淺談和諧醫患關系的構建

周小瀟 梁 健

（廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院，廣西 南寧 530001）

淺談和諧醫患關系的構建

周小瀟 梁 健

（廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院，廣西 南寧 530001）

構建社會主義和諧社會，是我國近年來提出的推進社會主義物質文明、精神文明發展必不可少的重要環節也是重要的社會熱點問題之一。文章闡述了如何建立和穩定和諧的醫患關系。

和諧；醫患關系；構建

醫患關系是醫務人員與病人在醫療過程中產生的特定的醫治關系，是醫療人際關系中的關鍵，整個醫學最本質的內涵是醫方與患方的關系，如何構建社會主義和諧社會，特別是醫患關系被推到風口浪尖的現今，構建和諧醫患關系是我國推進社會主義物質文明、精神文明發展必不可少的重要環節[1]。各行各業都以“和諧”作為發展的基本點和核心。而醫療行業中最基本、最重要、最核心的關系－醫患關系，一直是社會的熱點問題[2]。日益增多的醫療糾紛使得本應“水乳交融”的醫患關系日趨緊張。如何正視、預防、處理緊張的醫患關系，將成為當前醫療衛生管理中的一項重要工作，并直接影響醫療衛生行業的生存和發展[3]。

1 影響醫患關系的因素

關系，是人與人或人與事物間彼此關聯、雙向互動的某種性質的聯系。而醫患關系無論廣義還是狹義[4]，歸根結底都是醫師與病員之間的所發生的人際關系，或者更廣泛地說是醫學團體和社會之間最直接影響醫患關系的因素[5]。

1.1 主觀因素

1.1.1 醫護人員與患者方面

在醫生方面，為患者提供救死扶傷、治病救人的醫療服務，決定著患者的生死存亡，一定意義上，醫方在醫患關系中處于絕對的主導地位[4]。對執業環境不滿意，壓力大、工作負擔重等等方面的原因使醫務人員缺乏醫德觀，在醫療服務過程中，醫生服務態度生硬甚至惡劣，導致溝通不良升級產生醫患危機，最終醫療糾紛不可避免，致使醫患關系持續惡化[3]。其次，常涉及醫療糾紛的是護士，她們在負責治療的具體操作和護理工作上如果粗心大意、操作失誤、擅離職守也易導致醫療糾紛。

在患者方面，作為接受醫生醫治服務的對象，隨著人們生活水平的不斷提高,對健康意識不斷增強,大家越來越關注自身及家人的健康。因此，患者逐漸增強參與醫療過程的意識，患者抱著病痛的身軀前往醫院求醫，對診治抱有較大的期望，甚至超過現有醫療技術水平[3]。

1.1.2 醫療衛生機構方面的因素

醫療衛生機構作為為患者提供就醫的平臺，其管理體制不完善，醫療管理人員素質差水平不夠，醫療活動無章可循，在出現醫療糾紛時沒有及時處理等原因導致整體醫療質量不佳則嚴重影響醫患關系。其次，醫療衛生機構在管理思想上存在偏差，特別是在市場經濟條件影響下,醫療機構對經濟效益的熱衷與追求，使得一切醫療效益向“錢”看，甚至片面追求經濟效益，從而損害患者利益。特別是一些醫療衛生機構在診治患者過程中出現過度檢查、亂開大處方、收受藥品回扣、收取紅包等現象，再者有些醫療環境條件差，醫療設備缺乏、陳舊，醫療費用高居不下，個別醫療人員素質不高，尤其過度使用醫保造成過度醫療等不好的社會影響，也給醫療衛生機構的整體形象打了折扣，不能為患者提供良好的康復條件，不利于患者的恢復[5]。

1.2 客觀因素

1.2.1 來自政府方面的因素

我國政府財政對于醫療衛生費用的投入遠遠低于世界水平。調查顯示，我國醫療衛生總費用僅占世界醫療衛生總費用的2%。醫院投入在當年財政支出上，省級以上醫院占5%,市縣醫院、鄉鎮衛生院則更低，在 1%～5%之間。這與相關的政策的制定不完善有直接聯系，我國的衛生保健體制不甚合理，以自費方式來獲得醫療保健服務的患者不占少數，高消費必定伴隨高希望。即使醫生盡心盡力去醫治病人,仍有不少患者吹毛求疵因為種種原因無法達到滿意的治療效果。于是醫療費用與患者的期望療效不相符合引起一定比例的醫療糾紛產生[3]。衛生市場比較特殊，醫療衛生行業相較于其他行業既不能由國家統一包辦也不能完全交于市場化運作。制定一個合理的醫療保健體制迫在眉睫[5]。同時解決醫療糾紛的法律、法規不甚配套，處理過于原則，不便于操作[3]。

