荊州城區老年人群健康體檢ECG 結果分析

王艷霞

華中科技大學同濟醫學院公共衛生學院，湖北武漢４３００３２

（荊州市第一人民醫院西院急診科，湖北荊州４３４０００ ）

尹平 （華中科技大學同濟醫學院公共衛生學院，湖北武漢４３００３２）

畢國慶 （荊州市第一人民醫院西院急診科，湖北荊州４３４０００）

人口老齡化是一個不可回避的全球現象，是世界人口發展的自然趨勢，而據第六次人口普查顯示，我國60歲以上人口為1．8億人，占總人口的13．3%。老年人是心血管疾病的高發人群，有必要對老年人定期進行心電圖的檢查。筆者對2015年7至9月來荊州市第一人民醫院免費體檢的60歲（含）以上老年人1406例健康體檢心電圖資料進行分析，現總結報道如下。

1 對象與方法

1．1 對象

2015年7月至9月于荊州市第一人民醫院進行健康體檢的1406例老年人，其中男742例，女664例；年齡60～90歲，平均年齡 （68．8±5．8）歲，其中60～64歲321例，65～69歲465例，70～74歲425例，75～79歲138例，80～90歲57例，見表1。

1．2 檢查方法

對受檢者先進行一般內科檢查，并詳細詢問病史，在安靜狀態下采用上海光電ECG－1350C心電圖機常規描記12導聯心電圖，設定電壓為10mm／mV，走紙速度為25mm／s，有特殊病史者，根據臨床需要加做V3R、V4R、V5R 和V7、V8、V9導聯，心電圖結果均由專科醫師進行分析。心電圖的診斷均以黃宛主編的 《臨床心電學》第5版和陳新主編的 《黃宛臨床心電學》第6版為診斷標準。結果除正常心電圖外，異常心電圖包括竇性心律失常、異位心律失常、ST－T 改變等［1］。

表1 1406例老年人一般資料統計

2 結果

2．1 ECG 特征分布

1406例受檢者中異常者721例，異常檢出率為51．3%。檢出的異常心電圖類型中，ST－T 改變檢出率最高，占23．6%；其次是竇性心動過緩、束支傳導阻滯、左室高電壓或左室肥厚等，見表2。

表2 老年人異常心電圖特征分布

2．2 不同性別ECG 結果異常檢出率

1406例受檢者中男性受檢者共742人，ECG 檢查結果異常為398人，異常檢出率為53．7%；女性受檢者共664人，ECG 檢查結果異常為323人，異常接檢出率為48．6%。男性受檢者異常檢出率略高于女性受檢者，但異常檢出率比較差異無統計學意義，（χ2＝3．498，P＞0．05），見表3。

表3 老年人異常心電圖年齡段、性別分布

2．3 不同年齡段ECG 結果異常檢出率

1406例受檢者中心電圖年齡分布可見，在80～90歲年齡組，ECG 異常檢出率最高，占80．7%；其他年齡段中，75～79歲年齡組異常檢出率占65．2%；74～70歲年齡組異常接檢出率占55．1%；69～65歲年齡組異常接檢出率占47．7%；60～64歲年齡組異常接檢出率占40．2%。五個年齡段ECG 結果異常檢出率兩兩比較，差異具有統計學意義 （P＜0．05），見表2。

3 討論

心電圖檢查簡便、經濟、無創、安全、有效，對臨床診斷具有實際價值，患者也較易接受。心電圖主要反映心臟激動的電學活動［2］，心電圖檢查對心臟病的早期診斷和高危篩選具有獨特的價值［3］，尚沒有其他方法能取代心電圖在這方面的作用。因此心電圖檢查在健康體檢過程中的作用不容忽視。

本研究顯示，荊州城區60歲（含）以上老年人群健康體檢心電圖異常檢出率達51．3%，且異常檢出率和年齡呈正相關。而文獻報道的其他社區老年人心電圖異常檢出率以男性受檢者為高［4］，本次社區老年人健康體檢心電圖檢查結果中，男性異常心電圖檢出率亦略高于女性，但差異并無統計學意義（P＞0．05）。

本組資料顯示此次心電圖檢查異常結果中ST－T 改變檢出率最高，表明在社區60歲 （含）以上老年人群中，心肌缺血改變發生率明顯增多，考慮可能與慢性心肌缺血、心悸勞損、自主神經紊亂、內分泌失調等因素有關［5］；其次是竇性心動過緩，竇性心動過緩大多無臨床癥狀，一般不需過于擔憂，但當心率過于緩慢，或同時伴有其他心臟病變，表現出胸悶、頭暈、心絞痛等癥狀時，應考慮及時就醫，植入心臟起搏器［6］。

綜上所述，在社區老年人群中，心電圖異常情況存在較多，且與年齡和性別具有一定相關性，老年人健康體檢過程中應重視心電圖檢查，早期發現，早期采取干預措施。而據美國哈佛大學的一項研究顯示，通過改善高危因素，可使缺血性心臟病發病率減少75%［7］。因此社區醫生要針對重點人群加強健康宣教，積極開展心血管疾病三級預防工作，幫助社區老年人群改善不健康生活方式，減少危險因素，提高老年人的健康水平和生活質量。

［1］戴菁．退休人員健康體檢心電圖分析 ［J］．中國衛生工程學，2015，14 （1）：47．

［2］Osei H D．Hou L，Mengbai F，et al．Chinese type 2diabeties：is there a role for paraxonase 1gene（Q192R）polymorphism ［J］．Eur J Endocrinol，2001，144 （6）：639．

［3］沈嵐．733 例社區老年人心電圖分析 ［J］．中國醫藥指南，2008，6 （3）：26～27．

［4］侯海林．閬中市保寧社區1586 例老年人體檢心電圖分析 ［J］．中國社區醫師（醫學專業），2011，13 （19）：254．

［5］張文生．1426例65歲以上老年人心電圖體檢結果分析 ［J］．大家健康，2012，6 （9）：25．

［6］王亞莉，田紅旭，郭季春，等．體檢心電圖P波增寬影響因素分析 ［J］．實用心電學雜志，2011，2（1）：46．

［7］鄭娟．進一步加強阿司匹林在心腦血管疾病一級預防中的應用 ［J］．實用心腦肺血管病雜志，2010，18 （5）：676．