婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化分析

張秀君(黑龍江省泰來(lái)縣塔子城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江 齊齊哈爾 162419）

?

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化分析

張秀君
(黑龍江省泰來(lái)縣塔子城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江 齊齊哈爾 162419）

【摘要】目的 通過(guò)調(diào)查研究婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化發(fā)生的原因和治療方法。方法 選取56例婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的患者，通過(guò)研究患者病癥、起因以及治療的方式，并加以總結(jié)。結(jié)果 在56例患者中，體重超重18例，患有糖尿病7例，引起該病的主要因素有體重超重過(guò)多、患有糖尿病、高頻電刀的使用、手術(shù)中傷口受到機(jī)器的刺激、患者本身的傷口愈合能力比較差、身體容易過(guò)敏或者容易留下疤痕者、手術(shù)后患上感冒咳嗽不停者在手術(shù)后都比較容易患上此病。經(jīng)過(guò)醫(yī)院的確診和治療后，56例患者都已經(jīng)出院，傷口也沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。結(jié)論 引起女性傷口脂肪液化的原因有很多種，需要診治醫(yī)生的細(xì)心治療，在實(shí)施腹部手術(shù)過(guò)程中，不僅要提高手術(shù)技巧，還要規(guī)范使用電刀，在手術(shù)后還要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的治療，以防切口脂肪液化的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；腹部手術(shù)；脂肪液化；治療方法

隨著現(xiàn)代人生活水平的提高，許多女性都出現(xiàn)了體重超重的現(xiàn)象，糖尿病患者的人數(shù)也在不斷增加；而且隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的女性選擇了剖腹產(chǎn)，高頻電刀的使用也越來(lái)越廣泛，因而導(dǎo)致脂肪液化的患者呈逐年上升的趨勢(shì)，不僅使病人感染的幾率增加，傷口愈合的時(shí)間也在不斷拖延，給患者及其家屬帶來(lái)的不僅是傷口的痛苦，還有經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。所以，積極調(diào)查研究手術(shù)切口脂肪液化有很重大的意義，文章選取了56例患有該病的女性，調(diào)查結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取的56例切口脂肪液化的婦產(chǎn)科患者中，婦科手術(shù)23例，體重超重12例，使用電刀5例，患有糖尿病4例，手術(shù)后出現(xiàn)感冒咳嗽2例；剩下的33例患者則是做了剖腹產(chǎn)手術(shù)，選擇橫切口剖腹產(chǎn)的占了絕大多數(shù)，在這些患者中，體重超重15例，糖尿病6例，手術(shù)后出現(xiàn)感冒咳嗽現(xiàn)象4例。

1.2 臨床表現(xiàn)

被調(diào)查研究的56例患者都是在實(shí)行手術(shù)后的4～7天內(nèi)出現(xiàn)了該病的病癥，其傷口都有淡黃色的像油一樣的物體伴隨著血液流出，而且流產(chǎn)的物質(zhì)當(dāng)中還含有少量的脂肪滴和壞死的人體組織。從表面上來(lái)看，切口的周?chē)鷽](méi)有出現(xiàn)紅腫或者疼痛、發(fā)熱的現(xiàn)象，肌膚表面的溫度也是正常的，但部分傷口會(huì)出現(xiàn)硬塊結(jié)塊的現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)仔細(xì)觀察可以判斷為脂肪滴，流出傷口的物質(zhì)的細(xì)菌呈陰性。經(jīng)過(guò)血液檢查可以發(fā)現(xiàn)，患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)都沒(méi)有顯著的變化。

1.3 治療方式

首先，要仔細(xì)檢查患者傷口液化的位置和擴(kuò)散的程度，針對(duì)這個(gè)可以使用不同的兩種治療方式[1]。第一，如果患者的手術(shù)傷口愈合情況不太好，但傷口流出的物質(zhì)液體并不算多，就可以先把液體物質(zhì)擠出來(lái)，然后每天都讓患者換上藥物，再結(jié)合微波治療的方法即可。第二，如果患者的傷口愈合情況不佳，而且傷口流出的液體比較多，可以將患者的縫合線拆掉，然后將傷口處已經(jīng)壞掉的人體組織慢慢清除，再用相關(guān)藥物進(jìn)行沖洗，直到?jīng)]有泡沫的出現(xiàn)。再結(jié)合微波治療，一直到新鮮肉芽組織長(zhǎng)出后再進(jìn)行傷口縫合[2]。