1.2.2 來自社會方面的因素

社會是復雜的，多元化的，社會風氣、社會輿論等都對醫患關系有著較大的影響。尤其在市場經濟中，往往存在一些唯利是圖，盲目追求自身利益，喪失醫德，過分滿足私心，嚴重擾亂正常醫療秩序的醫務人員，不僅對患者身心造成了巨大的傷害，同時影響醫療工作者形象，致使醫患關系惡化，對醫療活動產生了消極影響。其次，社會輿論不實宣傳容易在社會上引起廣泛影響。近年來，一些錯誤的輿論導向使不斷惡化的醫患關系更為緊張。少數醫生唯利是圖的丑惡現象被一些媒體過度放大報道，為博取眼球甚至以不真實、歪曲甚或昧良心地捏造事實，將醫院和醫生視為強勢群體患者置于弱勢群體地位對立起來，把一些患者的無理取鬧當作合理要求，將責任推給醫療機構，致使醫生在醫患關系中承擔了更大的風險。再次，一些不法組織甚至利用患者和媒體要挾醫療機構從中獲取暴利，致使醫患雙方缺乏信任，最終導致醫患關系無法正常發展[5]。

2 如何構建和諧醫患關系的對策

2.1 醫患方面的和諧溝通

醫生應本著仁愛之心，以仁者愛人的態度很好履行診療、告知、照顧義務。通過努力學習專業知識，掌握更新醫療技術，不斷提高技術水平練就過硬本領，通過高質量的醫療服務去贏得患者的信賴[3]。同時要學會和患者進行有效的溝通，如醫生尊重每一位患者，通過對患者合適的稱呼建立良好溝通開端，不以醫生本人的價值取向評判患者的價值觀和生活態度，及時掌握患者的病情發展變化，充分理解患者的疾病行為和情緒反應，了解患者醫療費用情況理解患者的社會心理，用通俗易懂的語言解釋病情，盡量避免專業醫學詞匯和刺激性詞語造成溝通障礙[7]；以患者為中心，加強人性化服務，將人性化理念融入醫療服務中，樹立現代醫學模式即醫療對象首先是“人”，其次才是“病”，尊重、理解、關懷患者，使患者解除戒心，完全放松，積極配合。[6]

患者對醫護人員的理解和包容也是構建和諧關系的關鍵?；颊邞撘庾R到，患者期望值無限，醫生診治疾病的能力有限，其實，對一些疑難雜癥，在某種情況下，醫生也是無計可施的，醫生并不是萬能的。因此，很多時候醫生需要患者更多的理解和包容。而且在醫患關系惡化和頻發的暴力事件的今天，醫生心理負擔很大。不少患者常常帶著有色眼鏡看待醫護人員，只片面醫護人員高收入就應該給患者滿意的服務，診療中只要結果不看過程，并不理解醫護人員所承擔的高風險，一旦稍有差池便惡語相向拳腳相加。因此，只有整個社會對繁重艱辛高風險的醫護職業給予充分理解和肯定，只有醫患之間真正做到相互理解尊重和相互依存，才可能實現和諧的醫患關系[7]。

2.2 政府、社會、醫院共同承擔起責任

2.2.1 政府的宏觀調控是構建和諧醫患關系的基礎

日趨緊張的醫患關系不僅正在嚴重沖擊著醫療服務市場，而且已成為社會不和諧的因素。政府機構應盡快制定和完善適合我國國情的醫療保障的政策方針，并根據經濟發展水平和人民不斷增長的醫療保健需求適當增加經濟投入。在國家和市場之間找一個平衡點，使國家計劃和市場競爭結合起來，切實保障人民的基本醫療需求，提供切實的經濟支撐和保障。加強政府對醫療服務行業監管，大力發展社區醫療衛生服務事業，合理配置衛生資源，解決供需矛盾。完善相關的法律法規，補充完善對于醫患關系行政、刑事方面的規定，盡快出臺對于醫患關系民事方面的法律法規，暢通患者申訴和維護權益渠道，明確醫患雙方的基本權利和義務[5]。

