中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理效果

馬玉瓊

（云南省昭通市魯?shù)榭h婦幼保健院，云南 昭通 657100）

中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理效果

馬玉瓊

（云南省昭通市魯?shù)榭h婦幼保健院，云南 昭通 657100）

目的 觀察中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)施及效果。方法 選取本院2012年8月～2015年1月收治的妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者8例作為研究對(duì)象。在圍手術(shù)期中，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，并分析其護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 全部患者的護(hù)理效果均非常顯著，全部康復(fù)出院，護(hù)理滿意度為100%，未出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)于中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)具有非常顯著的效果，可以有效地完成產(chǎn)婦和嬰兒的監(jiān)護(hù)工作，保證母嬰安全，值得進(jìn)一步研究使用。

中期妊娠；晚期妊娠；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

本文研究中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者圍手術(shù)期中，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施及效果。選取本院收治的患者8例作為研究對(duì)象，進(jìn)一步探討圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年8月～2015年1月收治的妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者8例作為研究對(duì)象，年齡24～35歲，平均年齡（30.21±1.21）歲。停經(jīng)時(shí)間16～32周，平均停經(jīng)時(shí)間（20.23±2.47）周。所有患者均存在不同程度的下腹部疼痛，同時(shí)也存在惡心及嘔吐現(xiàn)象。經(jīng)過(guò)B超檢查可見(jiàn)，附件包塊及存在少量的盆腔積液。

1.2 治療方法

全部患者均需要接受相應(yīng)的開(kāi)腹手術(shù)，在手術(shù)過(guò)程中，患者附件扭轉(zhuǎn)360～720°，其中，囊腫大小在（5×5×4）cm～（8×8×8）cm。其中患側(cè)附件切除手術(shù)2例，其囊腫直徑8 cm，附件扭轉(zhuǎn)540°。6例患者接受囊液吸除手術(shù)以及囊腫剝除手術(shù)，所有患者在完成手術(shù)后均接受相應(yīng)的抗炎治療以及保胎治療等。

1.3 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)

1.3.1 心理護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況做好相應(yīng)的心理舒適護(hù)理干預(yù)措施，與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系，針對(duì)患者的心理特點(diǎn)，及時(shí)采取措施。耐心的與患者進(jìn)行交流，詳細(xì)說(shuō)明病情的相關(guān)知識(shí)及治療措施；同時(shí)選擇患者感興趣的話題，正確引導(dǎo)談話方向，轉(zhuǎn)移患者的注意力，不斷穩(wěn)定患者的激動(dòng)情緒及提升治療的信心[1]。

1.3.2 密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化

護(hù)理人員需要及時(shí)、嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，對(duì)患者出現(xiàn)腹痛的位置、性質(zhì)、程度、腹痛持續(xù)時(shí)間及其他伴隨的癥狀進(jìn)行嚴(yán)密觀察，出現(xiàn)異常情況時(shí)需第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)給予相應(yīng)的保胎藥[2]。

1.3.3 術(shù)前準(zhǔn)備

完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，告知患者禁飲禁食，同時(shí)完成交叉配血、備皮以及備血等術(shù)前工作[3]。

1.3.4 術(shù)后護(hù)理（1）基本護(hù)理

使用硬膜外麻醉的患者，手術(shù)完成后去枕取平臥位，對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)以及吸氧，密切觀察患者切口敷料是否存在滲血情況。術(shù)后6 h幫助患者翻身，鼓勵(lì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。之后可以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，時(shí)刻保持患者的口腔清潔，口腔護(hù)理2次/d。

（2）疼痛護(hù)理

護(hù)理人員觀察患者是否存在宮縮情況，了解宮縮頻率、強(qiáng)度以及宮縮持續(xù)的時(shí)間。將導(dǎo)致疼痛的原因以及緩解疼痛的方法告知患者[4]。

（3）胎兒監(jiān)護(hù)

鼓勵(lì)患者完成自我監(jiān)護(hù)，胎動(dòng)計(jì)數(shù)需要在每天的早上、中午、晚上各計(jì)數(shù)一次胎動(dòng)，每次1 h，如果胎動(dòng)異常需要格外重視。同時(shí)還要完成胎心音的頻率以及節(jié)律的監(jiān)護(hù)。

（4）用藥護(hù)理

患者一般會(huì)在術(shù)前及術(shù)后使用硫酸鎂抑制宮縮，護(hù)理人員需要講解藥物的作用以及產(chǎn)生的不良反應(yīng)。硫酸鎂可以有效抑制宮縮，但對(duì)血管平滑肌有舒張作用[5]。

（5）飲食護(hù)理

術(shù)后要滿足患者機(jī)體恢復(fù)需要，同時(shí)滿足胎兒營(yíng)養(yǎng)需求，恢復(fù)腸蠕動(dòng)之前，進(jìn)食清淡流質(zhì)飲食，忌食牛奶、豆?jié){及含糖飲料等。

2 結(jié) 果

全部患者護(hù)理效果均非常顯著，全部康復(fù)出院，護(hù)理滿意度為100%，未出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥。

3 討 論

在妊娠過(guò)程中，患者的盆腔處于一個(gè)充血狀態(tài)，

子宮會(huì)相應(yīng)的增大，其骨盆漏斗韌帶就會(huì)變軟及變長(zhǎng)，卵巢囊腫移位，突入腹腔，增寬活動(dòng)的空間。當(dāng)患者體位突然改變或向同一個(gè)方向連續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)，容易導(dǎo)致蒂扭轉(zhuǎn)的出現(xiàn)，移位瘤蒂扭轉(zhuǎn)之后會(huì)阻礙腫瘤血液循環(huán)。

本次研究選取本院收治的妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者8例作為研究對(duì)象，對(duì)其使用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)取得了顯著的效果，使用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的患者其護(hù)理滿意度、效果明顯提升，并可以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施可以提升患者的護(hù)理滿意度，同時(shí)減少并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者的痛苦，糾正患者心理狀態(tài)，在中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)護(hù)理中的運(yùn)用護(hù)理干預(yù)的效果較好，值得臨床推廣與使用。

[1] 王海波,周艾琳,逯彩虹,閆西紅,高麗彩.急診腹腔鏡治療中期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)2例[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2014,04(14):1021-1022.

[2] 王亞瓊,寧愛(ài)梅.重度卵巢過(guò)度刺激綜合征并發(fā)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)壞死病人的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2012,54(14):325-326.

[3] 王 麗,陳 錳,張 力,高 倩,羅方媛,張 莉,劉興會(huì).中晚期妊娠孕產(chǎn)婦輸血的危險(xiǎn)因素分析[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,15(02):320-321.

[4] 黃燕梅,陳利芬,張振露,勞雪英,黃美清.我國(guó)首例連頭嬰顯微分離手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,03 (01):854-856.

[5] 廣 怡,徐伏蘭,邱 蘭.腹腔結(jié)核合并巨大盆腔膿腫誤診為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)1例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(11): 1401-1405.

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2015.07.083.02