護理干預(yù)對頸椎病保守治療20例的影響

魏倩　黃英苗　馬丁　趙昕

【摘 要】 目的：觀察護理干預(yù)措施對頸椎病保守治療患者臨床療效的影響。方法：將40例頸椎病患者隨機平均分為研究組與對照組各20例。對照組采取保守治療方法及常規(guī)護理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上給予針對性護理干預(yù)。結(jié)果：研究組總有效率為90.91%，顯著高于對照組的72.73%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；隨訪1個月后，研究組復(fù)發(fā)率為3.64%，顯著低于對照組的18.18%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對性護理干預(yù)可以有效提高頸椎病保守治療的臨床療效，保障患者的康復(fù)速度，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 頸椎??；護理干預(yù)；保守治療

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）04-0124-01

頸椎綜合征又稱為頸椎病，屬于退行性病理變化的疾病[1]。該病主要表現(xiàn)為眩暈，并伴有頭痛、頸肩痛、惡心、視線不清等，嚴(yán)重影響了患者的健康及生活質(zhì)量。筆者對20例頸椎病患者在保守治療的基礎(chǔ)上采取針對性護理干預(yù)措施，有效鞏固治療效果，降低復(fù)發(fā)率，臨床收效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2014年5月期間我院收治的頸椎病患者40例，隨機平均分為研究組與對照組各20例。研究組：男9例，女11例；年齡32～60歲，平均年齡（46.15±5.6）歲；住院天數(shù)7～15d，平均住院天數(shù)10.55d；分型：椎動脈型5例，神經(jīng)根型8例，混合型5例，脊髓型2例。對照組：男8例，女12例；年齡35～60歲，平均年齡（46.75±6.2）歲；住院天數(shù)7～20d，平均住院天數(shù)10.15d；分型：椎動脈型5例，神經(jīng)根型8例，混合型5例，脊髓型2例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)MRI、CT、X線以及臨床檢查確診；②對本次研究知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后復(fù)發(fā)患者及合并嚴(yán)重軀體疾病者。在性別、年齡、住院天數(shù)、疾病分型等一般情況對比中，兩組對比無統(tǒng)計學(xué)意義差異（P>.005），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取藥物治療、中藥離子導(dǎo)入、牽引制動、熱敷等保守治療方法，以及常規(guī)護理干預(yù)（病情觀察、牽引護理、飲食護理等）。研究組在此基礎(chǔ)上給予針對性的護理干預(yù)措施，具體方法如下：①心理護理。由于頸椎病具有病程長、易復(fù)發(fā)、機體活動受限，易使患者因心理壓力過大而出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒狀態(tài)。因此護理人員應(yīng)主動與患者溝通，認真聽取主訴，并耐心的給予安撫，使其保持輕松的心態(tài)面對治療及護理，幫助他們樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。②日常生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者在伏案工作時取自然端坐位，保證“頭-頸-肩-胸”在良好的生理曲線上，避免過度前傾或后仰，且在工作一段時間后，適當(dāng)變換體位。同時，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者選擇高度適宜的枕頭，保證其頸部的舒適度。此外，注意不可以用頸部抬、扛重物，避免生活中的不良姿勢，如：長時間彎腰、低頭、屈背以及單手提重物，用力不平衡等。③康復(fù)練習(xí)。疾病進展期主要以靜養(yǎng)為主，而在恢復(fù)期或慢性期時可以采取康復(fù)練習(xí)，方法：頭部取中立位，緩慢仰起后伸，然后向前低頭，反復(fù)8～12次；中立位，緩慢向左側(cè)屈，暫停一會后繼續(xù)向右側(cè)屈，反復(fù)8～12次；取坐位或站位，雙手插腰，頭依次向左右兩側(cè)緩慢旋轉(zhuǎn)8～12次。練習(xí)時注意放緩動作，幅度逐漸加大，以此充分牽拉肌肉，增強肌力。④出院指導(dǎo)。囑患者在生活中避免進行重體力勞動，堅持半年以上的頸椎操康復(fù)練習(xí)。避免過度用力或動作過猛，預(yù)防疾病因椎間盤突起出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)。對于頸椎失穩(wěn)嚴(yán)重者可佩帶固定支具。

1.3 觀察方法 ①觀察對比兩組患者臨床治療效果[2]：治療痊愈：患者臨床癥狀及體征完全消失，1個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；治療顯效：患者臨床癥狀及體征明顯改善；治療好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀及體征有所改善；治療無效：上述指標(biāo)均未達到，臨床癥狀及體征無變化?？傆行?治療痊愈率+治療顯效率。②隨訪1個月，觀察對比兩組疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué) 運用SPSS 13.0軟件進行分析與統(tǒng)計，計數(shù)資料以率（%）來表示，組間對比采用χ2檢驗，計量檢驗采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率為90.91%，顯著高于對照組的72.73%，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率對比 兩組患者均隨訪1個月，隨訪有效率為100%。研究組復(fù)發(fā)率為3.64%（2/55），顯著低于對照組的18.18%（10/55），兩組復(fù)發(fā)率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

頸椎病屬于臨床常見病之一，其病理變化以局部組織充血水腫、痙攣、粘連，頸椎椎間孔變小、間隙變窄、神經(jīng)根壓迫等癥狀為主。目前，許多研究將頸椎病的治療方法作為關(guān)注的重點，而忽視了護理干預(yù)對其的影響[3]。但實際上，向患者提供心理支持、疾病指導(dǎo)等針對性護理干預(yù)均是保障疾病治療效果的關(guān)鍵。雖然溫?zé)岑煼ā恳任锢懑煼ㄊ穷i椎病主要的保守治療方法，但單純且常規(guī)的治療方案收效欠佳，具有起效慢，易反復(fù)復(fù)發(fā)等特點。為此，我院在保守物理療法的基礎(chǔ)上，給予頸椎病患者積極的日常生活指導(dǎo)，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從根本上消除了疾病的致病因素；同時，通過頸椎操康復(fù)練習(xí)，可以使痙攣的肌肉得到松弛，增強肌力，改善血液循環(huán)，從而提高頸椎的穩(wěn)定性。在這些措施的共同作用下，也使患者的預(yù)防保健意識得到了有效的提高，鞏固了治療效果，顯著降低了復(fù)發(fā)率。本文研究結(jié)果顯示，采用針對性護理干預(yù)能提高頸椎病保守治療的總有效率和降低其復(fù)發(fā)率。

總之，針對性護理干預(yù)可以有效提高頸椎病保守治療的臨床療效，保障患者的康復(fù)速度，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]顧瑾.混合型頸椎病的觀察與護理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，03（6）：658.

[2]曹庭江，葉定明.頸椎病診療常規(guī)[J].時珍國醫(yī)國藥，2005，16（12）：1293-1293.

[3]徐俐，林穎.頸部按摩操應(yīng)用于椎動脈型頸椎病患者的康復(fù)效果[J].上海護理，2013，13（6）：23-24.

（收稿日期：2014.11.11）endprint