社區醫院糖尿病患者的健康教育效果研究

張美紅 馬水明

（陜西省咸陽市秦都區人民社區衛生服務中心 陜西 咸陽 712000）

隨著我國人民生活水平的提高，飲食結構也發生了相應的變化，我國糖尿病的發病率也呈現出了逐年上升的趨勢［1］。糖尿病屬于慢性代謝病變，存在多種并發癥，在很大程度上影響了患者的身心健康。為了在最大程度上提升糖尿病療效，結合實際情況，本文選取2013年1月－2014年1月來我院就診的糖尿病患者120例為研究對象，并以不同的方式進行了健康宣教，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月－2014年1月來我社區醫院就診的120例糖尿病患者為研究對象，所有患者資源參與本次實驗調查，并簽署了知情書。符合WHO 組織最新制定的糖尿病／高血壓的臨床診斷標準：空腹血糖＞200mg／dl或11.1mmol／L；收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg；患者臨床表現為：頭痛，惡心，頭昏，部分嚴重患者神志不清，昏迷。排除標準：心功能不全，肝腎功能不全，其他器官器質性病變，繼發性高血壓。

現將所有患者隨機平均分成觀察組與對照組，每組60人，對照組男患者36例，女患者24例，年齡區間為61－82歲，平均年齡（77.5±4.6）歲；觀察組男33例，女27 例，年齡區間為63.5－84.7 歲，平均年齡為（76.8±4.2）歲。兩組患者性別，年齡等一般資料無統計學意義存在，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者利用傳統健康宣教方式：對患者發放相關資料，定時對患者進行健康宣教工作，在治療過程中醫生耐心解答患者提出的各種問題，并在即將出院前教會患者正確注射胰島素。

觀察組引入健康教育理念對患者進行相關工作，時間為14d，在入院當天，接診護士和患者介紹社區醫院的規章制度，醫護人員同時對患者發放健康路徑資料，耐心講解糖尿病的用藥事項與發病機制。為患者制定科學飲食計劃，戒除不良生活習慣。

入院次日，系統性的為患者介紹與糖尿病有關的知識，告知患者綜合控制的必要性。

入院3－4d，介紹和注射藥物有關的知識，同時告知患者不良反應處理方式。

5－6 d向患者介紹康復鍛煉的方式和目的。

7－10 d，對患者統一授課，進行出院指導，同時發放滿意度調查表。

11－14 d，教授疾病控制情況良好者自行注射胰島素，要求每人必須達到標準【2】。

醫生依照健康路徑的具體要求，對患者進行健康宣教。同時形成測試機制，即第二天患者能夠復述之前所講述的內容，如果患者掌握情況不佳應重新為患者復述這方面的知識，直到患者掌握為止。

患者出院后1－2個月進行電話隨訪，了解患者病情穩定情況，有無解決問題等等，并告知患者按時復診。

1.3 統計學原理：本實驗利用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計量資料使用T 值檢驗的方式進行計算，并利用表示，數據中的計數資料使用X2減檢驗的方式計算，當P＜0.05時，說明數據存在統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者飲食，血糖，并發癥比較情況：在患者出院以后，調查其復診情況，血糖監測依從性，糖尿病飲食堅持人數并發癥發生例數和自主停藥例數。詳情見表1。

表1 兩組患者飲食，血糖，血壓與并發癥比較情況

在表1中能夠看出，觀察組各項情況均優于對照組，組間數據存在統計學意義，P＜0.05。

2.2 血糖情況：和對照組相比，觀察組餐后2h與空腹血糖明顯較低，組間數據存在統計學意義，P＜0.05.詳情見表2。

表2 兩組患者血糖情況比較結果mmol／L

3 討論

糖尿病屬于慢性終身性疾病，如果對患者的病情不能很好的控制，那么就會很快危及患者生命［3］。以往的健康宣教方式隨機型較強，在執行過程中不免會出現一些紕漏。因此在對患者進行健康宣教的過程中，必須擁有一個切實可行的教育流程，這樣能夠令健康宣教工作變得更為具體，形象。健康教育路徑有著循序漸進性，方便患者理解知識，也充分做到了健康教育的根本目標。保證患者從入院到出院每個環節都能體會到醫生的熱情服務，醫生的服務態度也從被動轉變為主動，進而建立起良好的醫患關系，使用健康教育路徑對患者進行宣教工作，可以將醫療工作的質量和內涵加以提升與豐富，患者對醫生的信任感加強，服務滿意度自然而然就會提升［4］。

對患者進行健康宣教的最終目的就是提升患者自我保護意識，保證身體健康。該疾病的治療要點為血糖控制，要想達到標準血值，除了醫生的治療以外，患者的主動參與也占據了很大一部分，從本次實驗的實驗結果中能夠看出，經過改良式健康宣教以后，觀察組在空腹血糖與餐后2H血糖值明顯較低，組間數據P＜0.05，者提示對患者行健康路徑宣教，可以在一定程度上提升患者治療依從性，增加患者自我控制能力。

［1］ 張俊英.糖尿病高血壓患者的健康教育［J］.基層醫學論壇，2013，24：3201－3202

［2］ 朱麗娜.HOPE模式視角的杭州市余杭區糖尿病社區健康管理現狀與對策研究［D］.杭州師范大學，2012

［3］ 劉宇婷.社區高血壓規范化管理研究［D］.浙江大學，2011

［4］ 浦曉琪.2 型糖尿病健康教育干預效果的研究［D］.上海交通大學，2014