開腹手術切除治療急性闌尾炎臨床護理體會

張德芳

（新疆建設兵團第六師芳草湖農場醫院 新疆 呼圖壁 831208）

開腹手術切除治療急性闌尾炎臨床護理體會

張德芳

（新疆建設兵團第六師芳草湖農場醫院 新疆 呼圖壁 831208）

目的：研究開腹手術切除治療急性闌尾炎的臨床護理方法及應用效果。方法：搜集2013年12月～2014年12月我院急性闌尾炎28例患者，根據護理方法不同分為甲、乙兩組，每組14例。甲組實施優質護理，乙組實施常規護理。觀察兩組護理效果，并分析比較。結果：甲組住院天數短于乙組（P＜0.05），并發癥少于乙組（P＜0.05），患者滿意度高于乙組（P＜0.05）。結論：開腹手術切除治療急性闌尾炎優質護理效果佳，應用價值大。

急性闌尾炎；開腹手術；優質護理

急性闌尾炎為臨床常見急腹癥，患者有闌尾反跳痛、右下腹轉移性痛等表現，病情多變，并伴有嘔吐、惡心等。開腹手術臨床效果較好，治療可靠、有效，但對患者身心造成較大創傷，手術操作需要患者密切配合，并保證良好依從性，才能確保手術順利完成。現搜集2013年12月～2014年12月我院急性闌尾炎28例患者，對開腹手術切除治療的護理方法及應用效果進行總結性分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 搜集2013年12月～2014年12月我院急性闌尾炎28例患者，根據護理方法不同分為甲、乙兩組，每組14例。甲組中男9例，女5例，年齡21～53歲，平均年齡（31.20±6.35）歲。乙組中男14例，女10例，年齡20～52歲，平均年齡（31.25±6.39）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對全部患者進行開腹切除術，并對甲組實施優質護理，乙組實施常規護理。

1.2.1 心理護理 多數患者有恐懼、緊張、焦慮、抑郁等不良心理，情緒易波動，影響手術配合和療效。熱情、耐心的與患者溝通交流，掌握患者不良心理，給予針對性指導，向患者講解疾病相關知識，如病因、臨床表現、治療、預后等，說明開腹手術的治療意義，告知患者如何配合手術，消除恐懼、緊張等。

1.2.2 手術準備 根據患者實際病情，制定科學、合理治療方案，針對術中可能突發的各種情況及術后并發癥等，制定應急方案。向患者反復講解手術配合事項和注意事項，術前1d，常規備皮，術前12h、6h禁食禁飲。手術前，做好生命體征監測及記錄，給予患者靜脈補液，維持電解質平衡，適當應用抗生素控制感染。

1.2.3 基礎護理 手術后，為患者擺放平臥位，低枕，每隔1h監測血壓、脈搏，做好記錄。若患者有脈搏加快、血壓下降等表現，應立即向主治醫生報告，觀察患者傷口有無出血。術后1d，指導患者進食流質食物；術后2d，指導患者進食軟食，待身體恢復后，可轉為普通飲食。術后1d，指導患者輕微活動，預防腸粘連，促進腸蠕動，促進血液循環和傷口愈合。

1.2.4 感染護理 術后，經常對手術切口進行換藥及引流沖洗，給予患者相應抗生素，預防感染。注意患者體溫變化，若體溫過高，則對其應用降溫藥物，預防切口感染，加快康復。

記錄甲組和乙組住院時間、并發癥發生例數等，并對比。采用問卷方式調查兩組滿意度，并比較。

1.3 療效標準 不滿意：護理評分《59分；一般：護理評分＞59分且＜80分；較滿意：護理評分》80分。以一般、較滿意作為患者滿意度。

1.4 統計學方法 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 住院天數和并發癥甲組住院天數是（6.6±1.5）d，1例并發癥（4.17%）；乙組住院天數是（10.2±2.0）d，4例并發癥（16.67%）。甲組住院天數短于乙組（P＜0.05），并發癥少于乙組（P＜0.05），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者滿意度 甲組患者1例不滿意，2例一般，11例較滿意，滿意度為92.86%，；乙組患者3例不滿意，4例一般，7例較滿意，滿意度78.57%。甲組患者滿意度高于乙組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

急性闌尾炎與闌尾腔細菌感染、闌尾梗阻等有關，除此之外，便秘、遺傳、飲食習慣等因素均影響發病。臨床治療該病的方式主要為手術，主張對于非黏膜水腫型患者，應積極進行闌尾切除術，消除炎癥，改善癥狀，避免并發癥，維護患者健康。開腹手術是治療常用術式，通過切開、剝離、止血、縫合等操作切除闌尾，達到治療目的，患者可通過開腹手術緩解疼痛，實現治愈。有研究指出，開腹手術時，應給予患者全方位、精心護理，通過有效護理措施輔助手術進行，促進療效［1］。優質護理是近幾年興起的護理模式，與常規護理相比，在護理質量、護理理念、護理效果等方面有較大優越性，具有系統性、全面性、綜合性、針對性、優質性等特點，是一種高效、個體化護理模式。優質護理在患者治療中有較大作用，一方面，通過心理護理等措施，增強患者對開腹手術的了解，正確認識疾病及手術，提高依從性，消除不良心理狀態；另一方面，通過手術準備、基礎護理、感染護理等措施，確保手術順利實施，保證手術療效，減輕疼痛，預防感染，從而縮短住院天數，早日康復［2］。在本研究中，實施優質護理的甲組住院天數是（6.6±1.5）d，并發癥的發生率是4.17%，患者滿意度是91.67%；實施常規護理的乙組住院天數是（10.2±2.0）d，并發癥的發生率是16.67%，患者滿意度79.17%。表明優質護理的護理效果顯著。

綜上所述，優質護理對開腹手術切除治療急性闌尾炎效果較好，患者較為滿意，臨床應重視。

［1］吳金科 .腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎臨床療效分析 .大家健康（學術版），2014，（3）：123－124.

［2］張冬梅，張永男，蘇彥鳳 .開腹手術切除治療急性闌尾炎護理方法分析.中國衛生產業，2012，（27）：33.

R473.6

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1009－6019（2015）08－0243－02