克羅米芬結合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥的臨床分析

張新平

(河南省濮陽市南樂縣人民醫院，河南 濮陽 457400）

克羅米芬結合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥的臨床分析

張新平

(河南省濮陽市南樂縣人民醫院，河南 濮陽 457400）

目的 克羅米芬結合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥的療效分析。方法 隨機抽取我院2013年6月～2014年6月收治的多囊卵巢綜合癥患者72例，分為對照組與研究組，給予對照組克羅米芬治療，研究組則在對照組基礎上結合人絨毛膜促性腺激素治療，分析兩組患者的療效。結果 治療后，研究組T、LH、FSH、FINS水平、排卵率、妊娠率及總有效率等均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組體重比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 給予多囊卵巢綜合癥患者克羅米芬結合人絨毛膜促性腺激素治療的療效較為顯著，能夠有效提升排卵及妊娠率，具有較高的臨床應用價值。

克羅米芬；人絨毛膜促性腺激素；多囊卵巢綜合癥

多囊卵巢綜合癥在婦產科疾病中較為常見，該病在無排卵不孕癥中約占80%，多因女性卵巢激素酶功能失調所致[1]。臨床上，對于多囊卵巢綜合征的治療主要是以促排卵為主；克羅米芬、人絨毛膜促性腺激素均是促排卵的藥物，但單一用藥的療效欠佳。本文主要研究克羅米芬結合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥的療效，并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2013年6月～2014年6月收治的多囊卵巢綜合癥患者中隨機抽取72例作為本次研究對象，分為研究組和對照組，各36例。對照組年齡22～38歲，平均年齡（26±2.15）歲；體重48～89 kg，平均體重（63±5.14）kg；給予對照組患者克羅米芬治療。研究組年齡23～38歲，平均年齡（27±2.24）歲；體重46～85 kg，平均體重（61±4.25）kg；研究組采用克羅米芬結合人絨毛膜促性腺激素治療。兩組年齡、體重等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

本次所選患者均參照相關診斷標準進行確診，且研究均經患者及其家屬的簽字同意；本次所選患者均無合并嚴重肝、腎等功能異常者；本次所選患者均排除因男性不孕或女性其他因素導致的不孕者，排除近期3個月內有使用過激素類藥物的患者。

1.3 治療方法

兩組患者均于月經來潮后的第5日開始服藥治療，若患者屬于閉經，可先服用醋酸甲羥孕酮進行誘導，并在出血第五日后服藥。對照組采用克羅米芬（上海衡山藥業有限公司生產，國藥準字H31021107）治療，100 mg/d，連續治療12天后停藥，若未懷孕，需連續治療3個月經周期；研究組采用克羅米芬結合人絨毛膜促性腺激素治療，口服克羅米芬100 mg/d，服藥期間嚴密觀察卵泡直徑，對于直徑超過18 mm的患者，可給予其人絨毛膜促性腺激素肌肉注射治療，100 mg/次，若未懷孕，需連續治療3個月經周期。

1.4 觀察指標

治療期間，嚴密監測兩組患者的激素水平變化，定期超聲檢查患者卵泡的大小、子宮內膜厚度；同時，記錄治療后兩組患者睪酮（T）、黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、空腹胰島素（FINS）、體重變化、排卵率以及半年內的妊娠率。

1.5 療效標準

治療過程中或半年后患者基礎體溫雙相，月經恢復正常為顯效；治療過程中或半年后患者基礎體溫呈雙相或B超檢查顯示已排卵，但月經量較少或經期不規律為有效；治療后基礎體溫單相或閉經為無效；總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統計學處理

本次研究中的數據使用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料以“”表示，計數資料以例數（n）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療后兩組各項指標對比

治療后，研究組T、LH、FSH、FINS等均優于對照組，差異有統計學的意義（P＜0.05）；但兩組體重比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 治療后兩組各項指標對比（）

組別nT（MOL/l）LH（IU/L）FSH（IU/L）FINS（mIU/L）體重（kg）研究組361.13±0.217.14±1.524.41±1.0220.25±7.3659.52±3.57對照組361.98±0.2511.14±2.535.97±0.9737.13±6.9561.25±1.25

2.2 治療后兩組排卵率及妊娠率對比

治療后，研究組排卵30例、排卵率為83.33%，妊娠25例、妊娠率為69.44%；對照組排卵24例、排卵率為66.67%，妊娠11例、妊娠率為30.56%；研究組排卵率及妊娠率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 治療后兩組患者療效對比

治療后，研究組顯效19例（52.78%）、有效13例（36.11%）、無效4例（11.11%），總有效率為88.89%；對照組顯效14例（38.89%）、有效12例（33.33%）、無效10例（27.78%），總有效率為72.22%；組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合癥是婦科常見疾病，該病好發于20～40歲的婦女人群中，其臨床癥狀主要表現為高雄激素血癥以及月經不調等[2]。大量臨床研究表明，腎-腺中雄激素形成酶細胞功能受損是導致多囊卵巢綜合癥的主要因素；且病理分析顯示，卵巢不能正常排卵會導致卵巢內壁的增生以及胰島素、血脂的異常，進而提高非胰島素依賴型糖尿病、冠心病發病的概率[3]。

克羅米芬屬于生物制劑，該藥的性質與激素較為接近，能夠進一步加快機體下丘腦分泌促性腺激素釋放的速度，進而提升機體內雌激素的水平。單純采用克羅米芬治療的妊娠率約在15%～30%，但極易并發卵泡未破裂綜合征。人絨毛膜促性腺激素屬于新興的非激素類免疫調節藥，該藥的藥效和黃體生成激素類似，能夠進一步補充機體毛膜促性腺激素，進而誘發排卵。在克羅米芬治療基礎上聯合人絨毛膜促性腺激素治療，能夠有效預防黃體化的過度，促進卵泡的破裂，進而改善機體胰島素抵抗以及高雄激素。本次研究中，聯合用藥的研究組，其治療后患者T、LH、FSH、FINS水平、排卵率、妊娠率及總有效率等均優于對照組，差異有統計學的意義（P＜0.05）；與蔡丹妮等臨床研究結果基本一致。由此表明，應用克羅米芬聯合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥的療效較為確切，能夠最大限度保障患者身心健康及生命安全，值得在臨床上進一步推廣應用。

[1] 黃濃香,黃姣蓮.克羅米芬聯合人絨毛膜促性腺激素治療PCOS療效觀察[J].中華全科醫學,2013,11(6):905-906.

[2] 楊純玲.克羅米芬聯合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥的觀察[J].現代診斷與治療,2014,25(4):855-856.

[3] 呂 玲,王有女,段斌斌.多囊卵巢綜合征中西醫促進生育治療的研究進展[J].中國中西醫結合雜志,2013,33(4):569-572.

R711.75

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