婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化診斷與治療調(diào)查分析

秦艷華

（山東省蘭陵縣卞莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 臨沂 277700）

婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化診斷與治療調(diào)查分析

秦艷華

（山東省蘭陵縣卞莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 臨沂 277700）

目的 對(duì)我院婦科門(mén)診疾病譜進(jìn)行調(diào)查及分析。方法 選取2013年1月～2014年12月在本院就診的婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者131例為研究對(duì)象，分別對(duì)其所患疾病總數(shù)及分類(lèi)等進(jìn)行分析。結(jié)果 所有疾病以炎癥、腫瘤、內(nèi)分泌性疾病占據(jù)前位，且年齡段、文化程度及職業(yè)類(lèi)型的分布情況均有差異。結(jié)論 應(yīng)根據(jù)每種疾病的發(fā)生情況進(jìn)行相關(guān)的宣教，加強(qiáng)相關(guān)的教育及預(yù)防，避免常見(jiàn)疾病的高發(fā)。

婦科門(mén)診；疾病譜；婦科炎癥

婦科內(nèi)分泌疾病主要是一些婦科炎癥、婦科腫瘤疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂由此引發(fā)，婦科內(nèi)分泌疾病因人而異，根據(jù)年齡段、文化程度及其職業(yè)類(lèi)型的疾病不同，因此，對(duì)于婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化診斷和治療調(diào)查十分有必要，本文中就本院婦科內(nèi)分泌疾病進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月本院就診的婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者131例為研究對(duì)象，年齡15～41歲，平均年齡（32±5.31）歲，閉經(jīng)時(shí)間1～6年，平均閉經(jīng)時(shí)間（4.39±3.97）年；閉經(jīng)年齡16～40歲，平均閉經(jīng)年齡（29±6.78）歲；初潮年齡12～19歲，平均初潮年齡（15±3.74）歲；體重指數(shù)19.3～31.5 kg/m2，平均體重指數(shù)（23.53±3.9）kg/m2。

1.2 臨床癥狀

內(nèi)分泌失調(diào)患者的常見(jiàn)臨床癥狀如下：婦科疾病主要如月經(jīng)周期紊亂、不調(diào)等，還有子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異位癥狀、多囊卵巢腫或者痛經(jīng)、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量不足、或者過(guò)量等，還有一些女性乳腺疾病和婦科內(nèi)分泌疾病有關(guān)[1]。其次，內(nèi)分泌疾病嚴(yán)重還能導(dǎo)致不孕，由于內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致多種激素分泌不正常，大腦皮層對(duì)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失靈，嚴(yán)重者導(dǎo)致女性激素分泌短缺甚至缺乏，直接降低了受孕率[2]。

婦科內(nèi)分泌疾病影響了女性的生活質(zhì)量，卵巢作為女性分泌雌性激素的主要器官之一，雌性激素直接影響了女性的第二性別特征，很多女性臉上出現(xiàn)了黃褐斑、色斑等都是內(nèi)分泌失調(diào)所致。此外，內(nèi)分泌失調(diào)還導(dǎo)致肥胖、卵巢早衰和乳腺疾病等。卵巢早衰（POF）帶來(lái)面部潮紅、性欲缺乏、夜間盜汗等。

