臨床藥師在臨床藥物治療學課程改革中的嘗試

上海市普陀區中心醫院（200062）王旭慧 袁易

臨床藥物治療學是研究藥物治療人體疾病的理論和方法的一門學科。它作為基礎藥學與臨床醫學的橋梁學科，該課程實用性很強，總論部分介紹臨床合理用藥的基本原則，最終目的是對病人實施合理的個體化藥物治療方案，以獲得最佳的治療效果和最低的治療風險。

臨床藥物治療學的帶教老師，一般來說，都是有一定臨床經驗的臨床醫師，他們醫學知識豐富，但藥學知識如藥劑、臨床藥理、藥代動力學等相對薄弱，因此，在藥物治療學教學的過程中我們大膽聘用資深臨床藥師參與授課。

按照原衛生部和國家中醫藥管理局2011年頒布的《醫療機構藥事管理規定》的要求，醫院藥學部門的工作要逐步轉型，從以保障供應為中心轉變為以病人為中心；從以藥品調配、藥物制劑工作為主體轉變為以臨床藥學工作為主體；建立“臨床藥師制”，開展以患者為中心的臨床藥學工作。臨床藥師的地位越來越得到肯定，由臨床藥師擔任授課工作可以更好地把臨床和藥學知識緊密結合，調動藥學專業學生學習的積極性。針對臨床藥師專業的特點，我們對教學做了調整：

1 合理安排教學內容

結合臨床藥師的知識結構，教研室安排的教學內容為教材的總論部分，主要有：臨床藥物代謝動力學和給藥方案設計、臨床藥效學、藥物的不良反應、聯合用藥與藥物的相互作用、特殊人群臨床用藥與循證醫學、抗菌藥物合理應用等。講授內容注意介紹最新的科研進展動態、研究成果等，不局限于教材知識，例如根據原衛生部最新版本的抗菌藥物有關規定，及時增加新內容，使學生在有限的時間里學到更新的、更加豐富的臨床藥物治療學知識，提高了學生對將來作為臨床藥師的職業認識。

授課對象是大學二年級的藥學專業學生，基礎知識較差，沒有藥理學等藥物方面的知識，需要臨床藥師在課前做好準備，對于一些常見多用藥需要做一些簡單介紹。

2 積極應用多種教學方法

臨床藥師既要具有豐富全面的藥學知識，又要具有較全面的臨床知識，能夠將臨床和課本有效結合起來，根據這一特點，臨床藥師在授課中大膽嘗試了多種教學方法，如PBL教學法[1]，是由美國的神經病學教授Barrows首創，屬于精英教育。強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者的合作來解決真正的問題，形成解決問題的技能和自主學習的能力。

CBL教學法[2]是“以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導”的小組討論式教學法，提高學生學習的主動性，培養創新能力，提高學生獲取新知識，有效運用知識解決新問題的能力。

3 開設第二課堂

在授課過程中，緊密圍繞臨床實踐，強調理論與實際相聯系。課堂教學適時與學生交流互動，講授與提問相結合。課余時間安排學生到附屬醫院藥劑科搜集抗菌藥使用資料，并查閱中外相關文獻，結合課程中所學到的知識，分析抗菌藥使用的現狀、合理使用抗菌藥的原則和方法。親自調研實際用藥案例極大地激發了學生的學習興趣，加強理論知識應用于實踐的鍛煉，培養學生主動獲取知識和交流溝通的能力。開展第二課堂，啟發學生對臨床用藥問題的思考，培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力，是臨床藥師參與教學的有效輔助手段[3]，受到了學生們的好評。

4 改變考核模式

充分發揮臨床藥師的優勢，加強對學生創新能力和綜合應用知識能力的測試，改變原有的成績評價模式，建立以能力為中心的新考核體系。臨床藥物治療學的考試中考題可以實際病例出現，考核學生合理選藥的能力，也可以讓學生分析不同類型的處方，指出合理或不合理聯合用藥的依據等，避免出現高分低能的現象。可以讓學生所學的內容及時跟上快速發展的臨床藥學知識進展，更加貼近臨床實際并結合臨床實際用藥問題對學生進行考核。

通過由臨床藥師擔任臨床藥物治療學的課堂授課工作，我們取得了初步的成效，使課本知識與臨床實踐用藥緊密結合起來，調動了學生積極性，通過多種教學方法的實踐，使學生有機會走出校園走進醫院，親身接觸臨床用藥，為他們開拓了視野，同時也為將來的就業提供了一個方向。