淺析提高女性更年期綜合征（MPS）的護理措施

王桂鳳

（山東省樂陵市人民醫院護理部，山東 德州 253600）

淺析提高女性更年期綜合征（MPS）的護理措施

王桂鳳

（山東省樂陵市人民醫院護理部，山東 德州 253600）

目的 調查更年期患者焦慮、抑郁情緒現狀和影響因素。方法 選擇2012年1月～2014年12月在我院住院及社區的患者168例作為研究對象。結果 53.43%的患者有焦慮情緒，35.40%的患者有抑郁情緒，11.17%的患者同時存在焦慮、抑郁情緒。結論 在社區及臨床工作中，應采取心理干預為主的措施，減少患者的焦慮、抑郁情緒。

更年期綜合癥；焦慮；抑郁；心理護理干預

隨著身體雌性激素水平的降低和社會及家庭壓力的增加，部分婦女到了50歲左右會出現一些情緒改變，如愛發脾氣、急躁、固執、不愛講話，自身也覺得煩躁、心悸、潮熱、出汗、乏力、失眠等。此階段心理疏導就顯得尤為重要。所以更年期婦女的保健工作不得不提到我們醫務工作者的議事日程上來。下面談談有關更年期的幾個問題。

1 更年期定義

更年期綜合征是指女性絕經前后因性激素水平改變而導致的自主神經系統功能紊亂伴神經心理癥狀的一組臨床癥候群[1]，是婦女一生中的重要時期。目前國際上公認的更年期是從40歲開始，因為婦女在40歲左右卵巢內分泌功能開始衰退，排卵次數逐漸減少，受孕機會也減少，提示了更年期的開始，漸漸地月經停止，伴隨年齡的增長和卵巢功能的衰退，身體各系統、各器官也開始衰萎和退化，繼而進入了老年期。平均長達20年左右。

2 更年期綜合癥的癥狀

更年期綜合征所出現的癥狀有輕有重，輕者可不被覺察，重者可影響正常的工作和生活。

月經紊亂、可出現無排卵性功血，月經周期延長、持續時間長或周期短，經量多或不規則陰道流血，或閉經一段時間又出現大流血。

2.1 陣發性潮熱

陣發性潮熱是最早出現的癥狀，發生率為75%～85%，輕、重不同。開始時，頻率少，持續時間短，繼之，頻率逐漸增多，持續時間延長，波及范圍擴大。潮熱的時間數秒鐘到1 h不等，通常1～2 min，常伴有煩燥、頭痛、頭暈、心悸、惡心、額部微汗、手心濕潤等。

2.2 外陰及陰道萎縮

由于雌激素缺乏，外陰開始萎縮，陰毛變少，皮下脂肪變薄。陰道粘膜變薄，彈性差，陰道變短，分泌物減少，陰道內的pH值為6.0～8.0，抵抗力差，容易導致感染，發生老年性陰道炎。使患者出現外陰瘙癢，性交疼痛，給更年期婦女造成很大的痛苦。

2.3 膀胱及尿道癥狀

由于雌激素對膀胱及尿道也有一定的影響，所以雌激素降低時有些婦女可出現一些膀胱和尿道萎縮的癥狀。

2.4 子宮及陰道脫垂

由于雌激素缺乏，往往使患者盆底肌肉及筋膜變薄，支持力變差，患者出現陰道前后壁膨出，隨著時間延長子宮也隨之脫出，導致患者不適，分泌物增多，下附，甚至出現尿潴留等。

2.5 皮膚的萎縮性變化

隨著年齡的增加，皮膚出現一系列的老年現象，如皺紋、額、眼、角、口周、皮膚的彈性逐漸消失，面部色素沉著，出現老年斑。皮膚干燥、瘙癢，易受損傷。毛發干躁、脫落，色素減少出現白發，口干及聲音低粗等。

2.6 骨質疏松

婦女在更年期骨丟失速度較同年齡的男子要快得多，絕經后的數年內丟失得更快，容易致骨質疏松。隨著年齡的增長，骨折的發生率也隨之增加，如骨股頸、腕骨、脊椎體骨折等。這時如果坐、臥姿式不正易致駝背或脊柱彎曲。患者脫鈣速度較快，常有腰部、胸椎下段、四肢及關節疼痛，如果沒這方面的常識，往往多處就醫得不到正確的答案。

