動態血糖監測在中晚期妊娠糖尿病患者健康教育中的應用價值

王冬梅，蔣 斌，蘭海云

（山東省青島市海慈醫療集團1.產科病房；2.重癥醫學科;3.產科，山東 青島 266000）

動態血糖監測在中晚期妊娠糖尿病患者健康教育中的應用價值

王冬梅1，蔣 斌2，蘭海云3

（山東省青島市海慈醫療集團1.產科病房；2.重癥醫學科;3.產科，山東 青島 266000）

目的 探討動態血糖監測在中晚期妊娠糖尿病患者健康教育中的應用價值。方法 選取我院收治的中晚期妊娠糖尿病患者86例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各43例。對照組采用常規血糖監測法對血糖水平進行監測并實行常規健康教育，觀察組采用動態血糖監測系統對患者的血糖進行監測并實行具有針對性的健康教育管理。對兩組患者干預前后血糖水平變化及自護行為能力評分進行比較。結果 觀察組干預后血糖水平改善情況及自護行為能力評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對中晚期妊娠糖尿病患者實行動態血糖監測，并在此基礎上開展針對性健康教育管理，能實現對患者血糖有效的監測，可進一步強化健康教育管理的效果，值得推廣。

動態血糖監測；妊娠期糖尿病；健康教育管理

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝正?；騼H有潛在的糖耐量減弱，而在妊娠之后發生的糖尿病。對妊娠期糖尿病患者開展健康教育管理的主要目的是促使患者改變生活行為方式，從而實現血糖的平穩達標，最終降低糖尿病對孕產婦及胎兒的危害[1]。我院對收治的中晚期妊娠糖尿病患者在開展健康教育管理的基礎上實行動態血糖監測，發現效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2015年2月收治的中晚期妊娠糖尿病患者86例作為研究對象，年齡22～42歲，平均年齡（29.8±3.6）歲。將其隨機分為對照組與觀察組，各43例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組實行動態血糖監測系統對患者的血糖水平進行72 h連續監測，并通過得到的數據圖譜開展具有針對性的健康教育管理，使患者認識到生活方式對血糖的影響，從而選擇健康的生活方式與正確的血糖控制干預措施[2]。健康教育管理內容包括：①疾病及健康知識指導：告知孕婦妊娠期糖尿病的發病因素及對母嬰的影響，同時進行健康教育與營養指導。②科學飲食：充分考慮孕婦的身體情況后制定科學的糖尿病飲食方案，適當的調整配餐。滿足正常的營養及熱量供應，保證胎兒的正常發育。③運動指導：合理的運動能夠增強機體對胰島素的敏感性，對于控制體重及血糖較為有利。指導孕婦適當散步等，餐后1 h進行最佳，盡可能避免長時間運動。④對孕婦及家屬進行心理干預：消除負面情緒。對照組采用常規血糖監測法對血糖水平進行監測并實行常規健康教育。

1.3 觀察指標

對兩組患者干預前后的血糖指標變化進行記錄與分析，主要臨床指標有空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）。同時對患者干預前后的自護行為能力評分進行統計與比較，自護行為能力評分主要包括飲食控制、遵醫囑用藥、規律運動、血糖監測、情緒改善、異常血糖處理6項指標的評分，取平均值作為最終值進行分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后血糖指標變化比較

觀察組干預前后的FPG分別為（13.2±4.3）mmol/L、（6.5±2.6）mmol/L，2 hPG分別為（14.5±4.3）mmol/L、（11.7±2.3）mmol/L；對照組干預前后的FPG分別為（12.1±3.6）mmol/L、（7.1±2.8）mmol/L，2 hPG分別為（15.2±4.2）mmol/L、（12.5±3.1）mmol/L。兩組患者干預前后血糖指標均顯著下降，但觀察組干預后血糖水平改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者干預前后自護行為能力評分比較

觀察組干預前后的自護行為能力評分分別為（11.83±3.21）分、（17.27±3.12）分；對照組干預前后的自護行為能力評分分別為（11.46±3.05）分、（13.11±3.32）分。兩組患者干預后自護行為能力評分較干預前顯著提升，觀察組評分改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

中晚期妊娠糖尿病患者，由于血糖水平較高，合并癥較多，對孕婦及胎兒均會產生很大的影響，增加孕婦分娩風險及剖宮產風險，因而采取科學的血糖監測方式意義重大。研究組動態血糖監測的具體方法為：護理人員在給患者戴泵的第24 h、48 h、72 h分別將全天血糖信息下載到電腦，采用軟件對患者的每日血糖變化進行曲線合成，醫護人員在觀察血糖波動

圖譜的基礎上對患者血糖的夜間變化進行預測，同時對三餐前后的血糖變化曲線進行分析，依據患者在情緒、藥物、運動及飲食方面存在的問題開展具有針對性的健康教育管理[3]。此技術的優勢在于動態血糖監測技術具有可視性，醫護人員能夠依據得到的圖譜數據對患者開展有針對性的健康教育，提高其健康行為的依從性。此外，醫護人員還應當對妊娠期糖尿病患者給予足夠的關注，糖尿病治療的主要目標是通過良好的代謝控制與綜合管理實現并發癥的有效預防，以提高患者對相關知識的掌握率，從而減少孕婦、胎兒、新生兒并發癥的發生[4]。動態血糖監測圖譜的可視化教育手段能夠不斷改進患者的生活方式，使其樹立積極樂觀的生活態度，降低負面情緒的影響，從而提高自我管理能力[5]，達到良好的妊娠結局，保證母嬰健康。

本次研究中，觀察組干預后血糖水平改善情況及自護行為能力顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對中晚期妊娠糖尿病患者實行動態血糖監測，并在此基礎上開展針對性健康教育管理，能實現對患者血糖的有效監測，可進一步強化健康教育管理的效果，值得推廣。

[1] 葉秋棠.動態血糖監測在中晚期妊娠糖尿病中的應用[J].海南醫學院學報,2014,01:126-128.

[2] 石名菲,李英華,李 莉,聶雪瓊,黃相剛,李方波,衛 薇.從醫生視角看糖尿病患者的糖尿病防治素養[J].中國健康教育,2014,01:23-26.

[3] 劉雪輝,楊 婷,高 珊.動態血糖監測應用于2型糖尿病患者健康教育的效果評價[J].中國臨床研究,2014,08:1013-1016.

[4] 吳遼芳,李雪兵,周秋紅.動態血糖監測在糖尿病治療和教育中的作用[J].中國現代醫學雜志,2012,24:83-86.

[5] 陳金玲.動態血糖監測系統在糖尿病患者中的應用與護理[J].內蒙古民族大學學報(自然科學版),2010,04:455-456.

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ISSN.2095-8803.2015.07.108.02