EB病毒狀態對移植后淋巴增殖性疾病特點及轉歸的影響

美國賓夕法尼亞大學學者回顧了1990年2月至2013年3月單中心176例確診為移植后淋巴增殖性疾病（PTLD）的成年患者病例，分析患者EB病毒（EBV）狀態與PTLD特點及轉歸的關系。176例患者中肝移植43例，腎移植51例，肺移植38例，心臟移植32例，胰腎聯合移植7例，胰腺移植2例，肝腎聯合移植1例，心肺聯合移植1例，胰島細胞移植1例。其中EBV陰性患者58例、陽性118例，PTLD患者中EBV陰性比例由1990至1995年間的10%增至2008至2013年間的48%。EBV陰性患者PTLD發病的中位時間為移植術后4.79年，明顯長于EBV陽性患者的2.06年（P＝0.008）。EBV陰性患者單形性PTLD占90%，明顯高于EBV陽性組的65%（P＜0.001）。兩組患者年齡、Ann Arbor分期、B癥狀比例、結外累及率和中樞神經系統累及率無明顯差異。多因素分析結果顯示EBV陰性與PTLD初始治療效果不佳無相關性〔校正比值比（OR）＝0.84，P＝0.75〕，與患者整體生存率也無相關性〔校正危險比（HR）＝0.94，P＝0.82〕。兩組患者接受單純免疫抑制劑減量或利妥昔單抗治療獲得完全緩解（CR）的比例無明顯差異。綜合上述結果，作者認為EBV狀態對成人PTLD患者預后及治療效果無預測價值。近年來EBV陰性PTLD患者比例的持續增加提示我們需要尋找針對此類患者的新的防治策略。