麥默通微創旋切手術與常規切除術治療乳腺良性腫物的效果對比研究

尹學華

（長春生修堂中醫院，吉林 長春 130041）

麥默通微創旋切手術與常規切除術治療乳腺良性腫物的效果對比研究

尹學華

（長春生修堂中醫院，吉林 長春 130041）

目的 比較麥默通微創旋切手術與常規切除術治療乳腺良性腫物的療效。方法 選擇乳腺良性腫物患者90例，分為觀察組和對照組，各45例，對照組給予常規切除術治療，觀察組給予麥默通微創旋切手術治療，比較兩種手術的療效。結果 觀察組在手術切口長度、手術時間、術中出血量、住院時間等方面均顯著優于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率為6.67%，對照組為26.67%，兩組比較，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組總滿意率為97.78%，對照組為80.00%，兩組比較，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 麥默通微創旋切手術治療乳腺良性腫物的療效理想，值得推廣。

乳腺良性腫物；麥默通微創旋切手術；常規切除術；效果對比；臨床研究

臨床中乳腺疾病的發病率較高，會給患者身體帶來嚴重的損傷，同時又由于乳腺是女性的第二性征，故患病后易給廣大女性患者的心理和精神帶來巨大的壓力[1]。乳腺良性腫物是乳腺疾病中較常見的類型，發病率較高，影響了患者的生活質量，同時又有誘發乳腺癌的可能，據有關研究報道，乳腺良性腫物引發乳腺癌的幾率超過正常人的2～3倍[2]，故而針對乳腺良性腫物需要給予及時而有效的治療。手術切除是治療乳腺良性腫物的根治手段，在臨床中應用廣泛。常規的手術方式屬于開放性手術，存在創傷性大、疤痕大等不足，而麥默通微創旋切手術屬于一種微創手術，于2004年已被美國食品藥品管理局證實應用于臨床，經10余年的運用表明該術式具有微創、精確和安全等特點，故大有取代常規切除術之勢[3]。為探討兩種手術方式的治療效果，筆者選擇乳腺良性腫物患者90例作為研究對象，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年12月我院普外科收治的乳腺良性腫物（均為單側）患者90例，按手術方式的不同分為麥默通微創旋切手術治療組（觀察組）和常規切除術治療組（對照組），各45例。觀察組年齡23歲～49歲，平均年齡37.3歲，病程4個月～2.2年，平均14.5個月，腫物側別：左側25例，右側20例，腫物大小1.3 cm～4.9 cm，平均3.1 cm；對照組年齡24歲～48歲，平均年齡36.8歲，病程3.5個月～2.1年，平均14個月，腫物側別：左側24例，右側21例，腫物大小1.4 cm～5.0 cm，平均3.0 cm。兩組患者年齡、病程、腫物側別及大小等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。全部病例經術后病理檢查證實均為乳腺良性腫物。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

術前給予常規體格檢查和理化檢查，做乳腺彩超以明確良性腫物的位置、大小、供血、周圍組織情況等，明確手術的適應癥和禁忌癥，給予常規切除術治療，行局部麻醉，在乳腺腫物的周圍以乳頭為中心，做放射狀弧形切口，長度約4 cm左右，切開皮膚、脂肪和腺體，分離皮瓣，暴露腫物，沿腫物周圍進行分離至腫物的根部，再徹底切除腫物，并逐個結扎出血點，縫合腺體組織。術后止血、包扎切口，注意保護乳腺內導管，留取標本送檢病理。術后給予抗感染及其它對癥治療。

1.2.2 觀察組

術前給予常規體格檢查和理化檢查，做乳腺彩超以明確良性腫物的位置、大小、供血、周圍組織情況等，明確麥默通微創旋切手術的適應癥和禁忌癥，給予麥默通微創旋切手術治療，患者取平臥位或側臥位，適當墊高背部，對手術區域進行常規消毒，取1%利多卡因注射液進行局部麻醉，麻醉后在超聲的引導下，以麻醉穿刺點做為起點，做一長約2.5 mm～3 mm的小切口，再將麥默通旋切刀送至良性腫物的下方，以旋切的方式將良性腫物完全切除和抽吸，若術中出血則應將積血清除干凈，再予局部加壓止血，最后粘合切口，包扎，術后需要繼續加壓包扎2天。術后留取標本送檢病理，常規給予抗生素和對癥治療。

2 結 果

觀察指標：觀察兩組患者的手術切口長度、手術時間、術中出血量、住院時間等，以及并發癥情況和患者的滿意度。

兩組患者的手術切口長度、手術時間、術中出血量、住院時間等比較。見表1。

表1 兩組患者的手術切口長度、手術時間、術中出血量、住院時間比較（）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別n手術切口長度（mm）手術時間（min）術中出血量（mL）住院時間（d）觀察組453.4±0.6*18.1±4.8*3.7±1.2*5.4±2.1*對照組4524.8±4.933.4±6.711.3±3.511.9±3.7

兩組患者的并發癥情況和患者滿意度比較：觀察組未出現乳房畸形和感染病例，出現局部血腫1例，出現皮膚瘙癢2例，并發癥發生率為6.67%，對照組乳房畸形2例，局部感染5例，出現局部血腫2例，出現皮膚瘙癢3例，并發癥發生率為26.67%，兩組比較，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組很滿意38例，滿意6例，不滿意1例，總滿意率為97.78%，對照組很滿意25例，滿意11例，不滿意9例，總滿意率為80.00%，兩組比較，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺良性腫物是普外科常見的乳腺疾病，給女性的健康、生活和美觀帶來嚴重的影響，故需要積極治療。外科手術是首選治療方案，但常規切除術存在損傷性大、并發癥多、術后恢復慢、瘢痕長、美觀性差、易造成乳房畸形等不足[4]。隨著外科微創技術的不斷進展，以及廣大女性對美的強烈追求，使得微創手術成為乳腺良性腫物治療的首選，麥默通微創旋切手術即是微創手術的代表。本研究顯示，該手術與常規切除術相比，手術切口長度短、手術時間短、術中出血量少、住院時間短，且并發癥的發生率低，患者的滿意度高，與有關報道一致[5]。提示該術式具有創傷小、并發癥少、術后恢復快等優點，且不易造成乳房畸形，患者易于接受。

綜上所述，采用麥默通微創旋切手術治療乳腺良性腫物，與常規切除術相比，創傷較小、手術時間短、術中出血量少、并發癥發生率低、患者的滿意度高，療效理想，值得推廣。

[1] 李 念,續哲莉,孫立娟,等.麥默通微創旋切技術在乳腺良性疾病中的應用[J].中國老年學雜志,2015,35(1):1690.

[2] 謝洪權.麥默通微創旋切手術與常規切除術治療良性乳腺腫物瘢痕大小對照研究[J].中國醫療美容,2014.4(6):62.

[3] 王軼群.麥默通微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的臨床療效對比分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,13(8):637.

[4] 龔曉軍,白海亞,劉慧民,等.超聲引導下麥默通微創旋切系統與開放手術治療乳腺良性腫塊的療效比較[J].中國初級衛生保健,2015,29(1):42.

[5] 葉麗芬.麥默通乳腺微創旋切術與傳統手術的對比研究[J].基層醫學論壇,2015,19(1):69-70.

R737.9

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