護理干預對宮縮乏力性產后出血50例的影響

吳玉娥

【摘 要】 目的：觀察宮縮乏力性產后出血應用護理干預的臨床療效。方法：選取子宮收縮乏力性產后出血患者100例，隨機將其分為實驗組和對照組兩組，每組各50例。實驗組患者給予無創性護理措施進行干預，而對照組患者給予常規有創性護理措施進行干預；分析兩組的護理干預療效及患者滿意度。結果：實驗組的護理干預療效、患者滿意度與對照組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對子宮收縮乏力性產后出血給予無創性護理干預措施療效確切，能有效改善子宮收縮力，降低產后出血量，且滿意度較高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 護理干預；子宮收縮乏力；產后出血

【中圖分類號】R473.71 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）04-0136-01

產后出血是產科常見的疾病之一，是指胎兒娩出后24h內陰道出血量在500ml以上，是分娩期的嚴重并發癥之一，居我國產婦四大死亡原因的首位。臨床多表現為胎兒娩出后陰道大量流血，甚至出現失血性休克，嚴重者可導致產婦死亡[1]。導致產后出血最常見的原因為子宮收縮乏力，因此，對宮縮乏力患者藥采取積極的措施進行預防和治療，有效的護理干預尤為重要，傳統多采取有創性的護理方法進行干預，給患者心理、生理帶來嚴重的傷害。筆者近兩年來對宮縮乏力性產后出血患者采取無創性的護理干預取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至2013年10月收治的宮縮乏力性產后出血患者100例，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組年齡在23～35歲之間，平均為（29±1.0）歲，其中初產婦32例，經產婦18例；對照組年齡在22～37歲之間，平均為（29.5±1.2）歲，其中初產婦28例，經產婦22例。兩組年齡、產次等一般資料對比無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理干預，包括紗布填塞宮腔、經腹部結扎血管或者使用介入栓塞等有創性、侵入性護理干預措施。而實驗組給予個性化無創性的護理干預：包括心理護理、子宮按摩、母嬰接觸等護理干預。首先消除患者緊張、焦慮的情緒，向患者介紹有關產后出血的常識和處理方法，告訴其治療有效的病例，同時囑咐家屬多與患者交流溝通，以降低產后出血的發生率。其次，對產婦進行子宮按摩，當第三產程結束后，護理工作人員將一手置于宮底部，按摩和壓迫宮底，將子宮內的積血從宮腔內擠壓出來，在按摩子宮時力量要均勻適中而有節律。最后，給予母嬰接觸護理，產婦分娩30min后鼓勵嬰兒進行母乳吸吮，通過刺激腦垂體進而分泌催產素，作用于子宮使子宮收縮，改善子宮收縮乏力，降低產后出血。

1.3 療效判定標準[2] 有效：患者產后陰道出血速度每小時少于50ml，患者生命體征平穩，尿量正常，未出現頭暈、乏力等貧血癥狀；無效：患者產后陰道出血速度每小時大于50ml，患者生命體征出現惡化，表現低血壓、心率減慢、呼吸加快等，尿量減少甚至無尿。

1.4 患者滿意度評價標準 我院通過制作患者滿意度調查表，總分為100分，主要包括護理人員對患者的護理質量、服務態度、技能操作水平等內容；大于60分為滿意，小于60分為不滿意。

1.5 統計學方法 所有數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理效果及滿意度比較，實驗組的護理干預療效明顯優于對照組，患者滿意度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

產后出血的原因較多，多種原因可相互共存、相互影響，而子宮收縮乏力是最為常見的原因。妊娠后期，血液通過胎盤的速度變快，子宮肌收縮使胎盤剝離面迅速縮小，使子宮動脈血竇關閉，出血得到控制[3]。如果影響到子宮肌收縮及縮復作用時，均可使子宮收縮乏力，進而出現產后出血。

通過對宮縮乏力性產后出血采取無創性的護理干預取得了滿意的療效。心理護理干預能夠有效的緩解患者緊張、焦慮的心理負擔，對產程的進展影響減小。而子宮按摩是最快捷、最有效的預防和治療產后宮縮乏力性出血的治療護理措施，安全、無痛苦、無副作用，產婦容易接受，主要通過直接刺激子宮平滑肌收縮，使子宮恢復正常的收縮功能，促進動脈血竇關閉，降低產后出血發生率。而產后母嬰接觸，一是可以增進母嬰之間的感情，二是可以使腦垂體分泌內源性的催產素，促使子宮收縮，達到止血的目的。此種無創性的護理干預明顯改善了傳統有創性護理干預的弊端，有止血效果明顯等優點[4]，從而增加了患者對醫護工作人員的滿意度。研究結果顯示，實驗組的護理干預療效明顯優于對照組，患者滿意度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

筆者認為對宮縮乏力性產后出血要積極預防。做好產前、產時的監測，及時發現導致產后出血的高危因素，及時給予恰當的預防、治療措施，對減少產后出血的發生有著重要的意義和作用。一旦發生產后出血，必須分秒必爭，搶救不及時就會給產婦帶來生命危險。因此，平時要求護理人員要認真細致的觀察產婦情況，不斷加強業務素質，提高醫療水平，及時做出診斷并給予治療措施。

綜上所述，對子宮收縮乏力性產后出血患者給予個性化無創性的護理干預療效確切，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張士瓊.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的臨床觀察[J].全科護理，2012，10（4）：1074-1075.

[2]劉桂珍.宮縮乏力性產后出血的觀察與護理[J].河北醫藥，2010，32（15）.

[3]朱愛萍.21例宮縮乏力性產后出血的無創性護理干預[J].護理實踐與研究，2011，8（2）：51-52.

[4]邱金花，宋殿芳，王志紅.37例宮縮乏力性產后出血患者的護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（2）：315-316.

（收稿日期：2014.11.15）endprint