1.3 治療方案

對(duì)于嚴(yán)重的婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者實(shí)施手術(shù)治療，祛除卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜疾病等，配以藥物治療，使用倍美力0.625 mg/d+安宮黃體酮6 mg/d。序貫療法17例，克齡蒙（含戊酸雌二醇及醋酸環(huán)丙孕酮）15例，治療3～6個(gè)周期監(jiān)測(cè)指標(biāo)：臨床癥狀、血清激素、B超。促排卵治療7例。克羅米酚促排卵5例，卵泡直徑達(dá)0.8 cm 1例，均無(wú)卵泡發(fā)育4例，再口服克齡蒙2個(gè)周期后，月經(jīng)第2天起促性腺激素釋放激素拮抗劑（GnRHa）150 μg/d，使用6天，月經(jīng)第3天起人絕經(jīng)期促性腺激素（HMG）1支/d，使用14天，月經(jīng)第16天，卵泡直徑達(dá)1.8 cm，子宮內(nèi)膜厚0.9 cm，肌注人絨毛膜促性腺激素（HCG）10000 IU，32 h卵泡破裂，指導(dǎo)同房。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，其中緩解癥狀39例，停藥第4～7天伴有陰道出血。停激素治療后不能自然來(lái)月經(jīng)12例，癥狀緩解或消失陰道分泌物增多，性生活改善。本研究9例患者的癥狀緩解或消失，卵泡數(shù)目少，很少直徑在10 mm以上，監(jiān)測(cè)無(wú)卵泡發(fā)育，發(fā)病率為0.09%，占成年女性0.3%～1%。病理生理，卵泡耗盡，極少有卵泡活性，發(fā)現(xiàn)25%患者1～5年內(nèi)有卵泡生長(zhǎng)。婦科內(nèi)分泌疾病得到初步的治療，其中，需要手術(shù)治療34例，手術(shù)建議盡量保全正常的卵巢組織，注意卵巢的血液運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)，有利于恢復(fù)卵巢自身完善功能，恢復(fù)內(nèi)分泌系統(tǒng)。其他建議提出單側(cè)卵巢囊腫，術(shù)后5年閉經(jīng)，雙側(cè)卵巢囊腫2例，術(shù)后經(jīng)2次后即可閉經(jīng)等[3]。

3 討 論

POF并非不可逆，在閉經(jīng)早期有自行恢復(fù)卵泡發(fā)育的功能，外源性GnRHa抑制促卵泡性腺激素（FSH）降至絕經(jīng)前水平，停藥后給以HMG刺激卵泡發(fā)育而排卵。本研究1例患者使用該方案，有卵泡發(fā)育并破裂，克羅米酚促排卵效果不佳，尚需積累資料，供臨床參考[4]。

經(jīng)過(guò)調(diào)查婦科內(nèi)分泌疾病伴隨著女性從初潮到絕經(jīng)，嚴(yán)重影響女性的健康生活，制約了女性生活品質(zhì)的提高。此外，現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快，女性受教育年限延長(zhǎng)，學(xué)校期間競(jìng)爭(zhēng)壓力過(guò)大，面臨就業(yè)壓力也過(guò)大，在孕育期和哺乳期的焦慮和抑郁，導(dǎo)致女性長(zhǎng)期神經(jīng)緊張，此外，環(huán)境污染、噪聲、輻射的影響，使得女性?xún)?nèi)分泌疾病逐漸增多。具體表現(xiàn)，女性的月經(jīng)生理周期延長(zhǎng)或者縮短，白帶異常，在月經(jīng)前或者經(jīng)期全身疼痛，腹痛，其他各種內(nèi)分泌疾病等。尤其是考試期間、工作壓力過(guò)大的情況會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)，經(jīng)量減少、月經(jīng)過(guò)多，加之自身忽略保健和家屬關(guān)心不及時(shí)，導(dǎo)致女性患有婦科內(nèi)分泌疾病的趨勢(shì)大大增加。

[1] 李小紅,佘文靜,韓字研,雷海科.婦科內(nèi)分泌專(zhuān)家門(mén)診醫(yī)患交流質(zhì)量的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,06: 642-646.

[2] 韓曉娟,丁選勝,王 俐,顧 林,陶虹江.婦科內(nèi)分泌癥患者性激素類(lèi)藥物用藥錯(cuò)誤分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2012,13:1068-1070.

[3] 陶虹江,韓曉娟,黃文勇.婦科內(nèi)分泌科門(mén)診開(kāi)展藥學(xué)咨詢(xún)和患者教育的必要性[J].安徽醫(yī)藥,2012,08:1175-1177.

[4] 喻 姍.婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者的臨床治療與效果研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,06:180.

R586.23

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ISSN.2095-8803.2015.07.195.02

秦艷華（1969年-），女，山東蘭陵，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科學(xué)