5-FU配合中藥治療宮外孕的療效觀察

雷 音（黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157006）

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5-FU配合中藥治療宮外孕的療效觀察

雷 音
（黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157006）

【摘要】目的 探討5-FU配合中藥治療宮外孕的療效。方法 在我院2011年1月～2014年12月中選取宮外孕患者100例作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行5-FU混合5%葡萄糖液500 mL靜脈滴注治療，同時(shí)復(fù)查血液人絨毛膜促性腺激素含量下降明顯的患者，進(jìn)行中藥治療，用以消除受精卵包塊，觀察宮外孕患者的療效并分析討論。結(jié)果 100例患者在經(jīng)過(guò)5-FU配合中藥治療后，宮外孕治療成功89例，7例患者在治療過(guò)程中失敗轉(zhuǎn)為剖腹手術(shù)探查病因，2例患者治療5天后妊娠清宮復(fù)查B超結(jié)果正常后出院，1例患者復(fù)查血液人絨毛膜促性腺激素含量增高要求剖腹探查，1例患者在5-FU配合中藥治療宮外孕后反胃惡心反應(yīng)嚴(yán)重，拒絕繼續(xù)治療。結(jié)論 5-FU配合中藥治療宮外孕患者，其療效明顯，成功率高，值得在宮外孕臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】5-FU；中藥治療；宮外孕

宮外孕是一種受精卵在在子宮以外落床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，常見(jiàn)表現(xiàn)為女性患者輸卵管妊娠。宮外孕的引起原因主要為輸卵管管腔炎癥或其它婦科組織內(nèi)部炎癥所引起的輸卵管疏導(dǎo)性不良，致使輸卵管中的受孕卵無(wú)法正常通行[1]。受孕卵在輸卵管中無(wú)法正常通行后則會(huì)在輸卵管內(nèi)停留，于是受精卵開(kāi)始著床，在輸卵管中發(fā)育，待受精卵發(fā)育個(gè)體形態(tài)較大時(shí)會(huì)致使輸卵管破裂，造成輸卵管妊娠流產(chǎn)。本研究中使用5-FU配合中藥對(duì)患者宮外孕進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2014年12月我院100例符合宮外孕診斷的患者作為研究對(duì)象，平均年齡為（30±9.58）歲，除宮外孕癥狀外無(wú)其他嚴(yán)重癥狀，生命體征情況普遍穩(wěn)定，輸卵管破裂64例，無(wú)腹腔內(nèi)出血36例，腹腔內(nèi)無(wú)活動(dòng)性出血且＜100 mL的64例，婦科組織內(nèi)部炎癥所引起的宮外孕72例，輸卵管發(fā)育不良或功能異常引起的宮外孕15例，由于受精卵自身的移動(dòng)性導(dǎo)致的宮外孕7例，因腫輸卵管周圍腫瘤原因引起的宮外孕5例，其它原因1例。患者實(shí)驗(yàn)前均對(duì)實(shí)驗(yàn)有足夠的了解，并且自愿參與，可以隨時(shí)退出，符合倫理學(xué)原則。

1.2 方法

對(duì)100例患者進(jìn)行5-FU混合5%葡萄糖液500 mL靜脈滴注，同時(shí)給予復(fù)查血液人絨毛膜促性腺激素含量明顯下降的患者，進(jìn)行中藥治療，以消除受精卵包塊，中藥包括丹參15 g、三棱6 g、莪術(shù)6 g、桃仁9 g，穿山甲12 g。觀察宮外孕患者使用5-FU和中藥治療的療效并分析討論。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者無(wú)宮外孕引起的腹痛癥狀，輸卵管、陰道出血癥狀，血液人絨毛膜促性腺激素含量下降至正常。受精卵塊有明顯縮小的現(xiàn)象，并逐漸消失。

未治愈：患者宮外孕引起的腹痛癥狀，輸卵管、陰道出血癥狀持續(xù)或加重，血液人絨毛膜促性腺激素含量不變或增多。受精卵包塊無(wú)變化或有增大的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，數(shù)據(jù)資料以例數(shù)（n）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

100例患者在經(jīng)過(guò)5-FU配合中藥治療后，宮外孕治療成功89例，7例患者在治療過(guò)程中失敗轉(zhuǎn)為剖腹手術(shù)，探查病因，2例患者治療5天后妊娠清宮復(fù)查B超結(jié)果正常后出院，1例患者復(fù)查血液人絨毛膜促性腺激素含量增高要求剖腹探查，1例患者在5-FU配合中藥治療宮外孕后反胃惡心反應(yīng)嚴(yán)重，拒絕繼續(xù)治療。

3　討 論

患者在輸卵管破裂和流產(chǎn)之前通常無(wú)任何明顯的生理病理癥狀，部分患者可能會(huì)有經(jīng)期停止，腹部絞痛，陰道內(nèi)少量出血，待受精卵在輸卵管內(nèi)逐漸成熟，輸卵管破裂之后會(huì)伴有突發(fā)性的劇烈腹痛并反復(fù)發(fā)作，陰道引起出血，甚至導(dǎo)致患者休克。宮外孕檢查結(jié)果中常有患者腹腔部位出血癥狀，通常有包塊狀物體在患者的子宮旁位置，在診斷宮外孕時(shí)通常可使用超聲波測(cè)試輔助診斷探查。在宮外孕治療中，通常以手術(shù)方法為主，使患者脫離休克癥狀之后，對(duì)患者進(jìn)行剖腹探查，切除患者病側(cè)位置輸卵管，但此方法無(wú)法為患者保留生育功能。若病情允許的同時(shí)患者要求保留生育功能，也可對(duì)受精卵所在輸卵管位置進(jìn)行輸卵管切開(kāi)手術(shù)，從中取出受精卵再縫合。

5-FU藥物具有抑制滋養(yǎng)葉細(xì)胞的增殖作用，影響DNA合成，從而在宮外孕的治療中可以使患者宮腔外的受精卵生長(zhǎng)得到有效抑制[2]。丹參、三棱、莪術(shù)、桃仁、穿山甲、土鱉蟲(chóng)等中藥材的使用對(duì)患者的受精卵塊可以起到活血作用，其藥理性可引導(dǎo)身體加速對(duì)受精卵包塊的自然吸收，促進(jìn)受精卵塊的消失[3]。兩種藥物同時(shí)使用，5-FU從根本上對(duì)受精卵包塊產(chǎn)生治療效，加以中藥輔助，使宮外孕患者的受精卵包塊明顯消失。

綜上所述，5-FU配合中藥治療宮外孕患者，不僅可以安全的使宮外孕患者無(wú)負(fù)擔(dān)治療宮外孕，還使治療成功率大大提高，5-FU藥物配合中藥的治療方法值得在宮外孕治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蒙 勤.33例宮外孕保守治療的臨床體會(huì)[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,8(1):67-68.

[2] 葛愛(ài)春.中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕64例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(24):4944-4944.

[3] 周永春,毛 磊.宮外孕方輔助治療異位妊娠46例療效觀察[J].中國(guó)藥師,2013,16(4):585-586.

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【中圖分類號(hào)】R714.22