三仙保宮湯聯合紫杉醇、順鉑化療治療中晚期宮頸癌療效分析

張正偉，倪明立

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南 洛陽 471000）

三仙保宮湯聯合紫杉醇、順鉑化療治療中晚期宮頸癌療效分析

張正偉，倪明立

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南 洛陽 471000）

目的 探討三仙保宮湯聯合紫杉醇、順鉑化療治療晚期宮頸癌的療效及不良反應。方法 將我院腫瘤科2011年12月～2013年12月治療的56例晚期宮頸癌進行化療的患者，隨機分為對照組（紫杉醇+順鉑）和治療組（紫杉醇+順鉑+三仙保宮湯），各28例。分析兩組總有效率及不良反應發生率。結果 觀察組和對照組總有效率分別為57.13%（16/28）和71.42%（20/28），同時顯示前者化療后出現的胃腸道反應、神經系統改變、呼吸系統以及血液系統損害等均明顯低于對照組（P＜0.05），并且數據表明觀察組與治療組兩者之間差異無統計學意義（P＞0.05）；結論 使用紫杉醇合并順鉑化療后口服三仙保宮湯的方法治療晚期宮頸癌，療效確切，且不良反應較少，治療安全性較高。

中晚期宮頸癌；三仙保宮湯；紫衫醇；療效分析；不良反應

當前，女性惡性腫瘤的發病率逐年上升，其中宮頸癌又是最為常見的惡性腫瘤之一，在癌癥發病率里面排第7位，在癌癥死亡率里面排列第14位，并且城市患者高于農村患者，近年來其發病人群呈現年輕化趨勢[1]，隨著國家以及國際上對宮頸癌研究的進展，現代的化療技術及方法取得了一致的認同，同時現代科學技術、腫瘤放療水平以及放療設備的不斷改進與更新，從而進一步提高了晚期或腫瘤復發、轉移的宮頸癌病例的生存率有較大提高，患者滿意度有所增加，對我院晚期宮頸癌患者56例給予紫杉醇聯合順鉑化療，同時服用三仙保宮湯協助治療，取得顯著療效，提高患者的滿意度，現將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月～2013年12月我院腫瘤科以及婦科收治的56例患者，確診為晚期宮頸癌患者，為保證實驗數據的科學性，對病例患者統一進行KPS評分，并且結果均＞70分、綜合病例的自身情況，初步預期各病例生存時間為3個月以上，按照FIGO臨床分期標準[2]，確定病例者為Ⅲ～Ⅳ期發展患者，隨機分為治療組與觀察組，各28例，其中觀察組例采用紫杉醇聯合順鉑方案治療，年齡35～69歲，平均年齡52.6歲；111a期12例，111b期8例，Ⅳ期8例；腺癌7例，鱗癌21例；其中陰道穹窿與陰道壁轉移5例，血道轉移（肝、肺）轉移7例，腹股溝淋巴結轉移14例。對照組采用紫杉醇聯合順鉑同時服用中藥三仙保宮湯治療，年齡33～72歲，平均年齡56.3歲；111a期10例，Ⅲb期16例，Ⅳ期2例；腺癌6例，鱗癌22例；其中血道轉移（肺、肝）轉移7例、腹腔及腹股溝淋巴結轉移8例，盆腔內復發13例。兩組患者年齡、確診腫瘤的類型、分期、腫瘤細胞的轉移和病灶部位復發等情況進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組病例使用注射用紫杉醇，劑量為135 mg/m2，1次/d，靜脈滴注；順鉑80～100 mg/m2，分3天靜脈滴注，治療組在對照組治療方法的基礎上，加服中藥三仙保宮湯，21天為1個療程，需要連續治療3次。在化療方案實施前均根據個體情況給予激素類藥物地塞米松注射液、抗過敏藥物苯海拉明注射液及胃酸分泌抑制藥物西咪替丁注射液以防化療期間出現的不適反應，同時在治療過程中監測白細胞和血小板，出現指標下降時分別給予重組人粒細胞集落刺激因子和白介素Ⅱ對癥治療。

1.3 療效評價

按國際上制訂的WHO實體瘤療效評價標準[3]，將病例治療狀況分為以下四類，完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）及有所進展（PD）、確定治療后有效的標準為CR+PR之和。治療后產生的毒副反應依據WHO抗腫瘤藥物急性、亞急性不良反應標準分為0、I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ五個級別。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

結果表明對照組治療總有效率為57.13%（16/28），治療組為71.42%（20/28），兩組結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 不良反應

據不完全統計，在治療腫瘤患者時候，因化療產生的副反應、并發癥引起的死亡率為3～10%，考察兩組實驗對胃腸道系統、造血系統、呼吸系統、泌尿系統等產生不良反應的發生率，發現治療組均優于對照組，且兩組差異無統計學意義（P＞0.05）見表2。

紫杉醇是最具有抗腫瘤活性的天然提取物，是新型抗微管藥物，使細胞中止于對放療敏感的G2和M期?？梢云茐暮鸵种颇[瘤細胞有絲分裂，從而產生細胞毒性活性，通過再次氧合乏氧細胞，促使治療的腫瘤細胞趨向凋亡，發揮其明顯的抗腫瘤作用。美國的NCCN指引于2005年公布了宮頸癌的一線化療方案為紫杉醇聯合順鉑，現在臨床廣泛使用的這個治療方案，已經報道的有效率可達50%以上[4]。但是這個治療方案具有顯著的胃腸道以及神經系統等不良反應。有研究表明中藥協同免疫調節劑能夠顯著改善宮頸癌患者生活質量，其療效得到了肯定，本研究中我們觀察了紫杉醇聯合順鉑同時配以中藥三仙保宮湯治療晚期宮頸癌的療，結果顯示使用三仙保宮湯在治療宮頸癌的療效以及治療后產生的不良反應等方面優于不服用三仙保宮湯的患者，三仙保宮湯是我們在臨床上輔助治療宮頸癌的經驗方，是在參考古籍文獻用藥的基礎上，結合臨床實踐制定而成，廣泛用于治療宮頸癌放化療以及手術后并發癥，并且取得滿意療效。

[1] 李 霓,鄭榮壽,等.2003-2007年中國宮頸癌發病與死亡分析[J].中國腫瘤,2012,21(11):801-804.

[2] 楊學寧,吳一龍.實體瘤治療療效評價標準[J].循證醫學,2014,4(2):85-90

[3] 高振華.中醫藥防治腫瘤化療毒副反應臨床研究進展[J].中國中醫藥信息雜志,2013,20(11):104-106.

[4] 鐘曉陽.順鉑與紫杉醇同步放化療治療中晚期宮頸癌療效觀察,現代醫院,2011,9(5):67-68.

R737.33

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