探討不同治療方案在宮縮乏力性產后出血治療中的療效

李樹芬，秦 玲

（江蘇省常州市婦幼保健院產科，江蘇 常州 213000）

探討不同治療方案在宮縮乏力性產后出血治療中的療效

李樹芬，秦 玲

（江蘇省常州市婦幼保健院產科，江蘇 常州 213000）

目的 研究探討不同治療方案在宮縮乏力性產后出血治療中的療效。方法 選取本院2013年7月～2014年12月收治的宮縮乏力性產后出血患者83例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，觀察組42例，采用欣母沛聯合B-Lynch縫合術進行治療；對照組41例，采取臨床常規方式進行治療，隨后對比觀察兩組患者臨床療效。結果 全部患者經治療后均成功保留子宮，觀察組患者產后出血量、宮腔感染發生率及止血療效均明顯優于對照組，差異有統計學意義（x2=7.7577，P＜0.05）。結論 在臨床治療宮縮乏力性產后出血時采用欣母沛聯合B-Lynch縫合術進行治療能夠有效控制出血情況，減少出血流量，并且該治療方案操作簡單，可最大程度的保留子宮，療效顯著，值得推廣應用。

宮縮乏力；產后出血；療效

筆者通過回顧性分析本院采用不同方案治療宮縮乏力性產后出血的療效，發現其中使用欣母沛聯合B-Lynch縫合術進行治療方案療效令人滿意[1]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年7月～2014年12月收治的宮縮乏力性產后出血患者83例作為研究對象，年齡21～37歲，平均年齡（25.6±2.5）歲，初產婦37例，經產婦46例，孕周36～40+2周。全部患者均符合宮縮乏力性產后出血診斷標準，產后出血量達到1000 mL以上。本次研究內容目的均告知患者及家屬同意并簽訂知情同意書，及我院倫理委員會簽訂同意書。采用數字標注法隨機分為觀察組與對照組，觀察組42例，年齡21～36歲，平均年齡（25.9±2.3）歲，初產婦19例，經產婦23例，采用欣母沛聯合B-Lynch縫合術進行治療。對照組41例，年齡22～37歲，平均年齡（24.7±2.8）歲，初產婦18例，經產婦23例，采取臨床常規方式進行治療。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

通過宮體肌注0.25 mg欣母沛，隨后進行B-Lynch縫合術。首先觀察子宮情況，清潔宮腔，檢驗出現狀況是否需要應用此術式，若將子宮壁施加壓力后減少出血量，則可應用該術式。選擇可吸收1號線將子宮切口下端邊緣2 cm處于右端子宮外緣2 cm出直接穿入子宮，隨后在子宮右端切口外緣2 cm出行針；可吸收線拉子宮底部后經子宮右側角度2～3 cm劇烈，并在入針出從右到左，由外到內斜面進行子宮漿膜層、肌層以蛻膜層依次穿刺，隨后再對左側子宮行針，以同樣的方式處理；最后將縫合線經子宮切口部位1/3處于切口下端相對于區域穿刺縫合，將可吸收線進行首尾固定打結，使子宮形成縱向壓縮狀態，術畢行切口縫合。

1.2.2 對照組

采取常規止血治療措施，例如使用縮宮素，輔助進行子宮按摩并通過靜脈壓迫輸血，對出現位置采取8字縫合，注意在使用縮宮素時嚴格控制藥物劑量。

1.3 觀察指標

按照臨床普遍使用的容積法測量產后出血流量。容積法：采用特制的產后接血容器將手術中出血進行收集，使用專用量杯檢查出血量指標。觀察記錄產后出血量、宮腔感染發生率。

1.4 療效評價

根據婦產科臨床止血情況評價止血療效。顯效：經止血治療5 min內止血成功，并在24 h內未發生出血；有效：15 min內止血，未發生感染或粘連狀況，24 h內僅見微量出血；無效：30 min后仍舊無法止血或發生治療后再次出血等情況。

1.5 統計學方法

將數據納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者經有效的治療后均成功保留子宮，觀察組患者產后出血量（1150±110）mL，對照組患者產后出血量（1443±173）mL，差異有統計學意義（t=9.2305，P＜0.05）；另外，宮腔感染發生率及止血療效均明顯優于對照組，差異有統計學意義（x2=7.7577，P＜0.05）。見表1

3 討 論

目前在臨床中治療產后出血的手段較多，其又以B-Lynch縫合術為普遍采用的治療方式，選擇該方式進行止血治療療效確切，存在簡單，尤其是針對患者保留子宮的意愿具有重要意義。駱亞平等[2]對比研究發現，選擇B-Lynch縫合術治療因剖宮產導致宮縮乏力性產后出血時效果顯著，其產婦在正常分泌過程中宮腔會緩慢收縮，肌纖維收縮能力增加，其子宮肌層內部血管會隨著肌纖維的慢慢收縮壓迫[3-5]，將打開的血竇進行壓迫堵塞，從而產后血液正常停止，若在這個 過程中產婦出現宮縮乏力造成血竇無法收到壓迫，進而引發產后出血。而B-Lynch縫合術則是通過物理性縫合形成機械擠壓以達到壓迫子宮內部血管的效果。

[1] 閆利弘.不同治療方案在產后出血中的臨床療效觀察及對比分析[J].中國醫藥指南,2014,(4):59-60.

[2] 駱亞平,李國選,戶瑞麗,等.改良B-Lynch縫線術在宮縮乏力性產后出血中的應用[J].實用婦產科雜志,2006,22(9):559-560.

[3] 李秀娟,田 杰.欣母沛與卡孕栓治療宮縮乏力性產后出血的療效對比分析[J].中國保健營養（下旬刊）,2012,(22):10.

[4] 王兆霞,王冬青.欣母沛用于治療宮縮乏力性產后出血的療效觀察[J].中國醫藥導刊,2013,(08).

[5] 陳 慧.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的療效和安全性分析[J].中國醫藥科學,2014,(18).

R714.46+1

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