試論婦產(chǎn)科的急救措施

孫杰銘

（齊齊哈爾第二機(jī)床集團(tuán)有現(xiàn)公司職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

試論婦產(chǎn)科的急救措施

孫杰銘

（齊齊哈爾第二機(jī)床集團(tuán)有現(xiàn)公司職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 對(duì)現(xiàn)在醫(yī)療體系中的婦產(chǎn)科存有的急救措施進(jìn)行探討與分析，進(jìn)一步規(guī)范婦產(chǎn)科的急救護(hù)理措施，進(jìn)而提高患者的搶救成功率，確保患者生命安全。方法 結(jié)合有關(guān)資料，對(duì)本科室收治的50例重癥患者進(jìn)行回顧性總結(jié)，分析患者所受到的急救措施，進(jìn)而明確婦產(chǎn)科行之有效的急救規(guī)范。結(jié)果 我院收治的50例危重患者在經(jīng)過相應(yīng)的救治方案后，搶救成功47例，搶救無效死亡2例，因血液病轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行救治1例。結(jié)論 在施行行之有效的救治措施后，婦產(chǎn)科所收治的危重患者能在較短時(shí)間內(nèi)脫離生命危險(xiǎn)。所以，在總結(jié)過去救治經(jīng)驗(yàn)的前提下，婦產(chǎn)科應(yīng)對(duì)急救措施進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范與完善，從而提高搶救成功率，保護(hù)患者的生命安全。

婦產(chǎn)科；急救措施；護(hù)士

在婦產(chǎn)科收治的危重患者中，大都與出血密切相關(guān)。使得搶救難度加大與相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)程度提高。婦產(chǎn)科應(yīng)對(duì)過去成功的急救措施進(jìn)行有效的分析與總結(jié)，形成完善、規(guī)范的救治制度，從而提高患者的存活率[1]。而且，醫(yī)院的護(hù)士在急救中與患者密切接觸，充分提高現(xiàn)有護(hù)士的技能水平，能有效提高患者的存活率[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)選取的原則，選取我院2011年8月～2013年9月收治的重癥患者50例進(jìn)行回顧性分析。其中，因?yàn)閷m外孕破裂導(dǎo)致失血性休克23例，不全流產(chǎn)6例，產(chǎn)后出血14例，子宮破裂7例。

以上患者因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)及時(shí)，救治措施有力、得當(dāng)，除兩名患者死亡（1例羊水栓塞入院2 h搶救無效死亡，1例子癇合并HELLP綜合征入院38 h搶救無效死亡），1例患者因血液病而送至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行救治外，剩余患者均救治成功，救治后未出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，在經(jīng)過一段時(shí)間穩(wěn)定治療后，均病愈出院。

1.2 急癥發(fā)生的原因

在我院收治的危重患者中，其導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因呈現(xiàn)多樣性與不可預(yù)知性，不存在普遍意義的相關(guān)性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 方法。

1.3.1 入院前應(yīng)用的急救護(hù)理措施

患者在未達(dá)到醫(yī)院前，急救人員應(yīng)根據(jù)救命為主，治療其次的原則進(jìn)行救治，措施得當(dāng)有力，按照相應(yīng)的程序規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的救治，不要因不熟悉救治程序而造成時(shí)間的浪費(fèi)。并且在救治過程中，急救人員應(yīng)對(duì)患者的病癥標(biāo)本進(jìn)行有效的保留，為入院后的進(jìn)一步檢驗(yàn)提供有利條件，在送往醫(yī)院的過程中，護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)護(hù)有力，注意患者病情發(fā)展情況，在對(duì)患者進(jìn)行情緒安慰的同時(shí)，做好處理記錄。及時(shí)與醫(yī)院進(jìn)行溝通交流，以便醫(yī)院中的醫(yī)生對(duì)患者的病癥進(jìn)行初步判斷，并準(zhǔn)備好相應(yīng)的治療程序[3]。

