中西醫(yī)結(jié)合治療非潰瘍性消化不良30例臨床觀察

雷連友

【摘 要】 目的：觀察討中西醫(yī)結(jié)合治療非潰瘍性消化不良的臨床效果。方法：將58例臨床收治的非潰瘍性消化不良患者，按照治療方案分為對照組（28例）和觀察組（30例）。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在此基礎上給予中藥治療，比較兩組臨床效果及治療前后中醫(yī)癥狀積分。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的71.43%；治療后兩組患者中醫(yī)癥狀總積分均較治療前有明顯下降，觀察組患者下降程度更為明顯，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療非潰瘍性消化不良效果顯著，可有效改善患者癥狀，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 非潰瘍性消化不良；中西醫(yī)結(jié)合；奧美拉唑腸溶膠囊；中藥湯劑

【中圖分類號】R57 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）04-0058-01

非潰瘍性消化不良又稱為功能性消化不良，是消化內(nèi)科常見疾病。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計顯示，此病約占消化專科門診患者的50%[1]。非潰瘍性消化不良癥在胃鏡等多項檢查方面無特殊異常，西醫(yī)常規(guī)治療難以取得滿意效果。近年來，中醫(yī)在該病的治療中得到越來越多的關(guān)注，為探討中西醫(yī)結(jié)合治療非潰瘍性消化不良的效果，特對我院收治的患者臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年3月至2014年6月間收治的非潰瘍性消化不良患者58例，參照《功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范（草案）》[2]中相關(guān)診斷標準，所有患者均確診，臨床表現(xiàn)為不同程度的上腹痛、反酸、惡心、嘔吐、噯氣等消化功能障礙癥狀，病程超過4周，通過胃鏡、影像學、實驗室等檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常。其中男性25例，女性33例，年齡30～67歲，平均年齡（35.7±2.6）歲。按照治療方案分為對照組28例，觀察組30例，兩組患者基本資料各方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予奧美拉唑腸溶膠囊（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號：614031013 ）20mg/次、多潘立酮分散片（江西匯仁藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：1405064）20mg/次，每日兩次，餐前服用；觀察組在此基礎上給予中藥湯劑治療，方用白術(shù)、木香、甘草、半夏、陳皮、枳實、川楝子各10g，紅參、砂仁、高良姜各6g，茯苓、厚樸各15g，辨證加減，水煎至300ml，分早中晚三次口服。兩組均以10d為一個療程。

1.3 觀察指標 觀察患者治療前后中醫(yī)癥狀，參照相關(guān)標準[2]，制定中醫(yī)癥狀積分評分方法，按照無（0分）、輕（1分）、中（2分）、重（3分）四級進行評分，癥狀包括消化不良癥狀持續(xù)情況、舌質(zhì)舌苔異常、脈象異常等，中醫(yī)癥狀積分評分范圍0～9分，分數(shù)越高表示癥狀越嚴重。

1.4 療效判定標準 臨床治愈：患者臨床癥狀基本消失，食欲較好，精神飽滿；有效：患者臨床癥狀有明顯減輕或改善；無效：未達到以上標準。總有效率以臨床治愈和有效計算。[2]

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，中醫(yī)癥狀積分及患者年齡等計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，正態(tài)分布采用t檢驗，非正態(tài)分布采用秩和檢驗；臨床療效以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床痊愈15例，治療總有效率達到93.33%，與對照組71.43%相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2 兩組中醫(yī)癥狀積分比較 治療前兩組中醫(yī)癥狀積分無明顯差異，治療后兩組患者中醫(yī)癥狀總積分均較治療前有明顯下降，觀察組患者下降程度更為明顯（P<0.05），具體結(jié)果見表2。

3 討論

非潰瘍性消化不良是以消化功能障礙為主要癥狀，且臨床檢查排除器質(zhì)性疾病的一組臨床多見癥候群。其發(fā)病機制目前尚未不明確，目前的研究發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病可能與幽門螺桿菌（HP）、飲食、精神等因素有密切關(guān)系。西醫(yī)治療一般采用促胃動力藥、抑制胃酸分泌及精神、心理、飲食等輔助治療，奧美拉唑具有抑制胃酸分泌的作用，可阻斷胃酸分泌的最后步驟，對各種原因引起的胃酸分泌具有強而持久的抑制作用；多潘立酮為胃腸促動力藥，可直接作用于胃腸壁，增加胃腸道的蠕動和張力，促進胃排空，并可增強食道的蠕動和食道下端括約肌的張力，抑制惡心、嘔吐。但西醫(yī)常規(guī)治療的效果往往難以令人滿意。此次研究中觀察組采用中西醫(yī)治療，用藥過程中1例發(fā)生頭痛，1例發(fā)生腹瀉，不良反應發(fā)生率為6.67%（2/30）。非潰瘍性消化不良屬中醫(yī)“痞滿”、“胃脘痛”范疇，中醫(yī)認為本病的發(fā)生與飲食不節(jié)、外邪內(nèi)侵、情志失調(diào)、脾胃虛弱等有關(guān)，氣血運行不暢是其產(chǎn)生的主要病機，故治當以健脾養(yǎng)胃、行氣降逆為主。本次治療中采用的中藥方中白術(shù)補氣健脾，木香健脾消滯，甘草補脾益氣，半夏降逆止嘔、消痞散結(jié)，陳皮理氣和中，枳實破氣消積、化痰散痞，川楝子行氣止痛，紅參補氣健胃，砂仁行氣溫中，高良姜溫中止嘔，茯苓健脾和胃、寧心安神，厚樸燥濕除滿、下氣消積，諸藥合用共奏溫中理氣、降逆止嘔、和胃補脾之功效。中藥方劑配合西藥奧美拉唑抑制胃酸、多潘立酮促進胃動力的作用，能有效改善患者臨床癥狀。從我院治療結(jié)果來看，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，患者治療后中醫(yī)癥狀積分明顯低于對照組，表明在非潰瘍性消化不良治療中采用中西醫(yī)結(jié)合療法效果顯著，且具有一定的安全性，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王光榮.淺談功能性消化不良的藥物治療現(xiàn)狀[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（17）：129-130.

[2]張聲生，汪紅兵，李乾構(gòu)，等.功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范（草案）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2002，10（4）：194-194.

（收稿日期：2014.11.13）endprint