經腹彩超及經陰道彩超在子宮肌瘤診斷中的應用價值

臧 敏

（吉林省中醫藥科學院電診科，吉林 長春 130021）

子宮肌瘤是女性生殖系統最為常見的良性腫瘤，其發病率較高，據有關研究報道，在35歲以上的女性中，該病的發生率為40%[1]，給廣大女性的生殖健康及身心健康帶來了極大的影響和威脅，因此早期明確診斷并給予及時有效的治療具有重要的臨床意義。隨著近年來現代醫療技術水平的不斷提高，彩色多普勒超聲（簡稱彩超）得到了廣泛的普及和運用，經腹彩超及經陰道超聲均在子宮肌瘤的診斷中存在重要的臨床價值，二者均有一定的優勢和劣勢，如經腹部彩超可以全面觀察病灶及其與周圍臟器的比鄰關系，但存在探頭頻率低、易受體重、腸氣、脂肪、瘢痕組織、子宮后位等因素影響；而經陰道彩超具有準確性高、寬景成像等特點，但存在探頭頻率高、穿透力較差等不足[2-3]。為比較經腹彩超及經陰道彩超對子宮肌瘤的診斷價值，本文進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年12月我院收治的病理證實為子宮肌瘤的患者65例作為研究對象，所有患者均行經腹彩超及經陰道彩超檢查，年齡27～55歲，平均年齡32.9歲；全部患者均有不同程度的月經不調、周期縮短、經期延長、經量增多、陰道持續性或不規則出血、下腹部墜脹感，婦科檢查可見子宮增大，表面有結節狀突起，質地較硬，伴有壓痛；病程6個月～5年，平均病程2.37年。

1.2 檢查方法

均采用德國西門子公司生產的彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，檢查前向患者介紹注意事項、配合措施等。

1.2.1 經腹彩超

囑患者取仰臥位，膀胱適度充盈，調整探頭頻率為3.5 MHz，在患者的腹部均勻涂抹耦合劑，并進行多個切面的平掃，包括縱切、橫切及斜切等，對子宮情況進行全方面的掃查。

1.2.2 經陰道彩超

檢查前囑患者將尿液完全排空，并取膀胱截石位，亦可將臀部適度墊高，調整探頭頻率為5～7 MHz，探頭涂抹耦合劑后再用避孕套覆蓋，然后將表面探頭置入陰道內，緊貼穹隆宮頸處進行多方位的探查，包括縱向、橫向、多角度等，隨時調整探頭的方位、角度和位置，有利于全面觀察病變情況。

1.3 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 確診率

65例患者中經腹彩超診斷56例（86.15%），經陰道彩超診斷63例（96.92%）；經陰道彩超組確診率高于經腹彩超組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 肌瘤個數診斷率

本組子宮肌瘤患者65例、肌瘤106個，其中經腹彩超共發現92個肌瘤，肌瘤個數診斷率為86.79%，經陰道彩超共發現103個肌瘤，肌瘤個數診斷率為97.17%；經陰道彩超組肌瘤個數診斷率高于經腹彩超組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤的發生與多種因素有關，如人體激素、內分泌失衡，細胞因子及細胞外介質，遺傳因素等，導致子宮平滑肌增生而形成[4]，表面平滑，含有一定的纖維結蹄組織和肌纖維素，且直徑＞4 cm者，瘤體中心已于發生退行性病變[5-6]。該病的發病率近年來呈上升趨勢，且可引起嚴重后果，如不孕甚至癌變等，因而需要早期診斷。

子宮肌瘤的診斷方法有很多，如超聲、刮宮、宮腔鏡、腹腔鏡等，相比于其他方法，超聲檢查是目前子宮肌瘤的首選診斷方面，其診斷準確率亦較高。具體方法包括經腹彩超和經陰道彩超，兩種方法各有其優缺點，但經陰道彩超的優勢更為明顯，具體表現如下：①經陰道彩超可直接將探頭置入患者的陰道內進入子宮，可免受患者體型、肥胖程度、腹壁脂肪、瘢痕、腸氣等的影響，且探頭頻率較高，圖像更加清晰，易于獲得更多、更全面的診斷信息。②不需要患者充盈膀胱，便于隨時檢查。③由于探頭離病變部位較近，故而可直接分辨病灶，對小肌瘤的顯示率明顯提高，亦可敏感的觀察子宮、卵巢的動脈血流。④檢查時間較短，且準確性更高。⑤檢測醫師便于掌握操作，且該方法無害，被廣大患者所接受。本研究結果顯示，經陰道彩超子宮肌瘤的診斷率、肌瘤個數的診斷率均明顯高于經腹彩超（P＜0.05），提示經陰道彩超在子宮肌瘤診斷方面具有較高的臨床價值。

綜上所述，在子宮肌瘤的超聲診斷方面，經陰道彩超相比于傳統的經腹彩超，具有更高的優越性，具有操作簡單、迅速，對患者無創傷、安全性較高，價格相對低廉、可反復檢查，準確性更高、易于發現小肌瘤等特點，被廣大患者所接受，值得臨床推廣與應用。

[1]徐德花,葛 勤.子宮肌瘤的彩超診斷分析[J].黑龍江醫藥,2014,27(6):1427-1428.

[2]王美娟,任常勝.經腹及經陰道彩超診斷子宮肌瘤的臨床價值分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(1):35,68.

[3]楊春萍.彩色多普勒超聲經腹與經陰道聯合診斷320例子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].中國衛生產業,2014,12(21):1-2.

[4]秦 芳.經陰道彩超在子宮肌瘤臨床診斷中的應用價值[J].中國處方藥,2014,12(11):86.

[5]周 玲,韓紹娟,顏永姣,等.分析比較經腹彩超及經陰道彩超診斷子宮肌瘤的臨床價值[J].中外醫療,2015,35(17):183-184.

[6]蔣 瑤,程 靜,葉春霞.經腹及經陰道超聲診斷子宮肌瘤的臨床比較[J].中國醫藥指南,2012,10(14):43-44.