美國活體肝移植受者的終末期腎病風險

自從采用基于終末期肝病模型（MELD）的供肝分配原則后，肝移植術后終末期腎?。‥SRD）的風險相應增加。近期美國的臨床數據顯示活體肝移植（LDLT）受者的生存率與尸體肝移植（DDLT）受者相近，甚至優于后者。但LDLT術后受者ESRD的發生率報道較少。美國賓夕法尼亞大學學者分析了器官移植科學注冊系統（SRTR）和美國腎病數據系統（USRDS）中2002年2月27日至2011年3月1日首次接受單獨肝臟移植且術前MELD≤25分未接受透析治療的受者，分析LDLT后ESRD的發生率并與DDLT受者ESRD發生率相比較，該研究共納入28 707例DDLT和1 917例LDLT受者。LDLT受者未校正的ESRD 1年、3年和5年發生率分別為1.7%、2.9%和3.4%，而DDLT受者則分別為1.5%、3.0%和4.8%（P＞0.05）。多因素Cox回歸分析發現接受LDLT與發生ESRD的風險無相關性〔亞危險比（sub-HR）＝0.99，95%可信區間（95%CI）＝0.77～1.26，P＝0.92〕。作者認為，美國LDLT術后患者ESRD發生率較低，在術前MELD評分≤25的患者中接受LDLT和DDLT的兩組受者ESRD發生率無明顯差異。