提高醫學院校臨床學院教學質量的探索與實踐

余結根，陶香香，汪全海，童九翠，姚應水

（1.皖南醫學院人文與管理學院，安徽 蕪湖241002；2.皖南醫學院教務處，安徽 蕪湖241002；3.皖南醫學院臨床教學部，安徽 蕪湖241002）

隨著高等醫學教育改革和醫學教育模式的轉變，培養基礎扎實、實踐能力強的合格醫學人才，實現醫學生“早臨床、多臨床、反復臨床”的教育目標，醫學院校相繼建立了臨床學院。臨床學院既承擔一定的臨床理論教學任務，又承擔臨床實踐教學工作，其教育教學水平直接影響醫學生人才培養質量。本文根據我校去年對9所臨床學院進行全面評估情況，分析臨床學院教學的現狀和教學管理工作中存在的主要問題，提出相應的解決方案和對策，為臨床學院教學管理工作提供有效的理論依據。

一、臨床學院存在的問題與原因分析

臨床學院作為新形勢下的醫學教育模式，起步晚，但發展較快，在成為高等醫學院校臨床學院前只是作為教學醫院被動接受醫學院校的臨床實習任務，未參加臨床理論教學工作，沒承擔起臨床全過程教學任務。前幾年，由于醫學院校擴招和紛紛建設新校區，醫學院校自身辦學資源有限（包括師資、辦學經費、儀器設備、臨床資源等），學校能給予臨床學院的支持力度有限，同時臨床學院自身對教學的投入不夠，在運行過程中主要存在以下問題。

（一）教學管理機制不健全，管理模式和手段較落后

大部分臨床學院存在教學組織機構不齊全，教學管理人員數量少，有的沒有配備專職教學管理人員或人員身兼數職，精力投入有限。各臨床學院雖然制定了一些教學管理規章制度，但有的不完善，有的過于陳舊，并且在制度的貫徹執行和實際操作過程中力度不夠，實施不夠規范嚴謹，給臨床教學管理和教學質量監控工作帶來困難。另外，部分臨床學院的教學管理理念較陳舊，管理手段落后，管理方式較簡單。主要是由于臨床學院作為醫院新生的教育形式，醫院領導和醫護員工對其重要性的認識還存在偏差，教學相長所發揮的作用短時間內不明顯，同時作為新生事物學習、接受或掌握還有個過程。

（二）臨床教師教育教學能力有限且出現倦怠現象

臨床教師存在教學工作經驗不足，教學工作熱情、積極性不高的主要原因：臨床教師基本上未接受過教育教學能力和方法的培訓，沒有從事臨床理論教學實踐經驗，教學基本功、教學方法和課堂駕馭能力有待提高；大多數醫院存在重醫療輕教學，教學地位不凸顯，教學工作付出多回報少。臨床教師多來自臨床一線，身兼醫療、教學、科研等多重任務，工作壓力大，角色重疊。部分教師對教學工作認識存在偏差，認為從事教學工作作用不明顯，不像醫療和科研工作直接與個人價值實現、晉級、職稱晉升相關；醫院教學激勵機制不健全，教學工作地位不高。目前各家臨床學院教學的地位還沒有凸顯，不能與醫療和科研等同。各臨床學院未建立系統、有效的臨床教學效果評價體系，對臨床教師教學質量不能進行有效評估，也沒有有效的激勵措施［1］。

（三）各臨床學院、教研室教學資源和教學質量不均衡

造成各臨床學院教學質量存在差異主要原因：高等醫學院校校外臨床學院基本上不屬于學校的直屬單位，給學校教學管理工作帶來一定難度和困惑，同時學校也缺乏科學的臨床教學評估與監督體系，實施對臨床學院進行有效的評價和監督；各臨床學院領導和醫護員工的教學意識，對教學的重視程度，人力、物力、財力和精力投入程度、各教研室的師資數量與結構、教師的教學態度以及教學條件均存在差異，造成了不同臨床學院間、同一臨床學院內各教研室間的教學效果和教學質量存在差異。

二、提高醫學院校臨床學院教學質量的對策

（一）進一步轉變觀念，提高認識，建立健全教學管理機制

臨床學院領導班子應進一步解放思想，轉變觀念，提高認識，重視教學，加大投入，充分意識到“醫療是今天、科研是明天、教學是后天”發展理念，改革體制機制，充分調動廣大臨床教師參與教學的積極性、主動性和能動性，真正達到醫療、教學、科研三駕馬車齊抓共進、可持續發展局面。完善臨床學院組織建設與管理，成立專門的臨床教學管理機構，完善臨床教研室建制，配備專職人員負責臨床學院的教學組織、計劃、管理、協調和服務工作。

