻身動作幅度較大的老年病人，提供加寬的病床。(3)增加護理人員巡視病房頻率，若發(fā)現(xiàn)病人睡在床邊緣時，及時用椅子或其他東西擋住，將病人向床中央推移。

2.2 防止跌傷：(1)提供舒適的就醫(yī)環(huán)境，病人房間的光線要充足，夜間增加柔和光線及照明燈;地面要平整、干燥、防滑;走廊、衛(wèi)生間等場所提供必需的水平扶手。(2)叮囑病人起身時先站穩(wěn)，站立后再起步。對于步態(tài)不穩(wěn)、協(xié)調(diào)性差的老年病人，無人攙扶時最好用拐杖，杜絕無準備的彎腰，急轉(zhuǎn)，驟起等危險動作。(4)對反應遲鈍，服用降壓藥的老年人囑咐他們夜間盡量不去廁所，提前準備好坐便器，如必須下床時，一定要有人陪伴。(5)洗澡時，使用合適的水溫，囑動作宜慢，但不能超過30分鐘，穿防滑鞋。大小便起身時不宜過快，必要時使用床旁椅做扶手。

2.3 防止嗆咳及發(fā)噎：(1)保持食物的溫度，取合適的體位進食，吃飯宜慢，而且要集中注意力，不看書報，不與旁人說話，不聽音樂。(2)培養(yǎng)適宜的飲食習慣，老年人進食時，要小口，每口食物吞兩次，確定口中食物吞干凈再吃下一口。良好的用餐環(huán)境、精神狀況、進餐方式是安全用餐的重要條件。(3)吃干食容易發(fā)噎的老年病人，囑進食時適當飲用湯水，每月食物不宜過多。(4)飲水容易嗆咳的老年病人，盡量使用吸管吸水。

2.4 防止誤食：藥品親自發(fā)放到病人手中，護理人員陪同協(xié)助服藥，不能把一天藥物或成瓶藥物發(fā)到病人手中。把不可食用物品收拾好放在患者不易看到及找到處，病室內(nèi)不放銳器，如別針、剪刀等［2］。

2.5 防止燒傷、燙傷：改善病人的居住環(huán)境，在病室內(nèi)嚴禁吸煙;冬季注意取暖器及熱水袋的溫度，不要使之與老年病人的直接接觸;夏季盡量用電蚊香;對于上肢活動不便的老年人，護理人員應給予更加無微不至的關懷，如協(xié)助其倒開水等。老年患者的肢體避免與過熱的物品接觸，如需進行熱敷，應加強監(jiān)測，以免發(fā)生燙傷。如發(fā)生意外燙傷，應立即報告醫(yī)生，做好記錄，遵醫(yī)囑予以處理，填寫燙傷事件報告單。

2.6 防止便秘：讓病人充分了解便秘的相關知識，特別是病因及危害。采取多種形式的群體教育，如電話咨詢，個別指導等，幫助病人將所學知識與自身實踐相結(jié)合，自覺改變飲食結(jié)構(gòu)，建立持久的飲食行為，真正通過飲食有效改善便秘。

2.7 其他：護理人員應該多巡視病房，了解老年病人的生活習慣，及時跟病人溝通，盡可能滿足老人的需要，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。老年人應該了解自身的健康狀況和活動能力，以及記住所在的病房、床號、責任護士姓名，外出時和責任護士說明。

綜上所述，護理人員應針對老年病人的特點應做好各方面的照顧及護理。對社會這一特殊的群體給予呵護與關懷，尊重愛護患者，并進行必要的健康知識普及和功能訓練。此外，積極加強社會支持系統(tǒng)，鼓勵家屬親友經(jīng)常探望，力求提高患者的生活質(zhì)量，對延緩病情，早日康復具有重要意義。

［1］戴慰萍，張紅霞，范建群.老年病人住院期間影響安全的因素評估與預防［J］.護士進修雜志，2007，22(10)：900-902.

［2］陳素娟.老年性癡呆患者的常見護理問題及對策［J］.南方護理學報，2005，12(9)：56-58.

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1009-6019(2015)02-0210-02