活血壯筋片合美洛昔康片治療膝骨關節炎34例臨床觀察

楊祎

【摘 要】 目的：觀察活血壯筋片合美洛昔康片治療膝骨關節炎的臨床療效。方法：選擇68例膝骨關節炎患者，隨機分為治療組和對照組，每組34例。治療組用活血壯筋片合美洛昔康片治療；對照組用美洛昔康片治療。4周后經觀察兩組患者的臨床療效。結果：治療組治療總有效率為94.12%，明顯高于對照組的76.47%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：活血壯筋片合美洛昔康片治療膝骨關節炎療效顯著，不良反應少，服用安全，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 活血壯筋片；美洛昔康片；膝骨關節炎

【中圖分類號】R684.3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）04-0066-02

骨關節炎（OA）又名骨關節病、退行性關節病或肥大性關節炎，是一種常見的風濕性疾病。其病理特點是關節軟組織損傷，關節近緣和軟骨下骨增生；主要臨床表現為緩慢發展的關節腫痛、僵硬、腫大伴活動受限。該病發病率隨著年齡的增長而增加。根據X線普查發現：15～24歲年齡組發病率為10%，年齡大于55歲年齡組發病率高達80%；有臨床癥狀和活動障礙者約占12.5%；女性多見，女：男=2：1[1]，是臨床上常見老年性疾病，在臨床上膝關節受累最多，對患者日常生活造成諸多影響，而目前尚無特效療法。該病治療主要是以減輕疼痛、緩解癥狀、保護關節功能為主[1]。筆者自2014年3月至2014年9月，采用自制的活血壯筋片對收治的68例膝骨關節炎病人進行分組觀察治療，療效明顯，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取膝骨關節炎患者68例，隨機分為治療組和對照組各34例。治療組：男性14例，女性20例，平均年齡為（44.52±2.45）歲，病程3個月至22年，既往有非甾體類藥物應用者19例，對照組：男性13例，女性21例，平均年齡（43.67±2.63）歲，病程2個月至21年，既往有非甾體類藥物應用者21例。兩組患者性別、年齡、病程、既往史等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫診斷標準：參照1995年ARA的膝OA診斷標準[2]。

1.2.1 臨床標準 ①一個月來大多數日子膝痛；②有骨摩擦音；③晨僵≤于30min；④年齡≥38歲；⑤膝關節骨性腫脹。符合①②③④或①②⑤或①④⑤者可診斷為膝OA。

1.2.2 臨床加X線標準 ①一個月來大多數日子膝痛；②X線關節邊緣骨贅；③OA性滑液（透明，黏性，WBC<200/ml）；④不查滑液，年齡≥于40歲；⑤晨僵≤30min；⑥有骨摩擦音。符合①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥者可診斷為膝OA。

1.3 排除標準 ①不符合上診斷標準的病例。②觀察期間有服用其它藥物的患者。③有消化道潰瘍患者。④有心臟疾病及高血壓患者。⑤有嚴重感染性疾病患者。⑥肝、腎功能不全患者。⑦嚴重貧血患者。

1.4 治療方法 治療組：用我院制劑室生產的活血壯筋片及江蘇亞邦愛普森藥業有限公司生產的美洛昔康片（批號140329，國藥準字H20010108，7.5mg/片）治療，①活血壯筋片：每次3片，每日3次，口服。②美洛昔康片：每次1片，每日2次，口服。飯后半小時服用。對照組：美洛昔康片，每次1片，每日2次，口服。4周后觀察兩組療效。

1.5 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]，顯效：主要臨床癥狀、體征明顯改善，對日常活動及工作無影響，治療后改善指數>70%；有效：主要臨床癥狀、體征有改善，對日常活動及工作稍有影響，治療后改善指數>50～70%；好轉：主要臨床癥狀、體征有改善，對日常活動及工作有影響，治療后改善指數>30～50%；無效：主要臨床癥狀、體征無變化或加重，治療后改善指數<30%。

1.6 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統計分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 經4周治療后，治療組總有效率為94.12%（32/34），對照組總有效率為76.47%（26/34），兩組療效比較差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組不良反應情況 兩組患者在服藥1周后，均有2例出現輕度胃部脹痛、納差等不良反應，停用美洛昔康1～3d后恢復正常，繼續用藥后未出現不良反應。

3 討論

美洛昔康片為非甾體抗炎藥，對治療膝骨關節炎有較好的療效，與我院制劑室生產的活血壯筋片合用可大幅度提高臨床療效。膝骨關節炎屬《內經》“五體肢節痹”，是指機體正氣不足，衛外不固，邪氣乘虛而入，致使氣血凝滯、經絡痹阻，引起肌肉、關節、筋骨發生疼痛、酸楚、麻木、重著、屈伸不利、甚至腫大變形等臨床癥狀及體征。《素問·痹論》：“五臟皆有合，病久不去者，內舍于其合也。故骨痹不已復感邪，內合其腎；筋痹不已復感于邪，內合于肝……”。膝骨關節炎主要致病內因為肝腎不足。因腎主骨生髓，肝藏血主筋，同屬下焦，筋骨既需肝血滋養，又需腎陽溫煦，肝腎不足，則筋骨失養，骨質受損。治療應注重補益肝腎，一是滋補肝腎精血；二是強腎壯陽，使陰充陽旺，自可驅邪外出。活血壯筋片是我院治療風濕病新制劑，方中黃芪、黨參、茯苓用以健脾益氣；木瓜、雞血藤、川牛膝祛風濕，活經絡；熟地黃、山藥、山茱萸滋補肝腎精血；當歸、丹皮補血活血以通絡；鹿筋、杜仲、骨碎補補腎壯陽、強筋骨。諸藥合用，滋補肝腎，健骨強筋，扶正固本，標本兼治，達到恢復關節功能的目的。故活血壯筋片在治療膝骨關節炎中能收到較好的臨床效果。

綜上，活血壯筋片合美洛昔康片對膝骨關節炎的治療有顯著療效，不良反應少，服用安全，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]孟濟明.風濕病臨床指南[M].北京：中國醫藥科技出版社，1996：238-247.

[2]中華醫學會風濕病學分會.骨關節炎診斷及治療指南[J].中華風濕病學雜志，2010，14（6）：416-418.

[3]張云芳，吉健.桃仁膝康丸內服配合手法治療膝關節骨性關節炎154例[J].光明中醫，2007，22（2）：79-80.

（收稿日期：2014.11.16）endprint