即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用分析

張 風(fēng)(黑龍江省綏芬河市婦幼保健院，黑龍江 綏芬河 157399）

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即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用分析

張 風(fēng)
(黑龍江省綏芬河市婦幼保健院，黑龍江 綏芬河 157399）

【摘要】目的 本文主要在妊娠糖尿病的檢測(cè)中，檢驗(yàn)糖化血紅蛋白的效果進(jìn)行分析和研究。方法 從我院2014年度治療的妊娠糖尿病孕婦中隨機(jī)選取50例作為觀察組，選取50例健康的孕婦作對(duì)照組。兩組產(chǎn)婦來我院檢查的時(shí)間基本相同。對(duì)兩組孕婦的空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、葡萄糖50 g口服篩查測(cè)定值（GCT），統(tǒng)計(jì)這三種檢測(cè)方式對(duì)妊娠糖尿病檢查中的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。結(jié)果 妊娠糖尿病孕婦和健康孕婦相比FPG、HbAlc、GCT都相對(duì)比較高，HbAlc在檢測(cè)中表現(xiàn)出的特異性和準(zhǔn)確性要高于FPG和GCT。結(jié)論 即時(shí)檢驗(yàn)HbAlc與檢驗(yàn)FPG等相比具有采血量小，操作簡(jiǎn)單，準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)，在妊娠糖尿病檢測(cè)中效果顯著，值得被推廣。

【關(guān)鍵詞】即時(shí)檢驗(yàn)；糖化血紅蛋白；妊娠糖尿病；篩查；應(yīng)用

妊娠糖尿病常見于處在妊娠期內(nèi)的產(chǎn)婦，主要是指妊娠期開始出現(xiàn)的糖尿病病癥，導(dǎo)致妊娠糖尿病產(chǎn)生的原因是妊娠期間，產(chǎn)婦胰島素需求量與往常相比要有所增加以及孕婦體內(nèi)分泌的各種拮抗胰島素的物質(zhì)也會(huì)增加有關(guān)。這些產(chǎn)婦在妊娠前糖代謝正常，也有部分是妊娠前糖耐量就已經(jīng)開始減退。這種病癥為妊娠婦女并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的傷害性很大，要引起產(chǎn)婦及家屬的重視[1]，但是這一病癥的沒有明顯的臨床反應(yīng)，需要孕婦重視產(chǎn)前各項(xiàng)檢查。近年來，患有妊娠糖尿病的孕婦人數(shù)在不斷增加，早一步檢測(cè)出來就多一分康復(fù)的保證。測(cè)定糖尿病的方式有多種，其中優(yōu)點(diǎn)最多的要數(shù)糖化血紅蛋白測(cè)定，和其他測(cè)定方法相比要更簡(jiǎn)單，快速，準(zhǔn)確。因此在妊娠糖尿病檢測(cè)中不斷被推廣。本文主要就在妊娠糖尿病的檢測(cè)中，對(duì)糖化血紅蛋白的檢測(cè)效果進(jìn)行深層分析和研究?，F(xiàn)分析如 下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年度妊娠糖尿病孕婦治療案例中隨機(jī)選取50例作觀察組，選取同期的50例健康的孕婦作對(duì)照組。其中，觀察組的孕婦平均年齡28.4歲，平均孕期28.2周，對(duì)照組孕婦的平均年齡29.2歲，平均孕期28.6周。

1.2 方法

1.2.1 儀器設(shè)備：小旋風(fēng)糖化血紅蛋白儀，這種檢測(cè)儀是挪威的一家公司生產(chǎn)的，這款糖化血紅蛋白儀體積很小，操作簡(jiǎn)單，結(jié)果很準(zhǔn)確。孕產(chǎn)婦在家中即可測(cè)得相關(guān)結(jié)果。除了可以測(cè)定糖化血紅蛋白外，還可以用于腎臟疾病，血栓甚至感染等方面的檢測(cè)[2]。

