經尿道前列腺電切除術的護理體會

游振燕

（貴州省大方縣人民醫院 貴州 大方 551600）

經尿道前列腺電切除術的護理體會

游振燕

（貴州省大方縣人民醫院 貴州 大方 551600）

尿道前列腺；電切除；護理

前列腺增生癥是中老年男性的多發病、常見病，隨著老齡化社會的來臨，發病率明顯上升，其主要臨床癥狀為尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁，排尿無力、血尿、尿潴留等，對患者的生活質量產生嚴重的影響［1］。經尿道前列腺電切術，因其具有創傷小 恢復快 出血少等優點以成為前列腺增生手術的金標準［2］。2013年1月一2014年10月我院施行了經尿道前列腺電切除術86例，由于護理得當，手術成功率100%，現將86例經尿道前列腺電切除術的術中護理方法報告如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料 2013年1月一2014年10月我院經尿道前列腺電切除術86例，年齡45歲～72歲，平均61.6歲。其中合并高血壓28例，糖尿病18例，慢性支氣管炎16例，冠心病14例，肺心病10例，均符合前列腺增生癥診斷標準。

1.2 手術方法 患者均行采用腰硬聯合阻滯麻醉，患者取膀胱截石位，常規會陰部皮膚消毒鋪無菌巾 檢查全套器械正常，滑潤劑涂抹電切鏡鏡鞘，直視下沿尿道走行方向緩慢置入電切鏡，在甘露醇＋蒸餾水灌洗液連續灌注下，觀察前列腺組織增生情況并用電切鏡切除前列腺增生組織，術中要保持灌洗液連續不斷，避免灌洗液少，氣體進入膀胱導致視野不清。手術完畢后常規留置三腔氣囊導尿管

2.結果

86例經尿道前列腺電切除術均獲成功，手術45－75min，平均52min，出血量30－205ml，平均160ml，無明顯并發癥發生。住院4d－7d，平均5d，均痊愈出院。

3.護理

3.1 術前訪視

術前1日，到病房訪視患者，翻閱病歷，對患者的基本情況做了解，如：床號、姓名、家族史，既往史、手術史、過敏史等，查閱各項輔助檢查結果，和患者親切交談，解答患者提出的各種有關手術的問題，解除其擔憂。對其進行積極有效的心理護理，介紹經尿道前列腺電切除術的優越性和安全性，用通俗易懂的語言介紹手術的目的、方法、麻醉方式和手術的方式，消除其緊張、焦慮和擔心的心理，堅定手術成功的信心，從而保持良好的心態，配合手術的順利完成。并詳細告知患者術前的注意事項，禁食、禁飲以減輕術后胃腸脹氣。

3.2 術中護理

患者入室后手術室護士要仔細核對患者姓名，告知患者手術及麻醉可能產生的不適，關心體貼患者，減輕其緊張恐懼心理。采用靜脈留置針建立靜脈通道，配合麻醉醫師進行麻醉，監測各項生命體征，確保患者手術的安全。手術體位為膀胱結石位，抬高固定雙下肢，腿架上墊好海綿墊，以增加患者的舒適度，減輕痛苦，盡量將大腿豎直，小腿與地面保持平行，有利于患者放松及較好地顯露手術野。合理擺置儀器設備，正確連接鏡頭、電凝線等，檢查儀器是否正常運行，使其處于最佳工作狀態。嚴格掌握輸液速度及輸液量，以免發生肺水腫和心功能不全等。并注意控制和調整輸液速度。隨時嚴防膀胱沖洗液管道內氣體進入膀胱引起空氣栓塞，確保手術的正常進行，將灌洗液適度加溫，使其溫度保持在28－33°C左右。術中密切觀察患者生命體征，尤其是呼吸、血壓的變化。配合手術，縮短手術時間，術中常規吸氧，以保持呼吸道通暢及肺的有效通氣。

4.小結

本組經尿道前列腺電切除術的患者，由于手術室護士術前做好心理護理，術中做好護理，嚴密配合麻醉，術中儀器的正常使用，確保灌注液的壓力和溫度正常，使患者手術得以順利完成，說明術前、術中精心的心理護理和手術的配合，是手術順利完成的關鍵。經尿道前列腺電切術綜合征是術中最常見的循環并發癥，是由于沖洗液的吸收導致循環超負荷，引起稀釋性低鈉血癥和低蛋白血癥［3］。無論在術前還是術中，均應按照操作規程認真、仔細操作，特別加強對患者生命體征的觀察，避免并發癥的發生，及時發現、及時報告、及時處理，以確保手術順利完成。

［1］張小胖，孫麗麗 .高齡患者行經尿道前列腺電切除術的手術護理［J］.基層醫學論壇，2012，16（33）：4367－4368.

［2］張霞燕.經尿道前列腺電切術的術中護理［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2012，15（12）：2055－2056.

［3］王偉明，葉敏，陳建華，等 .經尿道前列腺電氣化術所致電切綜合癥的特點及防治［J］.臨床泌尿外科雜志，2006，21（6）：437.

R473.6

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1009－6019（2015）08－0243－01