血漿Hcy、Cys C、VEGF水平變化與2型糖尿病微血管病變的相關性研究

朱梓毓

（北華大學基礎醫學院 吉林 吉林 132013）

血漿Hcy、Cys C、VEGF水平變化與2型糖尿病微血管病變的相關性研究

朱梓毓

（北華大學基礎醫學院 吉林 吉林 132013）

目的：探討血漿Hcy、Cys C、VEGF水平變化與2型糖尿病微血管病變的相關性。方法：選取2013年2月～2014年2月間本院收治的2型糖尿病患者69例，按照病變類型分為單純糖尿病組（DM1組）34例，糖尿病微血管病變組（DM2組）；選取同期來本院進行體檢的健康成年人33例為對照組。檢測三組血漿Hcy、Cys C、VEGF水平，并分析其相關性。結果：與對照組相比，DM1組和DM2組的各項指標之間差異均有統計學意義（P＜0.05）。DM1組CR、UREA、Hcy、Cys C、VEGF水平均明顯低于DM2組（P＜0.05）；DM1組和DM2組HbALC、FPG水平之間差異均無統計學意義（P＞0.05）。多因素分析顯示，糖尿病微血管病變與Hcy、Cys C、VEGF水平具有明顯相關性。DM2組中大量白蛋白尿組Cys C水平明顯高于另外兩組（P＜0.05）；VEGF水平三組間由高到低依次為：大量白蛋白尿組、微量蛋白尿組、正常白蛋白尿組。結論：血漿Hcy、Cys C、VEGF水平變化與2型糖尿病微血管病變之間存在明顯相關性。

糖尿病微血管病變；Hcy；Cys C；VEGF

糖尿病微血管病變常見的并發癥包括糖尿病腎病和視網膜病變，兩組之間存在相關性［1］。視網膜病變多合并有新血管的生成，VEGF為血管增生的一種強烈刺激因子；Cys C為有效反映腎小球濾過率的指標之一［］。腎小球濾過能力在微血管受損時會發生改變，間接反映出體內血管的受損情況［3］。此外，Cys C能夠影響血漿Hcy的濃度，而Hcy會導致血管內皮受損。本次研究通過對以上三項指標進行聯合檢測，探討其與2型糖尿病微血管病變之間的相關性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年2月間本院收治的2型糖尿病患者69例，按照病變類型分為單純糖尿病組（DM1組）34例，糖尿病微血管病變組（DM2組）。選取同期來本院進行體檢的健康成年人33例為對照組。再根據UAER將DM2組患者分為正常白蛋白尿組、大量白蛋白尿組、微量蛋白尿組。

1.2 研究方法

抽取入選對象清晨空腹肘靜脈血4mL，置于肝素預處理的無菌試管和EDTA抗凝管中各2mL，將肝素抗凝管立即送至生化檢測室對肝、腎功能，空腹血糖及血脂水平進行檢測；EDTA抗凝管在常溫下放置15～20min，離心15min后收集上清，采用ELISA法檢測VEGF水平，采用免疫比濁法檢測Hcy、Cys C水平，試劑盒購于上海滬鼎生物科技有限公司，操作嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.3 統計學分析

采用SPSS20.0軟件分析。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，正態分布資料進行t檢驗和方差分析，非正常分布資料轉化為正態分布資料；多因素進行logistic回歸分析。以α＝0.05為校驗水準。FPG、

2.結果

對照組、DM1組、DM2組患者年齡之間差異無統計學意義（P＞0.05）；與對照組相比，DM1組和DM2組的HbALC、CR、FPG、UREA、Hcy、Cys C、VEGF水平之間差異均有統計學意義（P＜0.05）。DM1組CR、UREA、Hcy、Cys C、VEGF水平均明顯低于DM2組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；DM1組和DM2組HbALC、FPG水平之間差異均無統計學意義（P＞0.05）。多因素logistic回歸分析顯示，糖尿病微血管病變與Hcy、Cys C、VEGF水平具有明顯相關性。DM2組中大量白蛋白尿組Cys C水平明顯高于另外兩組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而正常白蛋白尿組與微量蛋白尿組CysC水平之間差異均無統計學意義（P＞0.05）。VEGF水平三組間由高到低依次為：大量白蛋白尿組、微量蛋白尿組、正常白蛋白尿組。

3.討論

糖尿病微血管病變為糖尿病的一個主要并發癥，本次研究中DM2組Hcy、CysC、VEGF水平明顯高于DM1組和對照組，說明長時間高血糖，Hcy、CysC、VEGF在糖尿病視網膜病變中存在高表達。多因素相關性分析顯示，Hcy、CysC、VEGF高水平為糖尿病微血管病變的獨立危險因素，在糖尿病微血管病變的進程中具有重要作用。

血漿中Hcy水平可受到多因素影響，相關研究認為Hcy與冠心病等心血管疾病之間存在明顯相關性［4］。近年來研究發現Hcy水平上升可能與血－視網膜屏障被破壞密切相關。本次研究中DM2組Hcy水平明顯高于DM1組，說明血漿高水平Hcy與微血管病變之間存在相關性。

Cys C為一種低分子量的胱氨酸蛋白酶抑制劑，能夠有效抑制Hcy分解過程中的酶活性，升高血漿中Hcy濃度水平，同時與Hcy、組織蛋白酶等因素之間存在相互作用，在2型糖尿病微血管病變的過程中發揮著重要作用。Hcy、CysC、VEGF三個因子在微血管損傷中可能發揮協調作用。Cys C是否經Hcy、VEGF對患者微血管的內皮造成特異性損傷，進而促進糖尿病微血管病變的病情進展，仍需要進一步深入研究。

［1］鄭煒，龍艷，蘇珂，等.血糖波動與糖尿病微血管病變的關系［J］.廣東醫學，2011，32（23）：3097－3099.

［2］郭清華，陸菊明，秦海紅，等.2型糖尿病微血管病變患者血漿同型半胱氨酸的變化及其機制的探討［J］.中國糖尿病雜志，2002，10（1）：32－36.

［3］張文禮，馬建華.同型半胱氨酸和胱抑素C預測糖尿病微血管病變的意義［J］.重慶醫學，2011，40（29）：2942－2943，2946.

［4］李紅.糖尿病微血管病變發病機制和治療靶點［J］.浙江大學學報（醫學版），2006，35（3）：233－237.

R446.11＋2

B

1009－6019（2015）08－0051－01

朱梓毓（1983～），女，在讀研究生，研究方向：糖尿病微血管病變