2.7 心血管變化

更年期婦女往往出現血壓升高，以收縮壓升高為主，血壓不穩定，患者訴心悸、不適、心前區心窩痙攣感，并有陣發性心動過速或過緩，稱之為“假性心絞痛”。

2.8 脂肪和糖代謝

更年期由于脂肪和糖代謝平衡失調往往致糖耐量降低，使血糖升高；由于勞累可致關節疼痛；由于活動減少，代謝的改變可致肥胖等。

3 更年期綜合癥的發病原因

3.1 血管舒縮癥狀的原因

下丘腦-垂體內的代謝產物——兒茶酚雌激素可影響兒茶酚胺的代謝，干擾了神經遞質兒茶酚胺的代謝過程及正常分泌，從而影響促黃體生成素釋放激素（LH-RH）周期性中樞與散熱中樞穩定性。

3.2 精神神經癥狀發生的原因

中樞神經系統對激素分泌的調節起重要作用，它本身也是某些激素的靶器官，故激素亦能引起精神、情緒和行為的改變。中樞神經系統內有多種神經遞質，如兒茶酚胺類，5-羥色胺，內啡呔等，這些生物活性劑除控制下丘腦釋放分泌激素外，對精神疾患的發病也起一定作用。

由于人類的精神生活是一種非常復雜的高級神經活動，各方面的微細變化都影響其正常功能，因此更年期婦女出現的精神癥狀是多種因素綜合作用的結果。

3.3 新陳代謝障礙癥狀的原因

泌尿生殖道萎縮是雌激素濃度下降，發生退行性變，血液供應減少，組織纖維化，彈性減弱，體積縮小。同時由于粘膜上皮細胞糖原減少，陰道pH值上升，易致細菌感染。

骨質疏松與雌激素的缺乏有關。普遍認為，在雌激素缺乏的情況下，骨組織對甲狀旁腺激素的敏感度增加，促使骨鹽溶解，造成絕經后婦女大量鈣鹽丟失。有許多研究證明雌激素對骨質疏松有防御作用，絕經后的婦女雌激素分泌減少，使骨骼中糖皮質激素受體的抗誘導作用減弱甚至消失、皮質醇受體增多，以致皮質醇對骨組織的蛋白分解作用加強。

4 心理護理及預防對策

女性MPS患者由于內分泌失調、雌激素水平下降及家庭、社會壓力，往往伴有焦慮、抑郁等不良情緒，因此在藥物治療的同時加強心理護理尤為重要[2-3]。

4.1 心理護理

對于更年期出現的如煩燥、失眠、頭痛、憂慮、悲傷等癥狀要熱情地解釋、安慰、鼓勵、理解，以消除顧慮，樹立起樂觀主義精神。在護理工作中應積極地進行心理護理，充分了解患者的心理活動[4-5]。

4.2 堅持體育鍛煉

不管從事體力勞動還是從事腦力勞動的中年人都應選擇一項或兩項自已有興趣的運動項目，堅持鍛煉，持之以恒。運動可延緩身體各器官的衰老，使人的肌肉強健，四肢靈活，頭腦清爽，對于發福的中年人，運動還可以消耗掉多余的熱量，避免肥胖。

總之，人到中年應保持精神愉快、生活規律、經常活動、合理膳食、防治疾病、戒除不良嗜好、培養多種興趣，還要保持良好的衛生習慣。只要我們給以早預防、早期進行護理干預，是完全可以讓更多的更年期婦女平安、順利地度過這一關的。

[1] 張理容.健康教育對更年期綜合征婦女煩躁、焦慮心理的影響[J].檢驗醫學與臨床,2010,7(15):1635-1636.

[2] 方淑華.婦女更年期的護理體會[J],中國當代醫藥,2010, 17(15):107-109.

[3] 宿金榮.乳腺癌手術前后的護理[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011.09.09.

[4] 馬國喜.臨床護理路徑在乳腺癌手術前后護理中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2011.04.(04).

[5] 邵春蘭.超聲刀與普通電刀乳腺癌手術效果比較及護理[J].實用臨床醫藥雜志,2011.15(06).

R473.71

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ISSN.2095-8803.2015.07.111.02