（二）建立并完善教學管理制度和評價標準

臨床學院要根據高等醫學教育發展趨勢和醫學院校對教學工作的總體要求，結合醫院工作實際，及時制訂完善系列教學管理、教學質量保障制度和實施辦法，如《臨床學院教師工作規范》、《臨床學院教學考核與獎懲制度》、《教學事故處理辦法》和《臨床學院學生工作管理辦法》等等。我校為各臨床學院制定匯編了《皖南醫學院臨床學院教學管理規章制度》，同時通過反復調研和征求意見，制定了皖南醫學院臨床學院教學評估指標體系。根據此項標準對臨床學院進行評估，對于評估不合格的臨床學院進行限期整改。科學、規范的教學管理制度和質量標準，規范了各家臨床學院的教學運行，保障了臨床學院教學質量，實現有章可循、有據可依的局面。

（三）加強臨床學院師資隊伍建設，提高教育教學能力

“百年大計、教育為本”，“教育為本，教師為先”。要提高臨床學院人才培養質量，關鍵在于教師。建立臨床教師選拔聘用制度。挑選教學意識強、熱心教學、認真負責的醫生進行臨床教學；對新開課教師進行崗前培訓和試講制度，從教案書寫、板書、PPT 制作、教學大綱把握、教學內容取舍等入手，規范教學行為；完善臨床學院師資培訓制度。建章立制，醫學院校定期組織臨床學院教師參加教育教學能力培訓班，邀請教育學和教學實踐經驗豐富的專家對其進行教學方法、教學規范、授課技巧以及課堂駕馭能力的指導，開展示范教學、觀摩教學和現場說課，促進教師教學能力提升；專家巡回教學和教學座談會。醫學院校可組織校本部和直屬附屬醫院的專家到臨床學院參加集體備課、新教師試講和座談會，介紹醫學教育的新理念、新思路和新方法，不斷提升教育教學水平。

（四）加強臨床教學方法和手段的改革

積極鼓勵各臨床教研室和廣大教師投身臨床教學，開展教學模式、教學方法與手段的改革，緊密結合臨床工作實際，積極開展現場教學、邊理論邊臨床見習、醫患溝通與交流等，增加學生情景式教學和臨床動手操作機會。多采用啟發式、互動式、PBL 等教學方法增加師生間的互動［2］，部分教學內容和課程在教學中可采用案例式、參與式和討論式教學，師生換位，讓學生課前充分準備、積極參與教學中，充分激發醫學生學習的能動性和自覺性。也可使用標準化病人（SP）模擬臨床實踐過程［3］，培養學生臨床思維意識，鍛煉學生分析問題和解決臨床實際問題的能力，考核學生綜合素質。

（五）加強教學督導，構建有效的教學質量監控體系

建立以教學督查為主線，以期初、期中和期末教學檢查為抓手，醫學院校和臨床學院督導組不定期巡視和隨堂聽課，及時反饋，指導督促臨床教師提高授課水平；設立學生教學信息員制度，通過組織問卷調查、教學信息反饋和座談會多種途徑讓學生參與評價教學和管理。通過院周會和專題教學會議等形式通報教學工作信息；實行教師優秀教學效果獎勵制度和末尾淘汰制度。定期組織召開教學工作會議，研討臨床教學工作，及時發現和研究教學過程中存在的問題，提出解決思路和措施。完善對臨床教學質量的全程監控和動態管理，促進臨床學院教學工作規范化、科學化。

（六）加強資源整合，全面提升臨床學院工作水平

按照“資源共享、優勢互補、互惠互利”的原則，全面有效整合醫學院校、直屬附屬醫院和臨床學院教學、醫療、科研和人力資源，形成合作發展共同體。醫學院校和直屬附屬醫院應充分利用自身優勢和辦學特色，為各家臨床學院的發展提供智力支持和技術支持，如人才培養、科學管理、辦學資源共享、共同申報教學和科研課題等，進一步提高雙方合作的廣度、深度和滿意度，帶動臨床學院的全面可持續發展。

總之，臨床學院要進一步解放思想、更新觀念，不斷加強內涵建設，加大教學投入，理清教學、醫療、科研關系，醫、教、研并重，相互促進，借助高等醫學院校發展有效動力，實現科學發展，為培養基礎扎實、實踐能力強、適應社會需求、有創新精神的高素質應用型醫學人才作出積極貢獻［4］。

［1］王毅，羅志剛，鄧宏軍.醫學院校臨床教師工作倦怠的對策［J］.中國現代醫生，2008，46（5）：137－138.

［2］梁宏軍，吳多芬.加強臨床學院教學質量管理 深化教學改革［J］.現代醫院管理，2006，3（11）：49－50.

［3］余結根，劉文艷，王麗，等.我校臨床技能實踐教學中心的建設實踐與探索［J］.中國醫學裝備，2009，6（12）：30－33.

［4］李朝品，余結根，陳斌，等.醫學生臨床技能教學模式改革與實踐探討［J］.基礎醫學教育，2013，15（5）：517－519.