2.2.2 正確的社會輿論導向是構建和諧醫患關系的平臺

媒體作為傳播信息、能量的中介，醫方應高度重視與媒體的溝通和聯系，當事件發生時，及時向媒體提供準確、全面的信息，讓媒體及時了解真實的情況，從而發揮正確的輿論導向作用。每天在接到信息后應以實事求是的態度進行報道，不歪曲事實過分渲染錯誤引導。而對于醫療衛生工作中存在的問題，媒體要堅持不護短、不遮丑，不害怕惡勢力，堅持正確對待如實報道。在技能上不斷提高宣傳工作水平在品德上不段提高自身涵養，不刻意渲染炒作個別醫療糾紛事件，幫助和諧的醫患關系成為健康有序的醫療秩序建立的橋梁[7]。

2.2.3 加強醫療衛生機構內部管理是構建和諧醫患關系的有力保障

醫院管理層要重視和諧醫院的建設，建立科學有效的領導機制和高效工作機制，提高協調指導能力，增強政治敏銳性及敏感性，加強對重大問題的調查研究能力，進一步解決好影響和諧醫院建設中的突出問題[5]。

各級醫療衛生機構要堅持以社會大環境的整體效益為最高準則，打造誠信醫院為和諧社會建設構建良好貢獻。堅持合理檢查、合理用藥、合理收費“三合理”，以最低的消費保障最有效的治療，通過降低患者的醫藥費用以及建立醫療費用陽光制度等，完善收費制度并認真做好收費咨詢工作，使患者和家屬放心治療。采取有效措施，消除患者就診過程中“三長一短”現象即掛號時間長、交費時間長、取藥時間長、看病時間短，讓患者在有效的時間內得到最優質的服務。實行醫患協議制度，嚴禁醫務人員收受“紅包”和接受“吃請”等行為。有條件的醫院可聘請社會監督員，來監督醫院的醫德醫風。嚴格執行藥品集中招標制度，杜絕杜絕藥商在醫院帶錢促銷藥品的現象。最終讓醫療衛生單位達到“三好一滿意”[6]。

3 結語

醫患關系的實質是“利益共同體”，醫患關系并不是單純的醫生與患者的作用，構建和諧醫患關系是構建和諧社會的重要一環，和諧的醫患關系不僅是滿足廣大人民群眾防病治病的需求，也是減少、杜絕和解決醫療糾紛的有效途徑和方法。維護醫患這對利益共同體的良好關系，需要有醫護人員、患者、醫院、政府、社會多方面共同努力，才能保證和諧醫患關系的建立和穩定的發展。

[1]趙梅.初探如何構建和諧醫患關系[J].中國城鄉企業衛生, 2007,119(3):3-4.

[2]張少聰,陳曉峰. 淺論如何構建和諧醫患關系[J].中國民族民間醫藥,2009,24(1):45-46.

[3]陳學瓊.淺談如何構建和諧醫患關系[J].哈爾濱醫藥,2010, 30(6):17.

[4]韓小霞.初探如何構建和諧醫患關系[J].甘肅科技,2010,26 (12):169-171.

[5]郭俊.如何構建和諧醫患關系[J].實用醫技雜志,2009,16 (12):1028-1029.

[6]陳靖,佟云,趙艷如.新時期如何構建和諧醫患關系[J].經營管理,2009,6(20):117-118.

[7]黃關宏,董淑德.新形勢下如何構建和諧醫患關系[J].江蘇衛生事業管理,2010,21(6):174-175.

Introduction to construction of harmonious doctor-patient relationship

In building a harmonious socialist society, is our country is put forward in recent years promote the development of socialist material civilization, spiritual civilization essential important link is one of the important social hot issues.This paper expounds how to establish a stable and harmonious doctor-patient relationship.

Harmony;the doctor-patient relationship;build

R197.3

A

1008-1151(2015)05-0213-03

2015-04-13

廣西中醫藥民族醫藥傳承創新專項（GZRK14-02）。

周小瀟（1985－），女，廣西來賓人，廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院艾滋病研究中心醫生，碩士研究生。

梁?。?963－），廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院教授，醫學博士，從事中西醫結合基礎和臨床工作。