腹腔鏡和開腹手術治療早期子宮內膜癌的療效對比

李 彥

（山東省臨邑縣人民醫院婦科，山東 臨沂 251500）

腹腔鏡和開腹手術治療早期子宮內膜癌的療效對比

李 彥

（山東省臨邑縣人民醫院婦科，山東 臨沂 251500）

目的 探討在早期子宮內膜癌的臨床治療中，腹腔鏡和開腹手術的療效。方法 選取我院2012年11月～2014年9月收治的子宮內膜癌患者50例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各25例。對照組行開腹手術，觀察組行腹腔鏡手術，比較兩組患者的療效。結果 經過系統的治療后，比較兩組患者的手術時間、術中出血量、并發癥發生率及住院時間，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在早期子宮內膜癌的臨床治療中，腹腔鏡手術的療效優于傳統開腹手術，值得臨床推廣。

早期子宮內膜癌；開腹手術；腹腔鏡；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月～2014年9月收治的子宮內膜癌患者50例為研究對象，平均年齡（53.3±2.2）歲，將其隨機分為觀察組和對照組，各25例。兩組患者的年齡、身體基本狀況及合并癥等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組行開腹手術治療，具體手術步驟為：首先對患者的盆腹腔情況進行嚴格的探查，然后使用腹腔沖洗液100 mL反復的沖洗，切除患者的雙側骨盆漏斗韌帶雙側圓韌帶，以打開膀胱；再將雙側子宮動靜脈完全切除，最后沿陰道穹窿環切子宮，將陰道殘端縫合；特別注意開腹手術治療的患者如需要切除淋巴結，則應打開患者的輸尿管隧道和陰道直腸間隙，依次對盆腔和腹主動脈旁的淋巴結行切除處理。

觀察組行腹腔鏡手術，具體的手術操作為：首先給予患者全麻，麻醉生效后，采取頭低腳高截石位并置入尿管和舉宮器，然后以腹腔鏡為基礎，在患者的臍部進第一套管針，左右側下腹進第二、三套管針，然后觀測患者的盆腹腔，并使用與常規手術同樣的方法進行沖洗；然后切除雙側圓韌帶和雙側骨盆漏斗韌帶，打開闊韌帶和膀胱返折腹膜并下推膀胱；然后在腹腔鏡直視下將患者的子宮切除并取出；采用腹腔鏡手術治療的患者如果需要切除淋巴結，則應打開髂血管窩[2]，將患者髂血管周圍的淋巴結和閉孔淋巴結行切除處理。

1.3 統計學方法

運用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者一般情況比較

手術時間：觀察組患者的平均手術時間為（133.3±21.2）min，對照組患者平均手術時間為（169.1±38.3）min，差異有統計學意義（t=4.0890，P=0.0002）。

術中出血量：觀察組患者的術中出血量為（149.8±55.3）mL，對照組患者的術中出血量為（237.6±61.3）mL，差異有統計學意義（t=5.3175，P=0.0000）。

并發癥：所有的患者術后并發癥均以發熱為主，其中觀察組患者術后出現不同程度的發熱4例（16.00%），對照組患者術后出現不同程度的發熱13例（52.00%），觀察組低于對照組，差異有統計學意義（x2=28.8770，P=0.0000）。

住院時間：觀察組患者的平均住院時間為（4.8±2.9）天，對照組患者的平均住院時間為（9.3±3.8）天，差異統計學意義（t=4.7069，P=0.0000）。

2.2 兩組患者的預后情況比較

經過術后隨訪，觀察組患者術后生存23例（92.00%），均為無瘤存活，對照組患者術后生存16例（64.00%），無瘤存活，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（x2=22.8438，P=0.0000）。

3 討 論

隨著人類生活方式的不斷變化，子宮內膜癌近幾年來上升趨勢非常明顯，現已經成為威脅中老年婦女健康的主要疾病之一[3]，患者早期并無明顯的臨床特征，因此早期發現具有一定的難度，臨床上多采用外科手術治療，此外，由于腹腔鏡技術的不斷發展，現在已用于多個科室的臨床治療中[4]，本次研究的結果顯示，觀察組患者采用腹腔鏡手術治療，在手術時間、術中出血量、術后并發癥發生率及患者的住院時間上比較，均顯著優于對照組的常規開腹手術，此外，經過對患者的術后隨訪，兩組患者的無瘤生存率比較，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），本文研究結果證實了在早期子宮內膜癌治療中腹腔鏡手術的臨床價值，該方法經過臨床實踐具有一定的科學性，值得臨床推廣。

[1] 黃靈芝.腹腔鏡與開腹手術治療早期子宮內膜癌的臨床效果比較[J].中國腫瘤外科雜志,2014,2(11):114-116.

[2] 蔡江川.腹腔鏡和開腹手術治療子宮內膜癌的meta分析[D].廣西醫科大學,2013,4(12):118-120.

[3] 孫曉蓉.腹腔鏡與開腹手術治療早期子宮內膜樣腺癌的臨床研究[J].牡丹江醫學院學報,2013,5(13):153-155.

[4] 王 迪,馬彩玲.腹腔鏡與開腹手術治療子宮內膜癌臨床療效的系統評價[J].新疆醫學,2012,1(12):8-18.

Comparison of the effi cacy of laparoscopic and open surgery in the treatment of early endometrial carcinoma

LI Yan
(Linyi County, Shandong province people's Hospital Department of gynaecology, Shandong Linyi 251500, China)

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2015.07.072.02結合已有的臨床研究資料來看，子宮內膜癌是一種比較常見的生殖系統惡性腫瘤，多發于50歲以上的中老年婦女[1]，常規開腹手術是治療該疾病的主要方法之一，但是整體療效較差，基于此，為了提高早期子宮內膜癌的有效治療，我院應用腹腔鏡和開腹手術治療早期子宮內膜癌并對比療效，現報道如下。