縮宮素對縮短藥物流產后陰道出血的療效評價

馮 娟（內蒙古自治區呼倫貝爾市鄂溫克旗計劃生育服務站，內蒙古 呼倫貝爾 021100）

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縮宮素對縮短藥物流產后陰道出血的療效評價

馮 娟
（內蒙古自治區呼倫貝爾市鄂溫克旗計劃生育服務站，內蒙古 呼倫貝爾 021100）

【摘要】目的 評價縮宮素對縮短藥物流產后陰道出血時間的療效。方法 選取2013年12月～2014年12月在我院治療縮短藥物流產的患者100例作為研究對象，征得患者及家屬同意后分為觀察組和對照組，各50例。觀察組給予縮宮素（肌肉注射，10 U /次，2次/d，共3天）治療，對照組不給予縮宮素治療。觀察比較兩組患者陰道出血天數和藥物流產當日及14天時行B超檢查宮腔回聲不均區的厚度。結果 觀察組陰道出血情況優于對照組（30例≤14天，20例＞14天vs19例≤14天，31例＞14天），差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者藥物流產當日行B超檢查宮腔回聲不均區的厚度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。14天時行B超檢查宮腔回聲不均區的厚度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 縮宮素對縮短藥物流產后陰道出血情況的療效顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】縮宮素；縮短藥物流產；陰道出血；療效

藥物流產具有非手術、痛苦小的特點，作為一種避孕失敗的有效補救措施，現被廣泛應用于臨床。雖然藥物流產的完全流產率在90%以上，但藥物流產后會出現陰道出血時間長，出血量較大現象[1-2]。本文旨在評價縮宮素對縮短藥物流產后陰道出血的療效，具體內容如下文。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2014年12月在我院治療縮短藥物流產的患者100例，征得患者及家屬同意分為觀察組和對照組，各50例。其中，觀察組年齡22～35歲，平均年齡（31.5±3.5）歲；對照組年齡23～36歲，平均年齡（31.0±3.2）歲。兩組患者停經時間均≤49天，均行B超檢查明確為宮內妊娠，均密切配合隨訪。觀察組和對照對在一般資料方面比較，差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 藥物流產方法

觀察組第1日首服米非司酮50 mg（2片），8～12 h（進食2 h）后服用米非司酮25 mg（1片），第2日早晚各服用米非司酮25 mg（1片），1 h后來院門診口服米索前列醇（空腹）600 mg，留院觀察，6 h后再按照上述方法服藥。觀察組給予縮宮素（肌肉注射，10 U/次，2次/d，共3天），對照組不給予縮宮素[3-4]。

1.3 觀察項目

觀察比較兩組患者陰道出血天數和藥物流產當日及14天時行B超檢查宮腔回聲不均區的厚度[5]。

1.4 統計學方法

將收集的數據結果用SPSS 18.0統計學軟件分析處理，計數資料用“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

在陰道出血情況方面，觀察組優于對照組（30例≤14天，20例＞14天vs19例≤14天，31例＞14天），差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組藥物流產當日行B超檢查宮腔回聲不均區的厚度比較（14.09±3.95 mm vs 15.01±4.55 mm），差異無統計學意義（P＞0.05）。14天時行B超檢查宮腔回聲不均區的厚度比較（7.21±3.24 mm vs 12.32±3.65 mm），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

宮頸成熟度對于流產、引產的成功有著重要的影響作用。具有促妊娠宮頸成熟作用的米索前列醇，分為PGE型和PGF型類似物，可軟化宮頸。同時米索前列醇還具有增加子宮收縮以及興奮胃腸平滑肌、子宮平滑肌作用。米索前列醇的收縮子宮平滑肌和軟化宮頸的作用可以排出妊娠物。米非司酮作為一種抗孕激素藥，具有促進宮頸成熟、誘導月經、抗著床、終止早孕等作用。米非司酮和孕酮競爭受體以拮抗孕酮，這樣可提高妊娠子宮對前列腺素的敏感性。與此同時，米非司酮可促使蛻膜組織發生變性壞死，通過減少核分裂，促使絨毛繼發性的受損后脫離子宮 壁。

目前臨床上應用最廣的成熟的藥物流產方案（抗早孕）即為米非司酮聯合米索前列醇方案。但藥物流產后出現的陰道出血時間較長，出血量較大的問題一直未得到有效解決。藥物流產后長時間的陰道出血可使患者出現較為嚴重的并發癥（如感染，貧血，內分泌失調，以及繼發不孕等）。據有關研究證實，藥物米非司酮抑制蛻膜細胞生長的作用是短暫性的并且是可恢復性的[6]。服用藥物流產后，陰道長時間的出血，可能和米非司酮的作用不徹底有關，并且與藥物半衰期短所致子宮收縮不良有關。本文研究的藥物流產是實施的序貫法-將米非司酮用藥時間延長，使觀察組藥物流產后出血時間縮短，藥物流產后14天時行B超檢查宮腔回聲的不均區厚度減少。服用方法為低劑量分次，并延長米非司酮和米索前列醇用藥時間，這樣能夠提高患者完全流產率，使藥物流產后出血時間縮短。藥物流產后即給予縮宮素能夠使子宮平滑肌的收縮增加，排出殘留絨毛和蛻膜組織[7]。本研究證實，給予縮宮素（肌肉注射，10 U/次，2次/d，共3天）治療的觀察組與不給予縮宮素治療對照組比較，觀察組陰道出血情況優于對照組（30例≤14天，20例＞14天vs19例≤14天，31例＞14天），藥物流產后14天時行B超檢查宮腔回聲不均區的厚度比較優于對照組。

綜上所述，縮宮素對縮短藥物流產后陰道出血的療效顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 顏梅青.藥物流產后使用催產素和婦血康治療的探討[J].藥物與臨床,2008,5(5):284.

[2] 宋燕敏.婦科千金膠囊聯合縮宮素治療藥物流產后陰道出血50

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R169.42