中國維和二級醫院“醫院管理系統”建設構想

馬玉想，王曉虹，肖永平，劉秉春

中國駐南蘇丹維和二級醫院駐扎在南蘇丹瓦烏，擔負聯合國賦予的多重醫療保障任務。醫院設門診部、住院部、藥房、放射、檢驗等多個部門，是一所綜合性醫院。醫療人員定期輪換執行醫療保障任務。

1 現狀分析

目前，醫院的就診流程是患者首先到門診做就診登記，然后根據病情分配到各診室。診室醫師接診后，根據病情開具檢查單、檢驗單、處方等，需要住院的由門診護士辦理住院手續，送患者至住院部，由住院護士辦理相關手續后，醫師根據病情下達遺囑、書寫病歷，直至出院，整個流程多數以手工登記為主。隨著醫療保障范圍的擴大及難民人數的增加，門診量較以前有了很大提高，造成工作人員在做日工作量、月工作量統計時任務加重。因為沒有實現信息化管理，維和二級醫院在物資管理、固定資產管理、藥品管理等方面容易造成工作疏漏出現差錯。

2 醫院管理系統模塊建設構想

2.1 門診模塊 門診模塊要有三個子系統：①門診掛號系統。由門診護士操作，對就診患者登記，患者信息主要包括患者姓名、患者ID卡號、國別、人員類別、疾病、就診科室等。門診掛號系統要有日工作量、月工作量等查詢統計功能。②住院登記系統。由門診護士操作，對需要住院的患者辦理住院手續，根據患者的門診信息及門診醫師的初步診斷，護士只需選擇患者的入住科室及主管醫師即可，住院登記系統還要具有在院患者查詢及出院患者查詢功能。③門診醫師站系統。由門診醫師操作，因患者量相對國內醫院少很多，所以門診醫師站只需提供開具處方功能、藥品庫存查詢功能即可，其它檢驗單、檢查單還是以手工開具為主。目前，就診患者都是免費醫療，門診收費功能可暫不設置。有以上三個門診子系統，就能實現患者從就診到取藥、檢查、入院、出院全程電子化管理，可為工作人員查詢工作量、就診人次、入院人次、出院人次等提供方便。

2.2 藥房模塊 藥房要具備三個子系統：①藥房庫存管理系統。由藥師負責操作，具備藥品入庫、報損出庫、月結盤庫、庫存查詢、出庫統計、效期管理等功能。此系統對藥品從入庫到出庫進行全程跟蹤，減少不必要的過期藥品數量，同時能準確查詢出每種藥品的使用量，為下批次維和人員補給藥品提供可靠依據。②處方確認系統。由藥師負責操作。此系統可以對門診或住院醫師開具的電子處方進行審核、確認并自動減庫、打印等功能。對有異議的處方可以退回到醫師工作站提示醫師修改。③住院擺藥系統。由藥師負責操作，對住院醫師下達的醫囑進行擺藥，擺藥后自動減庫，并具有擺藥查詢功能。

2.3 住院模塊 住院部要有兩個子系統：①住院醫師工作站。由住院醫師使用，此系統要有患者錄入、模板制作、書寫病歷、下達遺囑、轉科、出院等功能。這樣醫師在行醫過程中就有章可循，減少醫療糾紛的發生率。②護士工作站。由住院護士負責操作。主要實現醫囑轉抄、醫囑打印、生命體征的錄入、體溫單打印、護理記錄單錄入、出院等功能，以減少護士手工填寫醫囑單、體溫單的繁重工作量。

2.4 后勤模塊 后勤要有兩個子系統：①物資管理系統?？煞殖舍t用耗材庫、軍需物資庫、辦公耗材庫三個庫，分別有專人負責管理，系統具有物資入庫、出庫、庫存查詢、庫存盤點、出入庫查詢等功能。②固定資產管理系統。由后裝助理負責操作，具有資產入出庫、維修登記、報廢管理、資產明細查詢等功能。以上兩個系統可對維和二級醫院的物資消耗情況、固定資產使用情況生成報表，為合理發放物資與統籌安排固定資產使用提供依據。

3 可行性

“醫院管理系統”具備以上幾個應用模塊就能滿足當前中國維和二級醫院的日常工作需求，無論從患者就診管理還是維和醫療分隊自身的生活物資保障管理，都能實現信息化管理，且這些基本模塊和安全策略在“軍衛一號”系統中已經運行多年，以現有“軍衛一號”系統為框架，結合中國維和醫療任務區的實際情況稍作修改就能投入使用[1，2]。在硬件方面，以中國駐南蘇丹維和二級醫院為例，它占地面積小，醫療區比較集中，工作點少，所以無論是網絡布線還是硬件設施購置都無須大的投資。一旦系統運行使用，不僅能方便工作，減少不必要的物資浪費，還能為下批次維和醫療隊的物資、藥品等必需品的補給提供準確可靠的依據。

[1]肖 飛，黃正東，王 琳.當代信息技術條件下數據庫安全技術研究[J].醫療衛生裝備，2010，31（10）：51－54.

[2]柳 明.醫院信息系統安全策略探討[J].醫療衛生裝備，2011，32（3）：47－51.