子宮壓迫縫合術治療產后出血的療效分析

王玉娥

（吉林省白山市婦幼保健院，吉林 白山 134300）

子宮壓迫縫合術治療產后出血的療效分析

王玉娥

（吉林省白山市婦幼保健院，吉林 白山 134300）

目的 探究產后出血患者在治療中采用子宮壓迫縫合術的療效。方法 選取2014年1月～2015年5月收治的產后出血患者71例進行治療干預，隨機分為實驗組45例和對照組26例，實驗組選擇子宮壓迫縫合術治療，對照組采取常規止血方法，觀察患者的止血效果。結果 實驗組止血成功44例，成功率為97.8%，且沒有患者出現并發癥，對照組止血成功21例，成功率為80.8%，出現并發癥3例，發生率為11.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 產后出血患者在治療中采用子宮壓迫縫合術，可在短時間內成功止血，安全性高，可有效避免子宮被切除，療效顯著，可廣泛應用。

子宮壓迫縫合術；產后出血；止血效果

胎兒娩出的24 h內產婦出血量＞500 mL屬于產后出血，大部分患者都會在產后2 h發生，產后出血屬于分娩的一種并發癥，若不能給予及時有效的處理，會造成死亡[1]。因此必須要為患者選擇顯著有效的止血方法，包括：宮腔填塞紗布、子宮壓迫縫合術、子宮動脈栓塞術、子宮切除術等，在多年的臨床研究和治療中發現子宮壓迫縫合術止血方法有著顯著的療效。本次研究中，選取我院收治的產后出血患者71例進行治療干預，采取不同的措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年5月收治的產后出血的患者71例作為研究對象，隨機分為實驗組46例和對照組26例。實驗組年齡21～40歲，平均年齡（28.1±2.7）歲，經產婦11例，初產婦34例，自然分娩29例，剖宮產16例；出血原因：凝血功能障礙4例，軟產道裂傷6例，胎盤因素10例，子宮或子宮角的收縮乏力25例。對照組年齡21～41歲，平均年齡（28.7±2.5）歲，經產婦4例，初產婦22例，自然分娩16例，剖宮產10例；出血原因：凝血功能障礙2例，軟產道裂傷3例，胎盤因素6例，子宮或者子宮角的收縮乏力15例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組

選擇子宮壓迫縫合術治療，在子宮出血最嚴重的部位進針，對子宮前壁貫穿并縫合后壁，在進針部位3～4 cm后壁貫穿并縫合到前壁。在第二進針部位3～4 cm處，從前壁貫穿一直縫合到后壁。第三針3～4 cm，從后壁一直到前壁，組成方形，并打結，當停止出血后將子宮切口關閉。子宮下段的壓迫縫合術，需要下推膀胱腹膜進行反折，在宮頸內口上方2～3 cm，右側緣2～3 cm在子宮前壁進針然后到后壁，在外進針一直到宮腔，切口上緣3 cm出針，縫線要拉出宮腔到宮角3～4 cm，在宮底垂直繞到子宮后壁，一直到前壁相對應的部位進針到宮腔內，水平出針一直到左側子宮的后壁，在子宮左側的切口進行上下緣的縫合，將兩根縫線收緊，沒有出血后立即打結，然后將子宮切口關閉。還有患者采用Hayman縫合術，將膀胱腹膜下推，對于陰道分娩的產婦在宮頸內口上方3～4 cm進針，而對于剖宮產患者要在子宮切口右側下緣的2～3 cm進針，在前壁進針，后壁出針，繞著宮腔打結。

1.2.2 對照組

針對產后出血原因采取對癥治療，若為宮縮乏力造成的出血，要采用縮宮素，并對子宮進行按摩，同時使用宮腔砂條填塞。若患者因為胎盤因素造成的出血，要將胎盤組織或者滯留胎盤及時清除。若患者有凝血功能障礙，則要及時給予凝血因子或者血小板的補充。治療后觀察患者的止血情況。

1.3 統計學方法

所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組止血成功44例，出血減少1例，成功率為97.8%，且沒有患者出現并發癥。對照組止血成功21例，出血減少4例，止血無效1例，成功率為80.8%，出現并發癥3例，發生率為11.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

產后出血為產婦死亡的重要原因，會使患者的身體健康受到較大傷害，尤其是出血量大時，若不能及時快速止血，只能采取子宮切除治療，這會影響患者的生育，而且還會造成心理危害[2]。出血的原因有：①子宮收縮乏力：這是因為分娩中產婦過度緊張，且體質虛弱，或者其身體有其他的慢性疾病[3]。還有產婦因為胎盤早剝、過度消耗體力、胎盤前置，子宮肌壁損傷以及子宮病變等，或者鎮靜麻醉藥物的使用

劑量過多，而導致宮縮乏力。②軟產道損傷。③胎盤因素：包括胎盤的部分殘缺、胎盤滯留以及胎盤粘連等。有產婦還會出現凝血功能障礙[4]。在臨床的多次實踐中發現，子宮壓迫縫扎術療效顯著，安全性高，操作簡便，能夠積極保留女性的子宮以及生育功能，手術技巧要求較低，因此也可在基層醫院中廣泛應用。針對患者出血的情況，采取相應的子宮壓迫縫扎，療效顯著。手術過程中要將子宮拖出，對宮體的前后壁進行擠壓，如果發現出血情況明顯減少，可繼續選擇該方法治療，在手術中還要下推膀胱，避免對膀胱造成損傷，兩側的縫線要對稱，并均勻、適度的打結[5]。陰道分娩的產婦不需要切開子宮，而剖宮產的產婦如果已經縫合切口，則不需要拆開縫線，在縫合過程中要給予持續的擠壓，一直到打結，在操作過程中還要觀察陰道是否有出血情況。若產婦因為胎盤剝離導致出血，要采用子宮下段壓迫縫合術，在縫合過程中，要把膀胱下推到宮頸內口，成功縫合后，使用卵圓鉗對宮頸內口進行觀察，看其是否通暢，如果成功控制了出血，要及時將關閉切口。該種手術方法，通過壓迫、捆綁對子宮壁的弓狀血管進行有效的擠壓，減慢并減少血流，產生局部血栓，達到止血的目的。對照組則根據患者的出血原因采取常規的干預治療，通過對兩組患者止血情況的觀察，實驗組止血成功44例，成功率為97.8%，且沒有患者出現并發癥，對照組止血成功21例，成功率為80.8%，出現并發癥3例，發生率11.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）

綜上所述，產后出血患者在治療中采用子宮壓迫縫合術的使用，可在短時間內成功止血，安全性高，盡最大可能保留子宮以及生育功能，療效顯著，可在臨床廣泛應用。

[1] 劉 艷,蔣小亞,吳婉林,李 敏,鄒亞林.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究[J].實用婦產科雜志,2012,02:155-157.

[2] 李列瓊.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床療效[J].中國醫藥指南,2013,34:8-9.

[3] 王 焱,董 武.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究[J].中國實用醫藥,2013,18:99-100.

[4] 段瑞青,薛琳娜.探討子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的止血效果[J].吉林醫學,2014,17:3694-3695.

[5] 馮家兵.用子宮壓迫縫合術治療產后出血的效果探析[J].當代醫藥論叢,2015,04:216-217.

R714.461

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ISSN.2095-8803.2015.07.120.02