舒適護理干預對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術40例的影響

齊麗華

【摘 要】 目的：觀察舒適護理干預應用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的臨床效果。方法：選取子宮肌瘤患者80例，均行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組給予常規的護理干預，觀察組給予術前、術中、術后舒適的護理干預，比較分析兩組術后出血量、術后出血發生率、肛門排氣時間、住院時間以及并發癥發生情況。結果：觀察組術后出血量、術后出血發生率、肛門排氣時間、住院時間與對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍手術期采取舒適性護理干預療效滿意，有利于患者康復，降低并發癥的發生，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 子宮肌瘤；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術；舒適護理干預

【中圖分類號】R473.71 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）04-0140-01

子宮肌瘤是中年女性常見的良性腫瘤，其發病率為20%～30%[1]，臨床多表現為腹部疼痛、腹部腫塊、陰道流血，甚至出現壓迫等癥狀，臨床多采取激素和手術治療。近年來，隨著腹腔鏡微創手術治療子宮肌瘤剔除術的應用，對其護理的要求也不斷加強，舒適的護理能夠顯著提高臨床療效及降低并發癥的發生率[2]。筆者對40例腹腔鏡行子宮肌瘤剔除術患者采取圍手術期舒適護理干預，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月至2014年9月收治的腹腔鏡子宮肌瘤切除患者80例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各40例，觀察組年齡在26～48歲之間，平均為（35±2）歲，瘤體直徑為5～12cm，平均直徑為（8.7±2.8）cm；對照組年齡在25～45歲之間，平均為（33±2）歲，瘤體直徑為5～13cm，平均直徑為（9.5±3.2）cm。兩組患者中單發肌瘤68例，多發肌瘤32例，其中肌壁間肌瘤52例，漿膜下肌瘤35例，其他類型肌瘤13例。兩組患者年齡及瘤體直徑等一般資料經均衡性檢驗差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理干預方法 對照組采用常規護理干預方法：包括常規的入院宣教、基礎護理、病情變化觀察等。觀察組采用舒適護理干預方法，具體如下。

1.2.1 術前護理 心理護理。患者多表現緊張、焦慮的心理負擔，擔心手術后會造成生理的改變，因此要與患者多溝通，解釋有關手術的基本知識，同時囑咐家屬多與患者交流，以減輕患者的心理負擔，增加治療的信心。術前準備，除常規備皮以外，要做好腹壁消毒，尤其是肚臍孔部位的消毒，可采用溫水或肥皂水清潔干凈，以防止穿刺部位出現感染。同時要對陰道進行沖洗，術前每日兩次，連續三天。術前12h禁食水，并用肥皂水清洗灌腸，有利于手術操作。

1.2.2 術中護理 護理工作人員也應進行必要的心理疏導，指導患者配合手術操作，密切觀察患者的生命體征及血氧飽和度的變化，留意患者的異常反應，若出現異常立即給予必要的措施。術中要及時更換沖洗液，注意使用劑量，以防止進入腹腔的空氣給操作帶來的不便，也同時預防空氣栓塞的發生。

1.2.3 術后護理 手術結束后，按照規定合理地搬運患者，應輕搬輕放，以免給患者傷口帶來疼痛，同時注意輸液管及導尿管的通暢，觀察患者的生命體征，指導患者采取舒適的體位，保證充足的睡眠，飲食應少食多餐，肛門排氣后可先進流質飲食。積極預防術后出現的并發癥，術后可進行吸氧防止高碳酸血癥的發生，及時對切口換藥，防止穿刺部位出血，還應注意患者有無腹痛、陰道流血等癥狀的發生，并積極給予相應的處理。

1.3 觀察指標 觀察兩組術后出血量、術后出血發生率、肛門排氣時間、住院時間以及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 所有數據采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后出血量、肛門排氣時間、住院時間比較 觀察組術后出血量、肛門排氣時間、住院時間與對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組術后出血發生率、并發癥發生率比較 觀察組術后出血發生率、并發癥發生率與對照組相比，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

子宮肌瘤的發病機制尚不完全清楚，好發生于中年婦女，多數學者認為可能與體內雌激素水平增高有關[3]，臨床表現主要為月經改變，嚴重者可出現休克，臨床多采取手術治療為主，而給予必要的護理干預也具有重要的意義[4]。我院對患者采取舒適性的護理干預取得了滿意的效果。舒適護理是目前廣泛應用的護理模式，它從生理、心理等多方面為患者服務，以提高臨床治療效果。通過對患者實行術前、術中、術后圍手術期護理，為手術順利進行創造了條件，降低手術并發癥，促進疾病的恢復。本研究結果顯示，采用舒適護理干預后，患者術后出血量、術后出血發生率、肛門排氣時間、住院時間和并發癥發生率均優于一般護理（P<0.05）。

綜上所述，舒適護理干預對腹腔鏡行子宮肌瘤剔除術有利于減少術后出血量，縮短住院時間，預防并發癥的發生，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1]張新芬.兩種不同手術方式子宮肌瘤切除術的護理比較[J].中國婦幼保健，2011，26（23）：3677-3678.

[2]夏玲華.優質護理對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者滿意度的影響[J].中華全科醫學，2013，11（5）：816-817.

[3]林瑞盈，樊倩紅，李靜，等，舒適護理對腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者舒適度和滿意度的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（23）：3306-3307.

[4]葉丹，賴偉英.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后臨床觀察及護理[J].現代臨床護理，2012，11（6）：58-59.

（收稿日期：2014.11.29）endprint