此外，由于引起行過(guò)腹部手術(shù)的女性患上該病的原因有許多，所以在治療上也有所不同，針對(duì)不同的病癥和起因，治療方式也有所不同。

因?yàn)槭中g(shù)后感冒咳嗽引發(fā)該病的患者，治療方式是在患者的腹部加壓，然后包扎。同時(shí)患有糖尿病的患者，要在手術(shù)期間嚴(yán)格仔細(xì)的觀察患者的血糖含量，以控制血糖含量[3]。如果是因?yàn)榛颊哌^(guò)敏或者容易留疤的體質(zhì)，就要在手術(shù)的時(shí)候盡可能的降低縫線帶來(lái)的刺激，可以使用能夠拆掉的縫線來(lái)縫合切口，在縫合過(guò)程中要注意完全止血，縫合患者脂肪層的時(shí)候不能留下死腔，縫合完畢之后要打一個(gè)松緊度剛剛合適的結(jié)，還要降低機(jī)械帶來(lái)的刺激，以免影響患者的脂肪組織的血液流動(dòng)，從而導(dǎo)致皮膚組織壞死。

2　結(jié) 果

經(jīng)過(guò)以上的診斷和治療方式之后，56例患者的病情都得到了控制，傷口愈合的情況也比較好，沒(méi)有再?gòu)?fù)發(fā)，而且都已經(jīng)成功出院。

3　討 論

3.1 引起婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的原因

患者體重超重。選取的56例患者中，體重超重27例，幾乎占了該病的一半人數(shù)。體重較重的患者因?yàn)橹窘M織的血運(yùn)功能比普通人差，脂肪組織愈合的能力也較常人低，實(shí)施腹部手術(shù)過(guò)程后，傷口的愈合需要養(yǎng)料和營(yíng)養(yǎng)，這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需要血運(yùn)來(lái)補(bǔ)充，所以導(dǎo)致患者的脂肪組織很容易因?yàn)槿毖蛘呷狈I(yíng)養(yǎng)而出現(xiàn)壞死的結(jié)果[4]。糖尿病。患有糖尿病的患者本身的抵抗力就比普通人差，肌膚組織的修復(fù)程度也比常人低，所以進(jìn)行手術(shù)之后，切口的愈合能力自然不行，再加上較低的免疫力從而導(dǎo)致傷口更容易發(fā)生感染和脂肪液化。高頻電刀的因素。許多的婦科手術(shù)過(guò)程中都會(huì)使用到電刀，然而在使用電刀的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生非常高的溫度，以至人體的脂肪細(xì)胞因?yàn)椴荒苣蜔岫粺齻踔烈恍┲炯?xì)胞還會(huì)變異。另外，使用電刀會(huì)造成人體的毛細(xì)血管發(fā)生阻塞，血液供應(yīng)能力變差，這對(duì)手術(shù)后傷口的愈合有很大的影響。

3.2 脂肪液化的預(yù)防手段

積極預(yù)防脂肪液化的發(fā)生，將病情控制在未發(fā)生之前，對(duì)于減輕患者的痛苦和壓力有很大的作用。針對(duì)引發(fā)脂肪液化的原因，我們可以總結(jié)出預(yù)防該病的手段有：身體本身有疾病的患者，在手術(shù)前要盡可能的治療疾病，如糖尿病者，一定要在進(jìn)行手術(shù)之前將血糖控制好；醫(yī)生要加強(qiáng)自己的專(zhuān)業(yè)技能，手術(shù)過(guò)程中使用電刀和之后的縫合技術(shù)都要掌握好；平時(shí)要注意飲食和能量的攝入，以免體重過(guò)度增重造成許多困擾[5]。另外，手術(shù)之后，患者要注意自己的傷口是否出現(xiàn)愈合較差的情況，一旦發(fā)現(xiàn)就要及時(shí)治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 燦,果 磊,李 晶,等.不同方法治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的療效對(duì)比及其影響因素分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013, 16(8):891.

[2] 張代瓊.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化臨床分析及預(yù)防[J].大家健康,2013,07(07):144-145.

[3] 蘇梅艷.探討婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的治療[J].中外醫(yī)療,2012,(19):70-71.

[4] 吳曉梅,趙新華.腹部切口脂肪液化的原因分析及防治體會(huì)[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(19):1942-1944.

[5] 白才蓉.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化臨床分析與護(hù)理[J].健康必讀(中旬刊),2012,(9):18-19.例臨床觀察[J].淮海醫(yī)藥,2011,29(4):355.

[3] 李從姣.縮宮素對(duì)縮短藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(10):141-142.

[4] 王怡芳,黃凌云,許逸琴.縮宮素對(duì)109例藥物流產(chǎn)后陰道出血時(shí)間的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2012,40(6):674-675.

[5] 王風(fēng)仙,康秀萍.米索前列醇合并縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,6(3):102.

[6] 牟 嵐.產(chǎn)后靜滴縮宮素對(duì)降低產(chǎn)后出血發(fā)生率的臨床觀察與護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),2013,12(1):332.

[7] 董海力.米索前列醇及縮宮術(shù)對(duì)縮短藥物流產(chǎn)后陰道流血的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,32(11):138-139.

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R619