1.2.2 檢測(cè)方法：早上，從孕婦的靜脈抽取5 mL血樣；然后口服50 g葡萄糖，1 h后再抽取5 mL靜脈血液，并盡快分離血漿和血清，然后篩查測(cè)定值；然后抽取5 mL靜脈血液，用小旋風(fēng)糖化血紅蛋白儀檢測(cè)糖化血紅蛋白，兩組孕婦都分別進(jìn)行FPG、HbA1c、GCT的檢測(cè)，對(duì)這三種測(cè)定方法的敏感度、準(zhǔn)確度、特異度分別檢測(cè)計(jì)算并做好記錄。

2　結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的FPG、HbAlc和GCT的比較

對(duì)兩組產(chǎn)婦的檢驗(yàn)值作對(duì)比，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果可以看出，妊娠糖尿病組的孕婦FPG、HbA1c、GCT水平分別為（8.32±1.46） mmol/L、（9.52±1.05）%、（11.25±1.53） mmol /L，健康產(chǎn)婦組相應(yīng)的檢測(cè)值為（4.24±0.43） mmol/L、（5.26±1.24）%、（6.53±0.54） mmol /L，由此可以看出妊娠糖尿病產(chǎn)婦組的各項(xiàng)檢測(cè)值均大于健康孕婦的檢測(cè)值[3]，得出妊娠糖尿病會(huì)導(dǎo)致FPG、HbA1c、GCT都有了一定程度的升高。

2.2 FPG、HbAlc、GCT對(duì)診斷妊娠糖尿病的效果比較

妊娠糖尿病組的孕婦FPG，GCT，HbAlc的敏感度分別為39%，85.4%，82.8%；特異度分別為91.2%，86.4%，95.2%；準(zhǔn)確度分別為67.2%，87.4%，89.2%。通過以上數(shù)據(jù)可以看出，HbAlc檢測(cè)除了在敏感度上稍稍低于前兩者，在其他方面都要高于前兩者。

3　討 論

最近，有許多學(xué)者對(duì)HbAlc的檢測(cè)在妊娠糖尿病篩查中的作用效果進(jìn)行分析和探討，得出了HbAlc檢測(cè)法與其他檢測(cè)方法相比，更簡(jiǎn)單，更實(shí)用，準(zhǔn)確性更高的優(yōu)點(diǎn)[4]。本文從這三種檢測(cè)方法在妊娠糖尿病篩查中的主要應(yīng)用效果進(jìn)行比較，首先通過妊娠糖尿病產(chǎn)婦和健康的產(chǎn)婦兩組進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)前者三種檢測(cè)的測(cè)定值都遠(yuǎn)大于后者。說明妊娠期間患糖尿病后FPG、HbA1c、GCT檢測(cè)值會(huì)普遍升高。除此之外，這次的研究還顯示出了血紅蛋白檢測(cè)相對(duì)于其他兩種檢測(cè)方式在檢測(cè)妊娠糖尿病方面的優(yōu)越性。

因此測(cè)定方法必須要有一定的準(zhǔn)確性，通過上述研究可以看到，F(xiàn)PG的敏感度低，準(zhǔn)確性也只有67.2%，而GCT相對(duì)準(zhǔn)確度比較高，但是檢測(cè)方法相對(duì)比較麻煩，特異性方面比較差，因此限制了其在臨床的應(yīng)用。在這些方面，血紅蛋白檢測(cè)的優(yōu)點(diǎn)就突顯出來了，近些年，國(guó)際上許多醫(yī)院也開始采用血紅蛋白檢測(cè)來診斷是否患有糖尿病，操作簡(jiǎn)單方便決定了它可以由孕婦身邊的親人進(jìn)行檢測(cè)工作，不需來回往返醫(yī)院。因此HbAlc的檢測(cè)可以在妊娠糖尿病的臨床檢測(cè)中廣泛應(yīng)用[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜海燕,關(guān)偉軍.即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用分析[J].糖尿病新世界,2014,12(01):10-11.

[2] 鄭 麗,王俊芳.即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,02(15):5-7.

[3] 梁培松,王結(jié)珍.糖化血紅蛋白檢測(cè)用于妊娠糖尿病診斷的meta分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,08(15):100-102.

[4] 張 潔,侯同秀,海 潔,等.糖化血紅蛋白檢測(cè)在妊娠糖尿病診斷中的作用及相關(guān)護(hù)理干預(yù)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010,09(25):46-47.

[5] 陳國(guó)新,周善明.果糖胺及糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,04(28):20-22.

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R714.2