探討婦產(chǎn)科醫(yī)生在急救中應具備的素質(zhì)

張玉霞

（齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)中醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161002）

探討婦產(chǎn)科醫(yī)生在急救中應具備的素質(zhì)

張玉霞

（齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)中醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161002）

目的 對婦產(chǎn)科醫(yī)生在急救中應該具備的素質(zhì)進行分析，找出對患者最有效的急救方法。方法 選擇我院婦產(chǎn)科醫(yī)生24名為模擬實驗對象，對醫(yī)生在婦產(chǎn)科急救模擬實驗中的表現(xiàn)進行評分。結(jié)果 通過模擬實驗，醫(yī)生在婦產(chǎn)科急救工作綜合質(zhì)量高于之前。結(jié)論 實施科學、正確、快速地搶救措施對婦產(chǎn)科急救患者有著非常重大的意義，應該給予十分重視。

婦產(chǎn)科醫(yī)生；婦產(chǎn)科急救；素質(zhì)

近年來，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，社會心理的變化，運用手術(shù)是治療婦科疾病常見的治療手段。尤其是在急救中醫(yī)生的表現(xiàn)，正確、有效的急救治療，不僅標志著一個醫(yī)院的水平，更是關(guān)乎患者的生命，現(xiàn)將實驗報告報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1～12月我院婦產(chǎn)科醫(yī)生24名參加婦產(chǎn)科急救模擬培訓，其中男18名，女6名；年齡26～48歲，平均年齡（35.8±3.2）歲；碩士學歷8名，本科學歷10名，大專6名；醫(yī)齡2～19年；主管醫(yī)生6名，普通醫(yī)生18名。

1.2 模擬方法

先對醫(yī)生們進行急救手術(shù)中的理論知識培訓，讓醫(yī)生們熟知針對不同癥狀相應對的急救步驟，基本的急救操作，比如為患者安裝吸氧、吸痰設備，對患者進行心電監(jiān)護，心肺復蘇等操作的正確使用方法。然后模擬培訓，設置不同的急救場景，為了使模擬具有高仿真的特點，醫(yī)院設置了與現(xiàn)實中相同的搶救設施。而且對醫(yī)生、護士的角色都有分配，還要有一個經(jīng)驗豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)生進行主持工作，并且主持醫(yī)生會描述不同的情景，醫(yī)生們要作出相應的應對方法。整個模擬培訓大概1 h，其中會包括所有可能出現(xiàn)的狀況和需要的操作步驟。對于沒有參加模擬活動的醫(yī)生都要求參加見習。而且對于整個模擬的過程，要求用攝影機記錄下來，模擬活動結(jié)束后，要求參加模擬實驗的醫(yī)生進行自我評價，見習醫(yī)生給出意見，最后，由主持醫(yī)生與評委醫(yī)生，給出評價與意見。發(fā)現(xiàn)模擬中有什么問題要及時改進，相同的案例可能會反復模擬，對于容易出錯的環(huán)節(jié)更是要重點抓。爭取每周進行模擬一次，一個月至少模擬一種病例。

1.3 評價方法

在培訓半年后對24位醫(yī)生的表現(xiàn)進行考評，考試分為三個方面，分別為理論考試、操作考試、綜合能力考評，滿分為150分，100分為合格。理論考試，從各種急救方法中隨機抽取50道題目進行考核，而操作技能是在所培訓的病例中每人隨機抽取兩組，觀察每人的表現(xiàn)進行考核評分，至于綜合成績的考評，要求老師對培訓前后每位醫(yī)生的的操作技能，應急能力，對患者病情的評估能力，與患者的溝通能力進行綜合測評。每一部分50分，20分為及格，全部100分及格。對于不及格者其手術(shù)工作作為懲罰，對于表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)生給予獎金獎勵。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件進行分

2 結(jié) 果

在模擬實驗結(jié)束后，參加模擬實驗的醫(yī)生理論成績、操作能力、還是綜合水平都有著明顯的進步。而且通過對參加模擬的醫(yī)生進行問卷調(diào)查，這些醫(yī)生在問卷中表示在實際急救操作中也更加得心應手，并且全部醫(yī)生的主動性、溝通能力、團隊合作能力有著明顯進步。

3 結(jié) 論

根據(jù)模擬的結(jié)果做分析可知，在急救工作中，要求醫(yī)生必須沉著冷靜、細心果斷、專業(yè)素養(yǎng)也是必不可少的。具體的操作過程，可以歸結(jié)為以下幾個方面。

明確病情：在急救患者進入醫(yī)院后，必須快速進行搶救，對患者需要做搶救緩解包括供氧，測量及觀察血壓、脈搏、體溫、呼吸、心跳等生命體征，對患者的情況進行初步的了解。然后抬高患者的雙腿，呈15～20°，患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，這主要是為患者提供心臟血液的供應，使大腦、肝臟等人體重要器官有血液供應。再對患者的病情變化進行觀察，進一步掌握患者情況，為患者對癥治療提供基礎[1]。

雙靜脈通路的建立：在急救患者出現(xiàn)失血嚴重的情況下，要快速為靜脈建立通路，要求施救醫(yī)生在5 min內(nèi)為患者建立兩條及以上靜脈通路。對穿刺點的選擇，要在胳膊及腿部有明顯血管的地方，并采用12號針頭進行靜脈穿刺。對于血管塌陷，靜脈穿刺困難的患者要快速、果斷地切開靜脈建立通路。根據(jù)資料顯示，早建立靜脈通路，為患者爭取了更多的搶救時間，通過模擬實驗使醫(yī)生們更加快速、冷靜地為患者建立靜脈通路[2]。

增加血容量：有效增加血容量是搶救休克患者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，及時給予平衡液和葡萄糖與生理鹽水[3]，緊急時可采取加壓輸液，在對患者建立靜脈通路的基礎上，使靜脈保持通暢，再對患者進行輸液及輸血，使患者盡快地恢復較為正常的生命體征。在血壓恢復以后，就要逐漸減少輸液量，以免患者出現(xiàn)心力衰竭、肺水腫等不良狀況[4]。

根據(jù)模擬實驗，可以得出，急救模擬實驗對婦產(chǎn)科急救工作的施行有重要意義。這次模擬實驗對醫(yī)生的專業(yè)理論知識、操作能力、溝通能力、合作能力、沉著冷靜、果斷施行的能力都有幫助。愿通過這樣的模擬實驗能夠幫助我國急救事業(yè)做出貢獻，拯救更多生命[5]。

[1] 張朝霞,陳玉豐,曾國華.腦卒中后抑郁病人實施心理護理及人文關(guān)懷護理的效果研究[J].護理研究,2010,21(4): 1908-1909.

[2] 張亞琴.系統(tǒng)化護理干預在腦卒中患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理志,2012,18(19):31-32.

[3] 楊玲俐,張志瑤.腦卒中后抑郁癥的發(fā)病機制[J].國際腦血管病雜志,2011,16(4):297-300.

[4] 海麗紅,李瑞剛.急性腦卒中患者不同護理方案對預后的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2008,12(5):144-145.

[5] 陳再文.腦梗死患者心理狀況調(diào)查分析及護理[J].中外醫(yī)學研究,2011,9(35):120-121.

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ISSN.2095-8803.2015.07.197.02