體重低于6kg肝移植受者活體供肝的選擇

在兒童肝移植領(lǐng)域中，有時外科醫(yī)生在供肝處理時必須減少左外葉的體積，防止由于術(shù)后供肝體積過大所致的一系列并發(fā)癥的發(fā)生。減少左外葉體積的方法有兩種：使用S2段肝臟和減體積左外葉，但并沒有建立供肝選擇的規(guī)范。來自日本Jichi醫(yī)科大學(xué)的學(xué)者進(jìn)行了一項研究，對該中心體重小于6 kg的兒童活體肝移植受者的供肝選擇方案進(jìn)行了回顧性分析。從2001年5月至2012年12月該中心共進(jìn)行了225例兒童活體肝移植，其中體重小于6 kg的受者有15例。如果供肝術(shù)前CT評估左外葉體積比大于5%，則選擇S2段肝臟，如果供肝受體比率在4%～5%，則選擇減體積左外葉。該中心使用左外葉供肝7例，S2段供肝4例，減體積S2段肝臟3例，減體積左外葉1例。肝移植術(shù)后受體和移植物整體生存率均為93.3%，1例患者死于腦出血。主要的外科并發(fā)癥為肝動脈血栓2例，膽腸吻合口狹窄2例，門脈血栓1例。經(jīng)過分析研究，該中心認(rèn)為對于體重小于6 kg的兒童受者術(shù)前CT進(jìn)行供肝的體積評估是非常有意義的，尤其是對于特別小的嬰兒而言，使用S2段供肝是安全有效的。