物理療法在瞼板腺功能障礙所致干眼治療中的應用效果觀察

張彥飛

（山西省陽煤職業病防治院 山西 陽泉 045000）

物理療法在瞼板腺功能障礙所致干眼治療中的應用效果觀察

張彥飛

（山西省陽煤職業病防治院 山西 陽泉 045000）

目的：探討物理療法在瞼板腺功能障礙所致干眼治療中的應用效果。方法：隨機選取我院收治的瞼板腺功能障礙所致干眼癥患者146例，分成實驗組（73例）和對照組（73例），對照組患者采取藥物進行治療，實驗組患者在對照組基礎上聯合物理療法進行治療，結束后比較兩組患者的治療效果。結果：治療結束后，實驗組患者其療效（X2＝9.04，P＜0.05）要顯著優于對照組，治療效果較為滿意。結論：采取物理療法對由瞼板腺功能障礙所致干眼癥患者進行治療，患者治療效果較好，適合在臨床上推廣使用。

瞼板腺功能障礙；物理療法；干眼癥

對于蒸發過強性干眼癥患者，其瞼板腺功能障礙（MGD）是最主要的病因，因此在治療蒸發過強型干眼癥患者時，改善瞼板腺功能成為影響治療效果的重要因素之一。對于蒸發過強型干眼癥患者，除了藥物治療外，其余的輔助療法也是非常必要的。有研究顯示，采取物理療法對由瞼板腺功能障礙所致的蒸發過強性干眼患者進行治療，效果較佳［1］。因此在本研究中，我們為了探討物理療法在瞼板腺功能障礙所致干眼治療中的應用效果，隨機選取我院收治的瞼板腺功能障礙所致干眼癥患者146例，分成實驗組（73例）和對照組（73例），對照組患者采取藥物進行治療，實驗組患者在對照組基礎上聯合物理療法進行治療，結束后發現實驗組患者的治療效果顯著優于對照組，現將研究結果報告如下：

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

在本研究中，我們隨機選取2012年4月至2014年4月我院收治的瞼板腺功能障礙所致干眼癥患者，其中男76例，女70例，年齡范圍為28－75歲，平均年齡為（55.9±13.2）歲，病程1個月－4.6年，平均病程（2.5±1.1）年，其中輕度57例，中度51例，重度38例。本研究中患者出現不同程度的眼紅、眼癢、畏光、干澀、模糊、異物感、視力疲勞及波動等癥狀。本研究中實驗組患者中，男41例，女32例，患者年齡范圍為29－75歲，平均年齡為（56.7±11.8）歲，病程3個月－4.6年，平均病程（2.7± 1.2）年，其中輕度26例，中度27例，重度20例；對照組患者中，男35例，女38例，患者年齡范圍為28－72歲，平均年齡為（52.1±14.1）歲，病程1個月－4.3年，平均病程（2.6±1.5）年，其中輕度31例，中度24例，重度18例；兩組患者在性別、年齡分布、病程、疾病嚴重程度等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），可以納入研究使用。

1.2 研究方法

本研究中對照組患者采取藥物進行治療，具體方法如下：對照組患者采取妥布霉素滴眼液（國藥準字H20000398，眼力健（杭州）制藥有限公司生產）進行滴眼，用法如下：每天四次，每次兩滴，同時采取玻璃酸鈉滴眼液（國藥準字J20070064，參天制藥（中國）有限公司生產）進行滴眼，用法如下：每天三次，每次2滴；實驗組患者在對照組基礎上聯合物理療法進行治療，具體內容如下：首先是對患者的眼瞼進行熱敷治療，在治療時要求患者將雙眼閉緊，采用無菌且溫度適宜的熱毛巾進行熱敷，通常熱敷時間最好選擇早晨，這種治療效果較好。另外還需要對患者的瞼板腺進行適當的按摩，按摩時要求患者保證平臥位，在按摩前采取鹽酸奧布卡因滴眼液（國藥準字H20056587，山東博士倫福瑞達制藥有限公司生產）進行滴眼，同時要求患者往下看，此時需要將患者的上瞼用左手捏起并進行外翻，保證上瞼緣的充分暴露，同時用右手拿著玻璃棒輕輕按摩近瞼緣的瞼結膜面，在按摩過程中，尤其是按摩下眼瞼時，要保證患者的眼睛向上看，保證按摩的效果。在進行按摩結束后，一定要對患者的瞼緣分泌物采用無菌棉簽進行清理。除此以外，必要時還需要對患者的眼瞼以及睫毛進行擦洗，擦洗時采用生理鹽水，在擦洗時一定要沿著瞼緣進行，保證擦洗的效果。所有患者均連續治療2個月。治療結束2周后進行復查。

1.3 治療評價標準

本研究中，治療結束后對所有患者按照如下標準進行評價，具體評價為：將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三種，顯效是指患者治療后干眼癥狀全部消失，且對其進行瞼板腺按摩時沒有出現異常分泌物，對其進行角膜熒光素染色驗證，結果均為陰性；有效是指患者治療結束后干眼癥狀得到部分緩解，且對其進行瞼板腺按摩時基本沒有出現異常分泌物，對其進行角膜熒光素染色驗證，結果為陰性；無效是指患者治療結束后干眼癥狀沒有得到改善或者加重，且對其進行瞼板腺按摩時會有異常分泌物出現，對其進行角膜熒光素染色驗證，結果或為陰性或為陽性。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學處理

實驗中所得數據利用SPSS17.0進行處理和分析，統計方法采用t檢驗和X2檢驗進行分析，當判斷指標P＜0.05時，表明其差異有統計學意義。

2.結果

治療結束后，對照組患者中，顯效34例，有效9例，無效30例，總有效率為58.9%，實驗組患者中顯效37例，有效32例，無效4例，總有效率為94.5%，兩組患者的治療效果情況進行差異比較，其中X2＝9.04，P＜0.05，這表明采取物理療法對由瞼板腺功能障礙所致干眼癥患者進行治療，其效果要優于單一用藥療法。

3.討論

有研究顯示，瞼板腺功能障礙主要是瞼板腺受到細菌感染而出現炎癥，當出現這種情況后，其中大量的細菌會產生酯酶，脂質在這種酶的作用下就會產生多種脂肪酸，而這些脂肪酸會直接破壞淚膜，使其穩定性受到破壞，從而導致患者發病。考慮到瞼板腺的特殊解剖結構，尤其是作為一種特殊分化的管狀型腺體，由其分泌的脂質部分就形成了淚膜的最表層，這種表層可以防止水樣淚液出現過度蒸發，而起到保護眼睛的效果。有調查顯示，其瞼脂在常溫時為液體狀態，其熔點介于19.5－32.9℃之間［2］。因此對于此類患者，藥物治療是十分必要的，但是還需要對患者進行進一步的強化治療，提高治療效果。因此在本研究中，我們對照組患者采取藥物進行治療，實驗組患者在對照組基礎上聯合物理療法進行治療，治療內容包括對患者進行熱敷眼睛、對患者的瞼板腺進行適當按摩、對患者的瞼緣分泌物進行清理，治療結束后發現實驗組患者其療效（X2＝9.04，P＜0.05）要顯著優于對照組，表明采取物理療法對由瞼板腺功能障礙所致干眼癥患者進行治療，患者治療效果較好，適合在臨床上推廣使用。

［1］劉祖國.干眼的診斷［J］.中華眼科雜志，2002，38（5）：318－320.

［2］葛堅.眼科學［M］.北京：人民衛生出版社，2005：140－145.

R777.1＋2

B

1009－6019（2015）08－0125－01