分析麻醉鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用于婦產(chǎn)科手術(shù)后的效果

王 桃，趙翠英

（河南省南陽市文化路婦幼保健院手術(shù)室，河南 南陽 473300）

分析麻醉鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用于婦產(chǎn)科手術(shù)后的效果

王 桃，趙翠英

（河南省南陽市文化路婦幼保健院手術(shù)室，河南 南陽 473300）

目的 本文主要分析麻醉鎮(zhèn)痛泵在婦產(chǎn)科患者手術(shù)后的效果。方法 選擇2013年7月～2014年7月我院收治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者200例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各100例。其中對(duì)照組在手術(shù)治療后使用硬膜外鎮(zhèn)痛藥物；實(shí)驗(yàn)組通過麻醉鎮(zhèn)痛泵加以鎮(zhèn)痛，對(duì)兩組患者的肛門排氣時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率、鎮(zhèn)痛效果加以分析和比較。結(jié)果 經(jīng)過系統(tǒng)的鎮(zhèn)痛處理后，兩組患者均產(chǎn)生了顯著的效果。其中實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)惡心、嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2%。對(duì)照組出現(xiàn)皮膚瘙癢3例、惡心或者嘔吐14例；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組平均肛門排氣時(shí)間分別為23.5 h與34.4 h。兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科患者在手術(shù)治療后運(yùn)用麻醉鎮(zhèn)痛泵能夠產(chǎn)生顯著的鎮(zhèn)痛效果，其安全性相對(duì)較高，值得在今后的臨床治療活動(dòng)中進(jìn)行運(yùn)用及推廣。

麻醉鎮(zhèn)痛泵；婦產(chǎn)科手術(shù)；效果

婦產(chǎn)科手術(shù)患者會(huì)在術(shù)后會(huì)產(chǎn)生程度不一的疼痛現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，讓患者無法得到良好的休息，并且影響其康復(fù)[1]。為了進(jìn)一步分析和探討麻醉鎮(zhèn)痛泵在婦產(chǎn)科手術(shù)患者治療后的應(yīng)用效果，現(xiàn)選擇我院收治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者200例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年7月～2014年7月我院收治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各100例。年齡19～47歲，其中子宮肌瘤51例、剖宮產(chǎn)86例、卵巢囊腫17例及宮外孕46例。兩組患者體征、臨床表現(xiàn)、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)其實(shí)施常規(guī)的靜脈通道開放，并監(jiān)測其心電圖、動(dòng)脈血壓、血氧飽和度等指標(biāo)。從患者的L2～3間隙穿刺，并置入長度為3～5 cm的管，使用2%利多卡因進(jìn)行麻醉維持，并在術(shù)后留置硬膜外置管加以備用。其中對(duì)照組在手術(shù)后通過硬膜外置管置入嗎啡2 mg、0.25%羅比卡因5 mL及氟哌利多混合麻醉液1 mg進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理[2]。實(shí)驗(yàn)組通過麻醉鎮(zhèn)痛泵加以鎮(zhèn)痛處理，使用氟美松10 mg、阿托品0.5 mg、0.75%布比卡因20 mL、芬太尼0.3 mg及0.9%氯化鈉混合麻醉液80 mL，并將其注入到鎮(zhèn)痛泵內(nèi)部，將其和硬膜外置管連接，控制流速為0.8 ml/h，進(jìn)行72 h的持續(xù)泵入。

1.3 護(hù)理措施

醫(yī)護(hù)人員在患者接受婦產(chǎn)科手術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測其生命體征，并且按時(shí)對(duì)其血壓、脈搏、血氧飽和度、呼吸等指標(biāo)加以分析，并和患者手術(shù)后接受的第一次測量結(jié)果相比較。為了避免患者手術(shù)后硬膜外導(dǎo)管脫出，應(yīng)該通過無菌紗布覆蓋患者的穿刺部位，利用膠布對(duì)導(dǎo)管加以固定，還要從患者頸后引出導(dǎo)管，避免其扭折或者變形，保持導(dǎo)管的通暢性和自然性[3]。在患者手術(shù)治療過程中要觀察鎮(zhèn)痛泵的具體流速，維持流速0.8 ml/h的標(biāo)準(zhǔn)，若患者在麻醉后出現(xiàn)嘔吐等現(xiàn)象時(shí)，要引導(dǎo)其進(jìn)行張口呼吸，注射甲氧氯普胺10 mg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過系統(tǒng)的鎮(zhèn)痛處理后，兩組患者均產(chǎn)生了顯著的效果。其中實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)惡心、嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2 %。對(duì)照組出現(xiàn)皮膚瘙癢3例、惡心或者嘔吐14例；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者平均肛門排氣時(shí)間分別為23.5 h和34.4 h。兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

婦產(chǎn)科患者在手術(shù)治療后通過一次性麻醉鎮(zhèn)痛泵給藥方案能夠保證止痛效果更加持久，從根本上消除患者疼痛等不良心理，使其得到更加充分的休息，體力得以恢復(fù)[4]。麻醉鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用還能夠減少患者因?yàn)樘弁凑T發(fā)的不良心理反應(yīng)或者生理變化等，減少疼痛，幫助患者盡早下床活動(dòng)，避免其出現(xiàn)腸粘連。患者腸蠕動(dòng)的增加還能夠提升其食欲，增加其營養(yǎng)，幫助患者盡早康復(fù)。尤其是剖宮產(chǎn)患者運(yùn)用麻醉鎮(zhèn)痛泵后能夠讓她們愉快地開展母乳喂養(yǎng)，幫助其子宮收縮。

為了能夠讓婦產(chǎn)科手術(shù)患者減少疼痛，醫(yī)護(hù)人員要做好鎮(zhèn)痛泵的宣傳工作，讓患者以及家屬更好地了解鎮(zhèn)痛泵的具體使用方法。我院婦產(chǎn)科自從引入鎮(zhèn)痛泵后，患者術(shù)后疼痛得以減輕，并獲得患者的好評(píng)。醫(yī)護(hù)人員還要做好隨訪以及記錄工作，保證患者的生命健康。因此，不難發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科患者在手術(shù)治療之后通過麻醉鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用能夠產(chǎn)生顯著的鎮(zhèn)痛效果，其安全性相對(duì)較高，值得在今后的臨床治療中運(yùn)用及推廣。

[1] 解寶君.硬膜外麻醉用于婦產(chǎn)科手術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,S2:220-221.

[2] 汪 君.修改后鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用于婦科手術(shù)后患者的臨床效果和護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2013,04:173-174.

[3] 周 斌.腹部手術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛泵止痛的觀察和護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,32:548-549.

[4] 王改霞.心理誘導(dǎo)護(hù)理在婦產(chǎn)科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,06:204-205.

To analyze the effect of anesthesia and analgesia pump used in obstetrics and gynecology operation

WANG Tao,ZHAO Cui-ying
(Nanyang, Henan City, city, women and children health hospital, Henan Nanyang 473300, China)

R614

B

ISSN.2095-8803.2015.07.118.02