接受以特拉匹韋為基礎的三聯方案治療肝移植術后丙肝復發患者每日應用低劑量他克莫司是安全有效的

肝移植術后丙肝復發導致移植物功能喪失是一個棘手的問題，且患者對聚乙二醇干擾素（PEG-IFN）和利巴韋林（RBV）治療應答率低。以特拉匹韋（TVR）為基礎的三聯抗丙肝治療應答率明顯提高，移植肝及患者存活率相應得到改善，但藥物間的相互作用限制了該方案在肝移植術后患者中的應用。德國埃森的學者報道了其在17例肝移植術后治療丙肝復發的患者中采用低劑量他克莫司（Tac）的單中心經驗，其中全部患者HCV基因型為Ⅰ型。患者抗丙肝治療方案為TVR+PEG-IEN+RBV 12周，隨后PEG-IFN+RBV 12周或36周。開始TVR治療后，將患者服用的Tac減量，監測他克莫司谷濃度是否下降，直至患者每日服用Tac 0.1 mg，每日1次或2次，密切監測血藥濃度。由于限制了患者的Tac劑量和濃度，Tac相關腎毒性得到了有效預防，同時組織學檢查提示治療結束時沒有患者發生排斥反應。全部患者均完成了設計療程，療程結束后24周，10例患者（58%）獲得了持續病毒學應答。本研究結果提示，在以TVR為基礎三聯抗丙肝治療的肝移植患者中應用低劑量他克莫司的免疫抑制劑方案是安全有效的。

鄭衛萍，編譯自《Transplantation》，2014-09-09［Epub ahead of print］

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25208324