信息化壓瘡上報系統的設計與應用

戴述洋

（綿陽市中心醫院 四川 綿陽 621000）

信息化壓瘡上報系統的設計與應用

戴述洋

（綿陽市中心醫院 四川 綿陽 621000）

目的：節約護士壓瘡上報時間，減輕護士工作量，提高對壓瘡患者的監控功能。方法：醫院信息科成員赴臺學習護理智能化，設計出壓瘡上報系統，優化壓瘡上報流程，對壓瘡發生情況進行管理。結果：信息化壓瘡上報系統的應用，提升了壓瘡管理質量，節約人力，降低成本。結論：信息化壓瘡上報系統值得推廣應用。

壓瘡；信息化管理；設計

壓瘡管理在護理管理中是一項重要的內容。在2014年前，我院壓瘡上報表是以書面的形式上報，存在上報流程繁瑣，工作量大等問題。為了節約護士時間，及時有效的跟蹤督查，我院成立信息委員會，在信息科和護理的在電腦合作下，在護士工作站中設計出壓瘡上報系統。同時在使用中遇到的問題不斷完善。經使用，效果良好，現把壓瘡上報系統的設計與應用介紹如下：

1.臨床資料

1.1 一般資料

我院是省市級三級甲等綜合醫院，是四川省川西北區域醫療中心。，醫院現編制床位702張，實際開放床位1201張。醫院占地面積115畝，有職工總數2400余人，年門診人次150萬，年出院人次6.5萬。設職能部門20個，各類專業學科42個。

2.方法

2.1 信息科結合護理壓瘡管理的要求在護士工作站中設計出壓瘡上報系統，同時進行常用詞條的錄入。使用初期，信息委員會成員對全院臨床科室使用情況進行問卷調查，歸納總結，不斷完善。

2.2 信息化壓瘡上報系統組成

該系統有3部分：壓瘡風險評估、院內壓瘡申報、院外壓瘡申報。2.3壓瘡事件的查詢與統計

任意選擇時間段，可以查詢發生壓瘡的患者、所在科室、數量等。

3.應用［1］

3.1 一級監控 當班護士通過用自己的賬號登陸電腦護士工作站，點擊眉欄中不良事件呈報，選擇壓瘡上報，以患者的住院號為表格的開始部分，很據病人情況，填寫患者全身情況，壓瘡狀態，目前護理措施及患者壓瘡轉歸及出科記錄，點擊發送，就上傳到科室。經過護士長審核過后，才可以提交上報。如果護士長審核后，存在填寫問題或其他問題，可以點擊退前級科室。重新填寫，重新上報。

3.2 二級監控 科護士長對所管科室上報的壓瘡申報，給予評價指導，對有問題的申報表有權退前級科室。沒有問題的，便發送給護理部進行下階段流程。

3.3 三級監控 護理部可以查看到臨床科室的壓瘡患者的情況及護士長、科護士長的審核意見，護理部最后審核，壓瘡申報表完成歸檔。

3.4 分類匯總分析 護理部將壓瘡申報表各類數據導出，歸因分析，PDCA管理，實現優質化服務，把時間還給病人。

4效果評價［2］

4.1 節約時間，及時反饋 信息化上報流程，減少了護士工作量，縮短了信息傳遞時間，及時給予干預。

4.2 提高了護士壓瘡上報的積極性 護理部實行無責制度，從以前的少報或不報，到現在是有壓瘡發生就及時上報。

4.3 節約經濟成本 傳統的是用紙張，不僅書寫吃力，而且紙張成本高。電子的幾乎無重量和體積可言，成本較低。

4.4 覆蓋面廣，實現資源共享 一份紙質的只能在某時、某地讓能夠接觸到它的人閱讀，而電子的我院任何一名護士可以用自己的工號進入電腦工作站都可以閱讀，產生一種共享的感覺，從而擺脫時間和空間的制約。

4.5 節約人力，自然生成統計。自然生成統計，減少了人為的數據統計，減少了工作量。

5.小結

5.1 存在不足

5.1.1 安全性 他人知道登陸工號和密碼，便可以隨意篡改，造成不必要的后果。

5.1.2 地域限制 只能在醫院聯網的電腦上使用壓瘡上報系統，不能移動作業。

5.1.3 不能及時知曉科室，護理部給以評價，系統無提醒。

5.2 改進方向 專門的網絡維護員隨時進行監控，防止非醫院工作人員登陸系統。對系統進行升級，再次設計，移動作業，實現智能化護理。同時給予提醒，及時完善更改壓瘡申報表。

綜上所述，信息化壓瘡上報系統的應用，提升了壓瘡管理質量，節約人力，降低成本。

值得推廣應用。

［1］陳玉蓓 .壓瘡監測管理模塊的設計與應用［J］.護理學雜志，綜合版，2012，27（7）：22－23.

［2］梁金玉.壓瘡信息化管理系統的設計與應用［J］.中華現代護理雜志，2013，19（21）：2588－2590.

R197.324

B

1009－6019（2015）08－0258－02