淺析超聲診斷宮腔粘連的臨床價值

那仁高娃

（內蒙古鄂爾多斯市(東勝區)蒙醫醫院B超室，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

淺析超聲診斷宮腔粘連的臨床價值

那仁高娃

（內蒙古鄂爾多斯市(東勝區)蒙醫醫院B超室，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 探討超聲診斷宮腔粘連的臨床價值。方法 選取我院2013年12月～2015年2月收治的宮腔粘連患者60例作為研究對象，所有患者均接受超聲檢查，診斷宮腔粘連情況，記錄其超聲圖像檢查結果。結果 超聲檢查可知，宮腔粘連主要包括積液型、非積液型兩種類型。①積液型13例（21.67%）：宮腔具有不同程度的分離狀態，周邊存在回聲光帶（較強），內部呈液性暗區；②非積液型47例（78.33 %）：無清晰宮腔線或表現為無均勻厚度、片狀低回聲、連續性中斷的內膜。結論 宮腔鏡檢查是臨床上常用診斷宮腔粘連的方法，但會對機體造成一定創傷，而無創超聲檢查僅需在月經周期的特定時期內，對子宮內膜的形態結構、血流分布、蠕動波動情況進行反復、多次檢查，便可以明確診斷疾病類型，是一種較為有效的檢查手段。

宮腔粘連；超聲診斷；臨床價值

60例作為研究對象，所有患者均接受超聲檢查，診斷機體內宮腔粘連情況，記錄其超聲圖像檢查結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2015年2月收治的宮腔粘連患者60例作為研究對象，年齡22～35歲、平均年齡（29.82±0.21）歲，臨床表現為：月經量減少、閉經、不孕、周期性腹痛等。患者均存在人工流產史。

1.2 方法

所有患者均接受超聲檢查，指定具有專業知識及豐富經驗的臨床醫生完成其相關操作。儀器選用ACCUVIX A30型超聲診斷儀，檢查時間為月經干凈后3～10天，指導患者行仰臥位，將探頭頻率調整為5.0 MHz。檢查完成后詳細記錄患者的超聲檢查結果。

2 結 果

超聲檢查可知，宮腔粘連主要包括積液型、非積液型兩種類型。①積液型13例（21.67%）：宮腔具有不同程度的分離狀態，周邊存在回聲光帶（強），內部呈液性暗區；②非積液型47例（78.33%）：無清晰宮腔線或表現為無均勻厚度、片狀低回聲、連續性中斷的內膜。

3 討 論

由于不同的宮腔粘連患者間存在不同的月經周期、病程、臨床類型、發病部位、病理組織成分等情況，因此采用超聲檢查將出現具有差異的超聲聲像。臨床醫生在獲得超聲圖像后需經仔細辨認才可準確區別宮腔內粘連性或非粘連性異常回聲。宮腔粘連在臨床中存在平滑肌形成、結締組織形成、內膜形成等三種類型，若平滑肌參與粘連區域則將導致其與纖維組織混合（不同比例）[2-3]。粘連組織中存在大量管壁較薄的微血管，且部分表現為玻璃樣變形，可能改變其功能。因此，不同的宮腔粘連患者存在不同的超聲聲像表現，如粘連中存在較多纖維成分則回聲較強，而存在較多的平滑肌成分則回聲較低。

臨床上根據患者實際表現可將宮腔粘連分為多種類型（如中央型、周圍型、完全型、部分型等），宮腔粘連類型判斷標準應與積液型、非積液型相似[4]。宮腔鏡顯示多數積液型宮腔粘連患者均屬于周圍型。研究表明，因宮腔粘連患者存在個體差異，導致宮腔具有不同的修復程度、宮頸內膜損傷程度、病程，因此在非宮腔積液中也具有不相同的回聲表現及臨床癥狀。超聲診斷宮腔粘連依據：①黃體期存在低于0.2 cm的子宮內膜厚度；②無均勻厚薄的內膜回聲，連續性中斷或片狀低回聲，宮腔內未出現積液，必要時可宮腔注射生理鹽水從而準確觀察子宮內膜狀態；③無法顯示清晰宮腔線，或表現為非連續、不光滑的回聲等；④積液型宮腔粘連患者于積液周圍存在清晰粘連帶，表現為線樣回聲[5]。

根據粘連程度不同，可將宮腔粘連患者分為輕度（粘連范圍小于宮腔1/4）、中度（粘連范圍在宮腔1/4～1/2）、重度（粘連范圍大于宮腔1/2）。研究表明，中、重度宮腔粘連將對子宮內膜基底層、功能層等組織造成嚴重損傷，導致無法清晰顯示內膜結構，內膜厚度也將隨之變薄。因此提示若患者處于黃體期但具有變薄趨勢的子宮內膜厚度、存在片狀及節段性低回聲區，則醫師可基本明確該患者存在宮腔粘連，保險起見可通過其他檢查方法確診病情[6-8]。

綜上所述，宮腔鏡檢查是臨床上常用診斷宮腔粘連的方法，但此法將對機體造成一定創傷，而無創超聲檢查在獲得準確診斷結果的同時不會對患者機體造成任何創傷，值得臨床推廣。

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[3] 文樟泰.子宮輸卵管造影術在診斷宮腔粘連中的應用[J].微創醫學,2011,7(03):77-78.

[4] Li Fang,Chen Bo,Tang Qingxia.Ultrasound diagnosis of fetal limb wall syndrome[J].Anhui medicine,2011,15 (02):154-155.

[5] Yang Dongmei,Dan Fengxian,Huang Xiangyang.Diagnostic value of sequential segment analysis of echocardiography in the diagnosis of fetal card.Anhui medicine,2011,9(10):44

[6] Yi Shumei;clinical value of diagnosis of intrauterine tissue residues[J].Chinese community physician(medical professi onal),2012,11(05):144-145.

[7] 郭 珊.超聲測量胎兒頸項透明層厚度在診斷胎兒異常發育的價值[J].蚌埠醫學院學報,2012,12(04):13-14.

[8] 吳 艷,謝 穗.1531例孕婦中高危妊娠臍動脈搏動指數測定聯合胎心監護對胎兒預后的評估[J].安徽醫藥,2011, 16(02):156-157.

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ISSN.2095-8803.2015.07.088.02宮腔粘連是常見的婦科疾病，發生原因主要包括感染、外傷（宮頸管、子宮狹部、子宮腔）、人流手術診刮處理操作過度造成內膜基底層損傷等，由于近年來人工流產、不規范婦科手術操作發生率增加，宮腔粘連患者的數量也隨之增加。研究表明，宮腔粘連患者大多表現為月經量減少、閉經、不孕、流產幾率高等[1]。本次研究選取我院收治的宮腔粘連患者