1.3.2 患者入院后的救治措施

患者送到醫(yī)院后，科室應(yīng)及時(shí)組織精干力量對(duì)患者的病情進(jìn)行二次確診，并進(jìn)行行之有效的救治，節(jié)約救治時(shí)間，為患者提供有效的救護(hù)支持，從而最大程度的確保患者的生命安全。以下便為幾類重癥患者相應(yīng)的急救措施：對(duì)于重度妊娠高血壓患者的治療手段，此類患者在送往醫(yī)院后，科室人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行如下治療，在患者入院30 min內(nèi)，在10%葡萄糖液100 mL中溶入25%硫酸鎂20 mL后，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注；若入院患者為血壓過高的癥狀，應(yīng)采用如下治療手段，予以患者酚妥拉明11～19 mg，并溶入5%葡萄糖液。應(yīng)用微泵對(duì)患者進(jìn)行控制，以此糾正患者低蛋白癥狀。若患者顱內(nèi)血壓較高，醫(yī)護(hù)人員可用25%甘露醇250 mL對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。如果患者發(fā)生肺水腫癥狀，則應(yīng)對(duì)患者使用呋塞米20～40 mg[4]；對(duì)妊娠晚期的心力衰竭患者進(jìn)行救治，應(yīng)依據(jù)首選進(jìn)行心力衰竭控制再施行相應(yīng)產(chǎn)科診治的救治原則，并準(zhǔn)備進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

1.3.3 對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理救護(hù)

由于自身病情危重，一定程度上存在搶救失敗的危險(xiǎn)。所以，危重病癥的患者心理壓力較大，情緒波動(dòng)程度激烈，從而造成自身機(jī)體長時(shí)間處于應(yīng)激狀態(tài)，進(jìn)而造成患者病情的加重，使得患者危險(xiǎn)程度加劇。如果此類癥狀不能及時(shí)進(jìn)行緩解，將不利于后期的救治，導(dǎo)致急救工作不能有序開展，進(jìn)而危及患者生命安全。

為此，護(hù)理人員應(yīng)做到熱情、熱心，把患者的要求放在第一位，從而對(duì)患者施行行之有效的心理疏導(dǎo)。在救治過程中，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察與了解，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，并實(shí)時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行鼓勵(lì)與支持[5]。此外，護(hù)士應(yīng)熟練掌握相應(yīng)的急救措施，在平常進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)急搶救演練。從而在急救過程中做到從容有序，救治得力。這樣在無形中緩解患者于家屬的心理壓力，使得患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴，對(duì)救治工作支持與配合。

2 結(jié) 果

我院收治的重癥患者中，由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，救治措施有力、得當(dāng)，除死亡2例，因血液病而送至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行救治外1例，剩余患者均救治成功，救治后未出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，在經(jīng)過一段時(shí)間穩(wěn)定治療后，均病愈出院。

3 討 論

婦產(chǎn)科收治的重癥患者中，通常與大出血相關(guān)。其救治風(fēng)險(xiǎn)較大，手段相對(duì)多樣。在進(jìn)行患者的救治工作中，急救人員應(yīng)對(duì)救治程序熟知于心，從而做到救治的有序進(jìn)行，進(jìn)而確保患者的生命安全。為此，醫(yī)院應(yīng)不斷提高醫(yī)護(hù)從業(yè)人員的技能水平，對(duì)各種突發(fā)狀況能做到正確處理[6]。

另外，在平常工作中，應(yīng)適時(shí)進(jìn)行重癥患者的應(yīng)急搶救演練，使醫(yī)護(hù)人員對(duì)搶救的各個(gè)程序熟練掌握，從而縮短搶救時(shí)間，為患者的生命贏來時(shí)間。最后，婦產(chǎn)科應(yīng)對(duì)過去的救治經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)分析，找出不足之處，并進(jìn)行相應(yīng)的完善，從而形成較為有效的救治制度。

[1] 寧 旦.探討婦產(chǎn)科醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J].中國保健營養(yǎng),2013,08:1635.

[2] 喬 娟,鐘 梅,汪麗萍,張 園,黃啟濤,尹愛蘭.廣東省婦產(chǎn)科醫(yī)生靜脈血栓栓塞癥知識(shí)調(diào)查[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,19:3015-3017.

[3] 趙金云.婦產(chǎn)科搶救危重患者209例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(29):258-259.

[4] 李亞軍,張 玉,劉石寧.醫(yī)院急診患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程的管理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(8):83-85.

[5] 李惠容.產(chǎn)科失血性休克的搶救護(hù)理探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,34(17):82-83.

[6] 李愛蓮.分析婦產(chǎn)科失血性休克因素以及臨床處理措施[J].藥物與人,2014,42(06):120.

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