全程導樂分娩對縮短陰道分娩產程減少產后并發癥的效果觀察

宮曉紅

（內蒙古呼倫貝爾市海拉爾區婦幼保健所信息科，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

全程導樂分娩對縮短陰道分娩產程減少產后并發癥的效果觀察

宮曉紅

（內蒙古呼倫貝爾市海拉爾區婦幼保健所信息科，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的 研究全程導樂分娩對縮短陰道分娩產程、減少產后并發癥的效果。方法 選取2012年2月～2013年8月來我院接收產婦84例為研究對象，隨機分為導樂組與傳統組，導樂組采取全程導樂分娩，傳統組采用傳統方式助產。結果 導樂組無轉剖宮產者，傳統組轉剖宮產5例。導樂組陰道分娩產婦總產程比傳統組短，出現產后并發癥概率低于傳統組。兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 全程導樂分娩能縮短陰道分娩產程，減輕產婦焦慮情緒與分娩痛苦，減少產后并發癥，有臨床推廣價值。

導樂分娩；陰道分娩；產程；產后并發癥

近年來，由于女性對于分娩的認識不足，對分娩過程的疼痛懷有恐懼心理，因此選擇剖宮產的概率逐年提升[1]。剖宮產雖能有效減輕產婦分娩痛苦，但是有諸多隱患，如留下子宮瘢痕容易造成子宮瘢痕妊娠，不利于產婦產后恢復，也不利于新生兒體質的提高[2]。因此，我院對產婦進行全程導樂分娩，旨在減輕其在陰道分娩中的痛苦，提高新生兒出生質量，減少產后并發癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月～2013年8月來我院生產的產婦84例為研究對象，所有對象均為單胎、頭位，并經過檢查，沒有剖宮產指征，無妊娠合并癥，且自愿進行陰道分娩。年齡21～32歲，平均年齡（27.4±6.5）歲。將其按隨機原則分為導樂組與傳統組，各42例。導樂組年齡22～30歲，平均年齡（28.1±6.8）歲；傳統組年齡21～32歲，平均年齡（27.1±5.9）歲。兩組產婦年齡、孕周、體征、胎兒情況等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統組采取常規方法進行分娩。導樂組產婦在臨產前進行系統的分娩知識教育，緩解其恐懼。經檢查確認胎兒心率正常，發生規律性宮縮，宮口開大2 cm，進入產程后，將其送入待產室。產婦可以自行選擇一名家屬進入待產室陪伴。由一名受過專業培訓的助產士全程陪伴產婦并進行助產。具體方法如下。

第一產程：鼓勵產婦進行適當的活動，在待產室內緩慢行走、活動關節等。休息時可用自由體位。可以適當進食為之后的分娩提供能量，進食應選擇清淡、無刺激、易消化的食物。及時提醒產婦排空膀胱，避免影響胎兒頭位。宮縮導致陣痛時，指導產婦采用拉瑪澤呼吸法，并為之進行輕緩按摩以緩解疼痛。

第二產程：此時宮口開全，產婦體力不支，要進食高熱量食物補充體能。指導產婦在宮縮時用力，間歇時放松，接產嚴格進行無菌操作，直到胎兒從陰道娩出。對新生兒進行處理，并觀察新生兒各項身體指標。

第三產程：觀察產婦出血量，發現異常及時處理。祝賀產婦順利分娩，并讓其接觸新生兒，對產婦詳細說明新生兒身體狀況。護理會陰傷口，指導產婦正確進行母乳喂養并向產婦及其家屬講授產后母嬰保健知識。

1.3 評定標準

評定指標包括：陰道分娩時間，產后24 h內產婦出血量（出血量＞500 mL為產后出血）、尿潴留等產后并發癥情況。

1.4 統計學方法

統計兩組相關數據，用統計學軟件SPSS 19.0處理數據，兩組資料對比采用t及x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結 果

兩組產婦相關數據對比，差距較大。導樂組產婦在助產士鼓勵下，均順利完成陰道分娩，無中途放棄而轉剖宮產者，傳統組轉剖宮產5例，占該組總例數11.90%。兩組進行陰道分娩的產婦平均總產程比較，導樂組約比傳統組少2 h。出現產后出血、尿潴留例數均少于傳統組。兩組數據對比差異有統計學意義（t=8.4514，P＜0.05）。見表1。

3 討 論

在分娩中，產婦通常會產生緊張、焦慮等情緒，使得其機體對感覺更為敏銳，疼痛感更為明顯[4]。而高度緊張的情緒也會影響內分泌，導致腎上腺素升高，兒茶酚胺分泌過量，這不僅會加劇不安情緒，還會使宮縮乏力，延長產程，間接導致胎兒缺氧等，給產婦及新生兒造成不利影響。出于緊張與恐懼，產婦選擇剖宮產概率升高。剖宮產相對安全且能有效減少分娩痛苦，但是研究表明，剖宮產不利于新生兒體質，且會給產婦留下產后恢復較慢、日后發生瘢痕妊娠的隱患。因此應盡可能鼓勵產婦選擇陰道分娩。在分娩過程中，精神安慰、心理因素對產婦有重要影響。

導樂分娩是指在產婦分娩過程中，由一位富有耐心并擁有專業助產知識與技術的助產士陪伴產婦并給予專業細致的醫療服務，幫助產婦緩解緊張情緒，減輕痛苦，在自然舒適的環境中順利進行陰道分娩[5]。這種分娩方式既能有效提高新生兒質量，又能縮短產程，減輕產婦痛苦，且有利于產后恢復。我院對產婦進行全程導樂分娩，取得良好效果。

本研究數據顯示，導樂組產婦均順利進行陰道分娩，平均總產程（6.8±3.2）h。傳統組產婦有5例（11.90%）由于恐懼或疼痛難忍而轉剖宮產，其余陰道分娩產婦的平均總產程（8.7±4.3）h，比導樂組約多2 h。導樂組出現產后出血1例，尿潴留1例，傳統組產后出血3例，尿潴留2例。數據表明，導樂組產婦產程比傳統組短，產后并發癥概率比傳統組低。

綜上所述，全程導樂分娩能有效縮短陰道分娩產程，減少產后并發癥，具有臨床推廣價值。

[1] 袁 華.全程導樂陪伴分娩對初產婦產后抑郁、焦慮情緒的影響.中國醫科大學學報,2013,(10):937-939.

[2] 李 媛,吳芬英,沈葉琴,董 芳,孫 琦.導樂分娩對產婦產程及妊娠結局的影響.中國性科學,2014,(07):21-23.

[3] 陶潤姣,陳 悅.導樂分娩對初產婦分娩質量的影響.河北醫藥,2013,(20):3189-3190.

[4] 張小英,曾燕娣,何翠云.全程導樂陪伴聯合硬膜外麻醉分娩鎮痛的臨床應用研究.臨床醫學工程,2014,(11):1459-1460.

[5] 計 靜,邢麗霄,米 陽.活躍期分娩鎮痛配合全程導樂分娩240例患者結局分析.醫藥論壇雜志,2013,(04):82-83.

R473.71

B

宮曉紅（1975-），女，滿族，本科，主管護師，研究方向：婦產科護理